急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率探討

梁世山

摘 要：目的：探討急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率。方法： 選取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者，對其病例資料進行回顧性分析。 結果：106例急性腦血管意外合并腦-胃腸綜合患者中有80例死亡，其死亡率為75.47%。其中有21例死于腦-胃腸綜合征、38例死于腦疝者、47例死于多臟器功能衰竭。腦出血病發腦-胃腸綜合征的患者有68例，其發生率為64.15%，有52例死亡，病死率為76.47%。可見，病情越重腦-胃腸綜合征的發生率越高。腦出血并發腦-胃腸綜合征的發生率和死亡率均高。結論：急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者的患病率、死亡率均高。

關鍵詞：急性腦血管意外 腦胃腸綜合征 發生率 病死率

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

腦—胃腸綜合征是指急性腦血管意外的嚴重并發癥。當腦血管意外發生時，人體會產生應激反應，十二指腸等多個部位極容易出現黏膜糜爛、出血、潰瘍等多種現象，將其稱作腦—胃腸綜合征。該并發癥的主要臨床表現為嘔吐胃內物質、排泄柏油樣大便、臉色蒼白、血壓驟降、休克等[1]。腦—胃腸綜合征容易發生于患者昏迷不醒、破入腦室、顱內大量出血時期。本次研究，主要對本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者進行研究，旨在急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率。現報告如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者，均經MRI、頭顱CT確診為急性腦血管意外，其中有68例男性、38例女性;年齡在36～85歲之間，平均年齡為（65.48±5.42）歲。

2.腦血管意外與腦-胃腸綜合征之間的關系

按照患者的意識、瞳孔及偏癱變化分為輕、中、重三種類型。輕型;患者意識模糊、未完全偏癱、瞳孔無變化、一側肢體肌力為IV-V級;中型：患者處于淺昏迷—中度昏迷，未完全偏癱，瞳孔有明顯變化，且呈II～III級;重型：患者處于中度昏迷—深度昏迷，完全偏癱、瞳孔不等大，存在生命體征變化。106例腦—胃腸綜合征中有68例腦出血、32例大面積腦梗塞、6例蛛網膜下腔出血。

3.治療方法

106例急性腦血管疾病患者均予以常規治療后，對其靜脈注射洛賽克（生產地址：阿斯利康制藥有限公司 批號：國藥準字J20130093 規格：20mg*7s*2板），同時注射止血劑，4g止血芳酸（生產地址： 揚州中寶制藥有限公司（國產） 批號：國藥準字H32024041 規格： 0.1g）中加入0.9%生理鹽水稀釋。嚴格按照每一位患者的出血程度，酌情使用冰鹽水進行洗胃及胃管注入清洗。當腦—胃腸綜合征發生時，針對血壓不高的患者予以甲腎上腺素、冰鹽水洗胃;針對血壓高的患者僅使用冰鹽水洗胃，往胃管中注入凝血酶和氫氧化鋁凝膠等藥物，停留胃管。

4.觀察指標

分析急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率。

5.統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，計數資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準a<0.05。

二、結果

1.死亡原因

106例急性腦血管意外合并腦—胃腸綜合患者中有80例死亡，其死亡率為75.47%。其中有21例死于腦—胃腸綜合征、38例死于腦疝者、47例死于多臟器功能衰竭。腦出血病發腦—胃腸綜合征的患者有68例，其發生率為64.15%，有52例死亡，病死率為76.47%。可見，病情越重腦—胃腸綜合征的發生率越高。

2.腦血管病并發腦-胃腸綜合征的發生率和死亡率

經研究數據統計發現，腦出血并發腦—胃腸綜合征的發生率和死亡率均高。詳見表1。

表1 腦血管病并發腦-胃腸綜合征的發生率和死亡率

類型 n 發生率 死亡例數 死亡率

腦出血 68 64.15 52 76.47

大面積腦梗塞 32 30.19 24 75.00

蛛網膜下腔出血 6 5.66 4 66.67

三、討論

急性腦血管意外并發腦—胃腸綜合征的發病機制為腦組織受傷后身體容易出現應激反應，其交感—腎上腺髓質系統興奮，胃腸血管呈收縮狀態。當患者的血量減少時，胃腸粘膜處于缺血狀態，嚴重損害胃腸粘

膜[2]。當患者的腦干、下丘腦受損的時，交感神經的縮血纖維會出現麻痹現象，腸胃血管擴張，導致血流流速變慢，出現淤血，經胃酸腐蝕后，出現消化道粘膜潰瘍[3]。長時期使用糖皮質激素類藥物極容易出現消化道出血現象。此外，急性顱內損傷可使顱內壓上升，容易傷及腦干、丘腦下部、丘腦、垂體等，出現神經源性潰瘍。多數研究資料表示，該病癥可能與年齡有著密切的關系，年齡越大者容易誘發該疾病，故多發生于老年人群[4] 。

本研究表明，106例急性腦血管意外并發腦—胃腸綜合征的患者中腦出血的發生率最高，且死亡率也是最高的。此研究結果，充分說明了病情嚴重程度與該綜合征的發生率和死亡率密切相關。相關文獻報道，急性腦血管意外的死亡原因主要為呼吸衰竭、心跳驟停和腦疝等原因，其死亡率高達85%。因此，對于急性腦血管意外患者要采取早期預防措施，有效控制腦—胃腸綜合征發生率，妥善治療原發病，控制血壓水平，緩解腦水腫。

參考文獻

[1]鄒瓊.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與腦卒中的關系研究[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（18）：87-89.

[2]王淼，榮陽，閻美衡等.腦卒中合并多臟器功能不全綜合征的防治與臨床研究[J].中國醫藥指南，2016，14（20）：131—132.

[3]邱家琦，張群娣.早期腸內營養支持治療急性缺血性腦卒中的效果[J].現代診斷與治療，2017，28（4）：609—610.

[4]王淑銀，王一書，李云等.中老年急性腦血管病并發腦心綜合征125例臨床分析[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：86—89.