綜合性護理干預對腦動脈瘤患者手術后康復的影響

趙雅娟

（晉城市人民醫院，山西 晉城）

0 引言

腦動脈瘤（Cerebral Aneurysm）是指腦部的動脈出現了病變，導致動脈壁上出現了瘤狀突出[1]。這種疾病會導致患者的蛛網膜下腔出血，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全。對于腦動脈瘤的治療方法主要是采用手術治療，但是很多患者容易在手術后出現一些異常情況或發生并發癥，這對患者的術后康復造成了極大影響，嚴重地威脅到了患者的預后效果。本院為提高對腦動脈瘤患者的護理質量，選擇90例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別對其進行不同的護理，通過比較其護理效果，以此來探討分析綜合性護理干預對腦動脈瘤患者手術后康復的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的90 例腦動脈瘤患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2018 年1 月至2019 年12 月，隨機將其分為對照組和觀察組，每組45 例，所有患者均對本次實驗知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性20 例，女性25 例，年齡在40～55 歲，平均（48.61±3.59）歲；觀察組男性20 例，女性25 例，年齡在40～55 歲，平均（48.58±3.66）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），所有的患者均是接受動脈介入栓塞術治療。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的手術治療，在手術前的護理內容基本相同，主要有，引導患者完成相關檢查，向患者講解醫院的相關情況，進行健康教育講解腦動脈瘤的相關知識和手術情況。在手術后對照組患者接受常規的護理，主要為幫助患者正確使用藥物，對患者的生命體征進行檢測，對其進行衛生護理等。

觀察組在手術后實行綜合性護理，主要的內容如下。

心理護理，在患者手術結束意識恢復后，由護理人員與患者進行一對一的交流，通過圖片等向患者告知手術很成功，讓患者放寬心，并向患者講述術后的注意事項。告知患者在術后出現不良反應不要慌張，要及時告知醫務人員，其會對患者進行妥善的處理，如果患者的心情較為激動，可以讓患者聽一些舒緩、柔和的音樂，放松心情。囑咐患者的家屬多給予患者陪伴和支持，讓患者能夠充分地感受到家的溫暖。

認知功能康復護理，在患者手術后患者不會立馬清醒，需要對其進行刺激，以此來縮短其蘇醒時間。刺激的方式主要為聽覺刺激和觸覺刺激，聽覺刺激可以放音樂，讓家屬和患者說話。觸覺刺激可以為對患者進行按摩、進行擦浴等。在患者清醒后，在上述的刺激上，還可以讓患者進行回憶、與家屬進行對話、閱讀書籍和報紙、進行計算題的運算、思考問題等。

運動能力康復護理，在手術后的前期，患者的相應情況還沒有完全恢復，指導患者在床上進行簡單的活動鍛煉，如握拳、伸展手臂、抬腿、翻身等鍛煉。當患者的病情得到穩定和適當的恢復，可以指導患者進行床邊活動，如扶床行走，生活能力訓練（刷牙、洗臉、吃飯等）。在患者的情況進一步好轉時就可以指導患者到病房外進行活動，如散步、與外人交流等。

并發癥預防護理：①再出血的預防護理，術后患者泵入微量尼莫地平，來預防腦血管痙攣，向患者講解使用尼莫地平藥物的重要性和必要性，取得患者及家屬的理解和配合，注意患者的血壓情況，根據血壓情況調節靜脈泵入藥物的劑量，防止血壓過高，導致再出血的發生；②腦栓塞的預防護理，術后注意觀察患者的肢體肌力情況，向家屬講解觀察肢體肌力的重要性和方法，以便早期發現腦栓塞的先兆，及時處理；③肺部并發癥的預防護理，在制動24 h 后給予患者翻身、拍背，1 次/2 h，向其講解拍背的要點和注意事項，如果患者有痰，需要使用正確的方法及時將其排出，同時做好患者的生活護理。注意患者的口腔衛生，定期對其進行清潔處理。

1.3 評價方法

精神狀況：在護理后對患者的精神狀況進行調查，使用簡易精神狀態評價量表（MMSE）對患者進行調查，其得分越高表示患者的精神狀況越好。

術后并發癥情況：在術后對患者進行監控，查看患者是否有術后并發癥發生，主要有腦出血、肺部并發癥等，并根據兩組的并發癥發生情況對發生率進行計算。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的精神狀況和住院時間比較

其結果為與對照組相比觀察組的精神狀況評分更高，觀察組的住院時間更短（P＜0.05）,具體數據如表1 所示。

表1 兩組患者的精神狀況和住院時間對比（±s）

表1 兩組患者的精神狀況和住院時間對比（±s）

組別 例數 精神狀況（分） 住院時間（d）觀察組 45 26.47±1.71 16.54±3.22對照組 45 23.02±1.55 19.78±3.31 t 5.482 4.847 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況比較

與對照組相比觀察組的術后并發癥發生率更低（P＜0.05），具體數據如表2 所示。

表2 兩組患者的術后并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

造成腦動脈瘤的原因尚不清楚，但是其主要的原因有先天性因素、感染、創傷、動脈硬化等[2]。腦動脈瘤患者很容易出現動脈瘤破裂進而導致出現嚴重的腦腔出血，發病時患者會出現劇烈的頭痛，還會出現頻繁的嘔吐、出大汗等十分嚴重的癥狀，嚴重的患者還會出現昏迷[3-4]。

腦動脈瘤手術是一個十分重要的手術，很多患者都會對其產生恐懼和焦慮心理，在患者清醒后，就告知其手術成功的消息，可以讓患者盡早放心，降低其不良情緒的發生[5]。在心理護理中，患者能夠從護士和家人處獲得支持和安慰，從而避免焦慮和抑郁情緒。對患者進行認知能力鍛煉，可以有效地防止其認知功能退化，而且對其進行早期刺激，可以幫助患者盡快清醒，盡快恢復[6]。訓練的難度從低到高，讓患者有一個良好的適應，慢慢地將認知能力恢復到發病前的水平[7]。

對患者進行運動能力鍛煉，不僅可以幫助患者盡快恢復基本活動能力，還能對患者的血液循環、呼吸能力等進行鍛煉，可以舒緩患者的疼痛、降低患者發生肺部感染的概率，還能刺激患者的食欲，增加患者的營養支持[8]。在進行手術后，并發癥是對患者具有很大威脅的情況，所以在術后的護理中一定要對其進行并發癥的預防護理，通過對患者進行密切的臨床觀察和血壓控制，能夠有效地降低患者再出血的概率。對患者的肢體肌力進行觀察可以盡早地發現患者是否有腦梗塞的情況，這樣能夠盡早對患者進行處理和治療。肺部是在術后容易發生并發癥的地方，幫助患者定期進行翻身、拍背，注重口腔衛生等，能夠有效預防肺部感染或其他并發癥的發生。本次研究的結果顯示，進行了綜合護理的觀察組其精神狀況更好、住院時間更短、術后并發癥發生率更低（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對腦動脈瘤患者進行綜合性護理干預，能夠起到良好的護理效果，改善患者的精神狀態，預防術后并發癥的發生，值得在臨床護理中推廣使用。