新形勢(shì)下護(hù)生骨科實(shí)習(xí)帶教面臨的問題及對(duì)策

羅玲玲

[摘要] 目的 研究新形勢(shì)下護(hù)生骨科實(shí)習(xí)帶教面臨的問題，分析問題原因并探討骨科帶教的新思路，以提高臨床帶教水平。方法 該次研究樣本選取時(shí)間為2017年3月—2019年3月，研究對(duì)象為于該院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名護(hù)生，采用隨機(jī)分配法，將80名護(hù)生分別成立兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各40名，對(duì)兩組護(hù)生均實(shí)施為期2個(gè)月教學(xué)課程，其中，對(duì)照組護(hù)生應(yīng)用普通教學(xué)方法，而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生則實(shí)施多種教學(xué)模式，將兩組護(hù)生期末考試成績進(jìn)行對(duì)比，分析其特點(diǎn)，總結(jié)新形勢(shì)下，骨科護(hù)生教學(xué)中面臨的問題，并對(duì)其制訂相應(yīng)解決對(duì)策。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考試成績，明顯優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組教學(xué)滿意度為80.00%，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度為95.00%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科護(hù)生教學(xué)形式在普通教學(xué)方法上做出適當(dāng)調(diào)整能有效提高護(hù)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)相關(guān)專科護(hù)理技能及知識(shí)的掌握程度。

[關(guān)鍵詞] 臨床帶教;實(shí)習(xí);骨科;護(hù)理;問題;對(duì)策

[Abstract] Objective To study the problems faced by nursing students in orthopedic practice teaching under the new situation， analyze the causes of the problems and explore new ideas for orthopedic teaching， in order to improve the level of clinical teaching. Methods The sample of this study was selected from March 2017 to March 2019. The research object was 80 nursing students who practiced in the orthopedics department of the hospital. Using random allocation method， 80 nursing students were divided into two groups， that is， the control group and the experimental group each had 40 cases. Two-month teaching courses were implemented for the two groups of nursing students. Among them， the control group nursing students applied ordinary teaching methods， while the experimental group nursing students implemented multiple teaching modes， compare the final exam results， analyze their characteristics， summarize the problems faced by orthopedic nursing students in the new situation， and formulate corresponding solutions. Results The test scores of nursing students in the experimental group were significantly better than those in the control group. The teaching satisfaction of the control group was 80.00%， and the teaching satisfaction of the experimental group was 95.00%. The experimental group had a significant advantage， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Appropriate adjustments should be made to the teaching methods of orthopedic nursing students in general teaching methods， which can effectively improve the degree of nursing students' mastery of related specialized nursing skills and knowledge during the internship.

[Key words] Clinical teaching; Practice; Orthopedics; Nursing; Problem; Countermeasures

臨床實(shí)踐為醫(yī)護(hù)人員崗前實(shí)習(xí)工作[1]，且為護(hù)理教育的重要組成部分[2]，其為將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過渡，也是臨床帶教將護(hù)生所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶[3]，因此，臨床實(shí)踐為醫(yī)護(hù)人員崗前重要環(huán)節(jié)之一[4]，且以臨床實(shí)踐護(hù)理技能考試為主。為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)生上崗適應(yīng)能力以及實(shí)踐操作水平[5]，該次研究，對(duì)于該院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名護(hù)生，分別實(shí)施普通教學(xué)方法與多種教學(xué)模式，皆在探討目前骨科護(hù)生教學(xué)中面臨的問題，以便制訂相應(yīng)解決對(duì)策，提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組法，將80名護(hù)生分成兩組，即對(duì)照組（n=40）與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。其中，對(duì)照組40名護(hù)生中，平均年齡在（20.03±1.02）歲;實(shí)驗(yàn)組40名護(hù)生中，平均年齡在（20.03±1.52）歲，將兩組護(hù)生的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果基本均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)生應(yīng)用普通教學(xué)方法，以帶教老師為中心對(duì)學(xué)生講解關(guān)節(jié)骨病運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科以及上肢創(chuàng)傷手外骨科的相關(guān)課程，演示相關(guān)專科護(hù)理技能操作，學(xué)生主要以聽課為主，記錄講解相關(guān)知識(shí)以及操作要點(diǎn)，定期帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)，臨床老師一對(duì)一帶教，并組織學(xué)生進(jìn)行考試。而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生則實(shí)施多種教學(xué)模式，方法為：①多媒體教學(xué)法：應(yīng)用幻燈片、電影紀(jì)錄片等教學(xué)模式，將骨科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行制作、播放，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)有趣，且增強(qiáng)所學(xué)內(nèi)容的畫面感，從而有效激發(fā)出護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。②案例分析教學(xué)法：根據(jù)教學(xué)大鋼由帶教老師設(shè)立相關(guān)問題，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行討論。對(duì)護(hù)生所討論結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充、指導(dǎo)，并對(duì)疑難問題進(jìn)行歸納、總結(jié)。對(duì)于中專生以及大專生和本科生護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)要因教施材，對(duì)各個(gè)層次具備不同專業(yè)能力的護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性帶教，以提高護(hù)生的整體水平。③一對(duì)一教學(xué)法：骨科帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一講解，包括相關(guān)理論知識(shí)、護(hù)理技巧、溝通方式及實(shí)踐操作等教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，對(duì)護(hù)生提出的問題進(jìn)行及時(shí)解答，以糾正其操作中發(fā)生的錯(cuò)誤，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)內(nèi)容的理解，提高其對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度指導(dǎo)護(hù)生實(shí)踐操作，從而達(dá)到提高護(hù)理技能操作水平及相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高其考試成績。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考試成績，分為理論知識(shí)及實(shí)踐操作兩部分，卷面滿分為100分，每項(xiàng)各占50分，實(shí)習(xí)期滿即進(jìn)行考核。

觀察兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該次教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)。采用調(diào)查問卷的形式對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)查，問卷總評(píng)分為100分。評(píng)分在81～100分的為非常滿意，60～80分為滿意，59分及以下為不滿意。教學(xué)模式滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（教學(xué)滿意度）應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考試成績

經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考試成績明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)

對(duì)照組教學(xué)滿意度為80.00%，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度為95.00%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)生骨科實(shí)習(xí)帶教主要存在以下問題：

①護(hù)生心理狀態(tài)：由于實(shí)習(xí)初期，多數(shù)護(hù)生面臨陌生環(huán)境伴有不同程度的緊張心理[5]，同時(shí)對(duì)帶教人員也有恐懼心理，使其產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，影響學(xué)習(xí)效果;實(shí)習(xí)中期，多數(shù)護(hù)生認(rèn)為自己已經(jīng)基本掌握了所學(xué)理論知識(shí)與操作技能，因此，對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度出現(xiàn)松懈，情緒浮燥[6]，學(xué)習(xí)態(tài)度明顯下降;實(shí)習(xí)晚期;由于面臨考學(xué)及就業(yè)，多數(shù)護(hù)生無法專心學(xué)習(xí)，因此，影響其考試成績。

②護(hù)生角色轉(zhuǎn)換：由被關(guān)愛的學(xué)生轉(zhuǎn)換為照顧他人的實(shí)習(xí)生，這對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來說是一個(gè)艱難的挑戰(zhàn)，加之護(hù)理工作的緊張與勞累，使多數(shù)護(hù)生表現(xiàn)出負(fù)性情緒以及抵觸心理，從而影響其學(xué)習(xí)態(tài)度與熱情，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳。

③護(hù)生溝通能力差：因教學(xué)內(nèi)容有限，使多數(shù)護(hù)生在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，表現(xiàn)出緊張、害怕的心理[7]，致使其不愿意與患者溝通，且產(chǎn)生溝通障礙，使其產(chǎn)生自卑心理，影響其學(xué)習(xí)熱情[8]。

④帶教老師方面：因骨科護(hù)理工作復(fù)雜，導(dǎo)致帶教老師工作壓力極大，使其帶教過程中與實(shí)習(xí)生交流少，且護(hù)生看的多，操作少[8]，因此，影響帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

⑤患者方面：因患者對(duì)實(shí)習(xí)生存在一定的抵觸心理及懷疑態(tài)度，因此，多數(shù)患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生排斥，使護(hù)生產(chǎn)生消極心理，影響其學(xué)習(xí)熱情，并使護(hù)生產(chǎn)生抵觸心理，影響帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

根據(jù)以上教學(xué)問題中存在的問題，現(xiàn)采取以下解決對(duì)策：

①心理鋪墊：于實(shí)習(xí)生于新科室進(jìn)行實(shí)習(xí)前，帶教人員應(yīng)給予其進(jìn)行心理鋪墊，講解科室相關(guān)設(shè)施及環(huán)境，緩解實(shí)習(xí)護(hù)生因陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼心理;同時(shí)，在教學(xué)過程中，帶教人員應(yīng)多與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行溝通與交流，使護(hù)生的學(xué)習(xí)環(huán)境輕松且和諧。

②制定帶教計(jì)劃：根據(jù)該院現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容，新增多媒體教學(xué)法與案例分析教學(xué)法等教學(xué)法，以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣;第一階段帶教人員應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉環(huán)境，熟悉患者處理流程，掌握骨科患者基礎(chǔ)護(hù)理方法及正確處理醫(yī)囑等內(nèi)容;第二階段熟練對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，熟悉護(hù)理工作流程及內(nèi)容，掌握與患者溝通技巧及健康教育內(nèi)容，同時(shí)，熟悉對(duì)骨科相關(guān)儀器的操作方法以及查房內(nèi)容;第三階段對(duì)骨科常見危重病及復(fù)雜疾病能正確處理，對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作充分熟悉。

③對(duì)帶教老師要求：要求帶教老師應(yīng)具有較強(qiáng)語言表達(dá)能力及責(zé)任心，根據(jù)教學(xué)所需課程，安排不同帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，以取各帶教老師所長，同時(shí)，要求帶教老師在教學(xué)過程中，應(yīng)耐心細(xì)致，言傳身教，緊抓教學(xué)內(nèi)容，以保證實(shí)習(xí)對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握程度，提高實(shí)習(xí)護(hù)生考試成績。

綜上所述，在新形勢(shì)下，應(yīng)對(duì)骨科護(hù)生教學(xué)形式在普通教學(xué)方法基礎(chǔ)上做出適當(dāng)調(diào)整，其能有效提高護(hù)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)相關(guān)專科護(hù)理技能及知識(shí)的掌握程度，從而提高其考試成績。同時(shí)，通過對(duì)骨科實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用多媒體教學(xué)法、案例分析教學(xué)法以及一對(duì)一教學(xué)法等多種教學(xué)模式，有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，從而提高教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)，該方法具有參考價(jià)值，應(yīng)被積極推廣，并廣泛應(yīng)用于臨床。

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（收稿日期：2020-01-15）