“把危重癥患者救下來！”
——中山一院“硬核”打法攻克新冠肺炎危重癥救治難題

3月11日晚6時，大屏幕前方，一場廣州與武漢的多學科專家會診正在中山大學附屬第一醫院（以下簡稱“中山一院”）國際遠程會診中心進行。

這是自2月21日開展首場多學科大會診以來，中山一院發起與武漢前線的第五次多學科會診。

通過這種“面對面”方式，謝燦茂、董吁鋼、郭禹標等多學科大咖專家坐鎮廣州指導武漢協和醫院西院區中山一院醫療隊所在病區的新冠肺炎重癥患者救治。

這些被會診者大多面臨基礎病纏身、多臟器衰竭等棘手問題，如何把他們救下來？MDT（多學科診療）模式是中山一院“硬核”打法之一。

除此之外，中山一院還使出了高級生命支持單元、“硬核”技術、精銳力量、心靈陪護等一系列實招暖心招，構建了一套新冠肺炎危重癥患者綜合救治體系，顯現出強大的威力。

3月11日晚，中山一院與武漢協和西院舉行多學科專家會診。

“最強大腦”敢啃硬骨頭

武漢漢口醫院、武漢協和醫院西院區是武漢新冠肺炎危重患者集中收治點。從除夕夜開始，中山一院派出了三批醫療隊150名醫護人員在這里駐點支援。

醫療隊剛進駐時，危重癥患者治愈率低、死亡率高成為最大的一塊“硬骨頭”。危重癥患者面臨的往往不是單個疾病問題，而是多個臟器受累、多種并發癥存在，如何挽救這些危重癥患者生命，成為擺在醫療隊面前的一大現實考驗。

2月21日晚，首次跨省針對武漢前線的危重癥患者的多學科遠程會診在中山一院國際遠程會診中心拉開了序幕。

這次會診可謂是集合了“最強大腦”，呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、心血管醫學部、消化內科、血液內科、腎內科、內分泌科、放射診斷科等10多個學科的20多名業內知名大咖專家協同作戰，不少還是抗擊“非典”的老將，他們為兩名病情最重的患者——63歲女患者合并高血壓、2型糖尿病，66歲男患者持續性病情加重伴呼吸困難——制定了綜合救治方案。

作為廣東省登峰醫院的領頭單位，中山一院發揮著帶動基層醫療水平提升的作用。在這次廣東省抗擊新冠肺炎疫情中，中山一院組織兄弟醫院、本院多學科團隊對廣東省內多家定點收治醫院的重癥患者進行技術指導幫扶。

3月5日，由中山一院牽頭組織，中山二院、中山三院20多名頂尖專家組成的“中山醫天團”，首次給省內5名新冠肺炎危重癥患者“把脈問診”，網友直呼“中山醫無敵”。

在此之前，受廣東省指派，一支由11名專家組成的“新冠肺炎危重患者高水平醫療救治專家組”趕赴東莞市人民醫院，對新冠肺炎危重癥患者進行MDT會診，中山方案、中山智慧受到業界稱贊。

“前線有需要，后方多學科專家就會立即連線響應，提供診治方案。”中山一院副院長陳旻湖教授介紹說，醫院建立的這套會診機制，不僅僅是負責指導病例會診、臨床救治工作，還對醫務人員進行技術培訓。

如今，MDT模式已成為中山一院救治危重癥患者的定例，每周三下午定期與武漢前線會診，多學科專家組則每天往返廣州、東莞兩地指導。在多學科專家合力救治下，一些合并多種基礎病、并發癥的新冠肺炎危重癥患者得到了有效治療，早期武漢漢口醫院、協和醫院西院區危重癥死亡率高企的勢頭被扭轉。

“軟硬兼施”攻克危重癥

中山一院醫療隊進駐武漢協和醫院后，一個病區50多張床位一天內就住滿了重癥患者。這些患者大多是嚴重低氧、重度呼吸衰竭、心功能不全、腎功能不全，有些老年患者由于基礎疾病較多，病情重、進展快，持續發展成重度急性呼吸窘迫綜合征。

但武漢協和醫院只有一個ICU病區20張床位，普通病房設施簡單又無法為重癥患者提供必要的支持，重癥患者收治難成為醫療隊面臨的又一個問題。

在此情況下，中山一院醫療隊因地制宜，迅速行動搭建“高級生命支持單元”，從設計布局、消毒措施、設備籌備到人力調整、應急方案都進行了細致的討論，做好了應急預案。

很快，一個裝備了無創呼吸機、氧療儀、多功能監護儀床邊超聲機、床邊心電圖、輸液微量泵、可視喉鏡、正壓頭套、運藥機器人等設備的“高級生命支持單元”便運作起來了。

“雖然還達不到ICU的硬件要求，但能夠基本滿足重癥患者的救治需求。”中山一院馳援武漢協和醫院醫療隊副隊長陳振光教授說。

把危重癥患者救下來，不僅要硬件支撐，還要靠硬核醫療技術。高級生命支持單元投入使用后，床旁新冠肺炎患者血液濾過技術、俯臥位通氣技術等一系列醫療技術得以開展，重癥患者接連被從死亡線上救了回來。

在此之前，中山一院醫療隊另一個援助點——漢口醫院，一場針對危重患者的“生死營救”可謂驚心動魄。

就在中山一院第一批醫療隊進駐武漢漢口醫院沒多久，一名75歲的男性患者突然出現呼吸困難，血氧飽和度下降至60%。直覺告訴正在查房的中山一院醫療隊員、重癥醫學科主任醫師吳健鋒，患者很可能發生了氣胸。

隊員們由于身穿防護服無法對患者進行聽診確診，吳健鋒立即聯系醫務科調來超聲機，隊員司向就在床邊通過重癥超聲可視化技術探查，迅速明確了氣胸診斷。隊員易慧、肖冠華在超聲引導下急行胸腔穿刺置管，引出大量氣體，患者終于轉危為安。

這是中山一院醫療隊首次開展床邊重癥超聲技術救治重癥患者，這項技術為搶救贏得了先機，此后又被應用到了患者心臟疾病篩查中，提高了漢口醫院的重癥救治水平。

如今，MDT模式已成中山一院救治危重癥患者的定例，在多學科專家合力救治下，一些合并多種基礎病、并發癥的新冠肺炎危重癥患者得到了有效治療。

“精銳盡出”戰斗第一線

中山一院醫療隊中許多隊員是重癥醫學科、呼吸與危重癥醫學科、醫院感染科等領域知名專家，不少人還參加過抗擊非典，國家一聲召喚，他們第一時間直奔前線戰斗。

抗疫斗爭中醫務人員在高強度的工作之外，還要面對被感染的風險。如何讓醫務人員有個安全的工作環境？院感專家、中山一院馳援武漢第一批醫療隊隊長劉大鉞直言是來“穩定軍心”的。

剛到漢口醫院時，劉大鉞發現漢口醫院病房老舊、缺乏隔離防護、醫護人手嚴重不足，并不具備傳染病醫院的隔離條件。面對困難，他一手抓管理，一手穩軍心，重新設計病區和管理流程，改造清潔區、緩沖區、污染區，同時與廣東醫療隊專家聯合制定了院感防護手冊加強醫務人員安全防護，工作之余還當起了“清潔工”“送飯員”“搬運工”……“我們就是來解決問題的，有困難就克服它。”劉大鉞說。

隨著疫情蔓延，武漢乃至湖北成為全國重癥醫學科主戰場。2月2日，中華醫學會重癥醫學分會主任委員、中山一院重癥醫學科主任管向東教授作為國家級專家組成員緊急馳援武漢。

一個多月來，他深入武漢乃至湖北各大醫院的重癥監護室（ICU）第一線巡查，除了指導救治危重癥患者，他還與國家衛生健康委專家組成員、中山一院醫療隊員等一道編制了重型和危重型患者診療方案。

“集中重癥醫學專家的智慧，形成一個專家共識，對患者的常規化治療會有利很多。”管向東說。

在中山一院馳援武漢的150人“特戰隊”中，護士占74%，領隊的中山一院護理部主任、中華護理學會呼吸護理專業委員會主任委員成守珍，被護士們稱為“定海神針”。

2月13日下午1時，一名新冠肺炎危重癥患者突然呼吸急促，血氧飽和度直線下降，危在旦夕。正在查房的中山一院支援武漢協和醫療隊隊長朱慶棠、黨總支書記成守珍、隊員劉勇軍、羅益鋒等專家立即組織插管搶救。

然而，對新冠肺炎患者進行插管是最危險的操作，操作中患者隨時可能噴射出大量含有病毒的氣溶膠，一不留神就會被感染。

1 中山一院管向東教授作為國家級專家組成員緊急馳援武漢。

2 中山一院首次開展武漢前線與醫院后方大會診。

3 患者為醫療隊員豎起大拇指。

在劉勇軍、匡煜坤等人完成氣管插管和深靜脈穿刺后，護士們紛紛搶著把危險留給自己。“你們都別搶了，還是讓我來吧！”說完，成守珍親自上陣，在護士衛政登、唐宇君等人協助下，最終成功給患者放置了胃管，患者生命通道被打通了。

“救回來了！”看著患者血氧飽和度快速回升，大家松了口氣。

事實上，這次馳援武漢的150名醫療隊員中還有很多是身經百戰的老將——

醫療隊隊長朱慶棠教授一早就遞交了“請戰書”，臨時黨支部書記楊璐副主任醫師曾在非洲加納支援兩年，還有重癥、呼吸專家吳健鋒、羅益鋒、黃建強是17年前經過抗擊非典歷練的老將……

“國有難、召必至、戰必勝！”出征前管向東說的這句話，道出的不僅是中山一院醫療隊員的決心，更是面對疫情必勝的信心。

“醫病醫心”點燃新希望

在這場與病毒斗爭的戰“疫”中，除了專業治療外，給予患者心靈撫慰關愛，點燃患者對生命的希望也是隊員們的必備技能。

2月29日，整整一個月，在經歷了反復發熱、呼吸困難加重、下肢深靜脈血栓、消化道大出血等生死考驗后，97歲的新冠肺炎患者付奶奶終于治愈出院了。

住院期間，黃天雯護士長和隊員們每天給奶奶鼓勁加油——“奶奶，我們與您在一起，來，我們拉著手！”

老人可以吃流質食物后，黃天雯和隊員們又在病房和駐地酒店之間發起了“一碗粥”的愛心接力。每天隊員們把一碗熱粥送到老人床前，并小心地喂給她的時候，付奶奶都會露出慈祥的笑容。

出院那天，付奶奶的外孫女感動地說：“老人家能夠順利出院，與你們的愛和無私奉獻是分不開的。千言萬語也表達不了我們的感謝之情！”老人則向隊員們豎起了大拇指。

醫療隊員們的關愛溫暖了患者的心，而患者的話語也常常讓隊員們感動不已，成為隊員們前進的動力。

到達武漢后，李智英護士長與隊員們便開啟了戰斗模式，繁重的醫療護理工作之余還給予患者全方位的生活護理，打水、送飯、喂飯、清理垃圾……

原來這些小細節也讓患者銘記于心，溫暖的話語在他們寫給醫療隊員的10多封感謝信中比比皆是——

“當我知道這是中山一院的醫療隊時，我知道我有救了。”

“我認得你，你一上班就來看我，我的女兒也是護士，看到你就像看到了我女兒。”

……

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”這句箴言每一個醫務工作者都不會陌生，特別是在這種際遇中。

而對于中山一院醫療隊員來說，他們身上還多了一種“醫病醫身醫心，救人救國救世”的人間悲憫和家國情懷。