觀察“案例教學法”在呼吸內科臨床護理教學中的應用

陳毓

[摘要] 目的 觀察分析“案例教學法”在呼吸內科臨床護理教學中的應用。方法 選擇2018年6月—2019年6月該院呼吸內科實習的臨床護生98名作為研究目標，隨機分為對照組（49名），案例教學組（49名）。對照組采用傳統教學護理帶教模式，案例教學組采用案例教學法護理帶教模式，對比兩組考核成績、對比兩組護生課堂效果評分。結果 案例教學組考核成績明顯高于對照組;案例教學組護生課堂效果評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 案例教學法可以提高呼吸內科臨床護生的理論知識和和實際操作技能，提升教學質量，應用效果良好。

[關鍵詞] 案例教學法;呼吸內科;護理教學;應用

[Abstract] Objective To observe and analyze the application of "case teaching method" in clinical nursing teaching of respiratory medicine. Methods From June 2018 to June 2019， 98 clinical nursing students in the hospital's respiratory medicine internship were selected as the research targets， and they were randomly divided into the control group （49） and the case teaching group （49）. The control group adopted the traditional teaching nursing mode， the case teaching group adopted the case teaching method of nursing teaching mode， comparing the two groups' assessment results and comparing the two students' classroom effect scores. Results The assessment scores of the case teaching group were significantly higher than those of the control group; the classroom effect scores of nursing students in the case teaching group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The case teaching method can improve the theoretical knowledge and practical skills of clinical nursing students in respiratory medicine， improve the quality of teaching， and the application effect is good.

[Key words] Case teaching method; Respiratory medicine; Nursing teaching; Application

隨著當今社會進步，科學飛速發展，教育方式在發生變化，科學、有效、良好的教學模式對知識傳授起著關健性的作用，課堂教學是教學過程中主要的講課方式，其教學質量的好壞影響著教學的實際效果，所以教育研究人員在不斷探討先進的教學方式，來提高教學質量。呼吸科特點為理論性知識專業、應用性強，以往的教學方法多以教師講解、書本內容、課堂為主，學生學習則為“被動性”“填鴨式”聽講，教師和學生之前缺乏互動，學習學習積極性低，教學效果不理想[1]。案例教學法（Case Based Learning，CBL），是以案例為教學核心，課堂以互動式和開放式教學為方法，目前在醫學、法學等專業被廣泛應用[2]。為此，該文選擇該院呼吸內科實習的臨床護生98名，分別進行傳統教學護理帶教模式和案例教學法護理帶教模式，分析各自教學效果?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取98名該院呼吸內科實習的臨床護生，隨機分為對照組（49名）和案例教學組（49名）。對照組：男女比例為1：1;本科生33名，大專生16名。年齡20～24歲，平均年齡（22.0±2.5）歲。案例教學組：男女比例為1：2;本科生40名，大專生9名。年齡20～23歲，平均年齡（21.5±2.4）歲。采取兩組患者上述基線資料的差異無統計學意義（P>0.05），實驗可行。

1.2? 方法

對照組：應用傳統教學護理帶教模式，按照教學大綱要求，根據授課教案、集體備課、統計授課，結合多媒體教學。

案例教學組：應用案例教學法護理帶教模式。具體如下：（1）教學任務擔當者為主治醫師，教學方式是教學大綱結合多媒體教學。授課前根據教學大綱備課、擬定授課計劃，對呼吸科理論知識與臨床實踐操作知識熟悉、精通。（2）教學以典型案例為主：①講授呼吸科相關的疾病基本知識，結合多媒體教學，播放相關知識的圖片、視頻資料等，強化疾病理解，掌握重點，消化吸收難點，在此基礎上結合案例分析。②制定診療計劃：把實習護生分為7組，每組7名，以小組為單位發放案例，小組成員利用課堂學習知識，以小組為單位進行案例分析、探討、總結，最后給疾病診斷、鑒別診斷、診療手段，每名護生都是案例解答者，又是參與者，提出個人觀點，最后綜合匯總，統一結論。③小組實習護生課下可翻閱資料、尋找相關文獻，激發自主學習能力。第二次授課時，教師進行案例討論，以小組為單位，每組派代表陳述小組討論結果，其他小組進行補充和反駁。④所有小組總結后，教師對案例討論進行歸納總結，小組也要以組為單位進行歸納總結。教師需對各小組進行點評，對共性問題進行統一講解，重點、難點要強化記憶，修正實習護生的錯誤。⑤教師對案例進行全面總結和分析，再次強調重點和難點。實習護生強化知識點，吸取不足之處，寫案例分析報告。

1.3? 觀察指標

1.3.1 對比兩組考核成績? 考核共3項內容，包括口試（共30分）、筆試（共30分）、實踐操作方法（共40分），主要對實習護生的理論知識，實踐操作，思考問題，反應速度等進行考核，評定培訓效果。分數在80分及以上代表成績優異，分數在60～80分代表成績及格，分數低于60分代表成績不及格。及格率 =（成績優異人數+成績及格人數）/總人數×100.00%。

1.3.2 對比兩組護生課堂效果評分? 包括理解能力、邏輯思維能力、學習能力、學習主動性。每個項目滿分10分，分數越高代表課堂效果越好。

1.4? 統計方法

應用SPSS 25.0統計學軟件處理研究數據，資料描述形式：計數資料應用[n（%）]描術，計量資料應用（x±s）描述;差異檢驗：計數資料為χ2檢驗，計量資料為t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

案例教學組考核成績明顯高于對照組，且成績優異比率案例教學組（85.71%）明顯高于對照組（42.85%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 課堂效果評分

案例教學組課堂效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床護理教學的最終目的是滿足患者的生理需要和心理需要，而這一目標需要靠學生的理論知識和操作技術，而這些知識的獲得需要科學、有效、完善的臨床教學方法。傳統的教學方法[3]只是教給學生怎么去做，知識點死記硬背，枯燥乏味，打消了實習護生的積極性和主動學習性，理論與臨床脫離，實踐工作效果不理想。呼吸科學科發展快，涉及疾病范圍廣，病種復雜，治療困難，且具專業化，與其他學科相比有頗多不同，如部分疾病有傳染性，危重患者多，這就要求呼吸科醫護要有專業、全面的知識，熟悉呼吸病理生理和免疫學，呼吸疾病并發癥多，如冠心病，腦血管疾病等，這更一步要求了教學的質量[4]。

案例教學法是一種成功教育模式，是理論知識與實踐操作水平的同步建構，可有效提高學生綜合素質[5]。從該次研究結果看以看出，案例教學組考核成績明顯高于對照組，且成績優異比率案例教學組有明顯的優勢。案例教學組課堂效果優于對照組（P<0.05）。分析兩種不同教學的方法，總結以下不同：①教材：傳統教學法應用固定教材，更新慢，跟不上發展迅速的醫療水平，即使教師有新的疾病診療進展，也因時間等原因不能充分授教;而案例教學法彌補這一不足，教師可根據教學需求、學生知識點掌握情況靈活制定教等計劃，與現實診療和教學內容更吻合，同時可緊跟醫療新技術[6]。②授課方式，傳統教學法以教師照本宣講為主，學生被動聽課。而案例教學法是師生共同討論和分析，共同學習進步，課堂講授中心和基礎為案例。③教師任務：傳統教學中教師主要內容是按教學大綱進行傳授，教師提前準備教案，然后直接講給學生。而案例教學法，教師主要起引導和推動作用，引領學生分析病例[7]。④學生任務：傳統授課方法學生被動聽講，被動學習，課后復習的效果不大。案例教學法，教師主要引導和教授如何思考問題和解決問題，培養學生臨床思維能力，學會處理各種棘手問題的方法。這樣教學過程，學生由被動學習變成主動學習，不是死記硬背，而是臨床思維和處理臨床實際問題的方法和能力[8]。

綜上所述，“案例教學法”在呼吸內科臨床護理教學中意義深遠，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 章巧慶，葉蔚蔚，張彬娥，等.案例教學法在實習護生帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2018（1）：125.

[2]? 朱敏.情景教學法在臨床護理教學中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（30）：189.

[3]? 李竹，陳哲，王鳳榮，情景教學法在臨床護理教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2019（1）.

[4]? 李香群.案例教學法在護理教學中的價值與運用[J].現代職業教育，2018（14）：193.

[5]? 武曉麗.案例教學法在護理教學中的應用[J].中華少年，2019（9）：255.

[6]? 施翠芬，鄒芳，張群芳.設問案例教學法在臨床護理實踐教學中的應用[J].護理研究，2017，31（11）：4260-4261.

[7]? 向倩.案例教學模式在消化內科臨床護理實習帶教中的應用[J].現代醫藥衛生，2017（B12）：93-94.

[8]? 于曉娟.案例結合情景模擬教學法在神經內科臨床護理教學中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（34）：260，262.

（收稿日期：2020-01-14）