急性心肌梗死的急救護理

曹佳英

摘? ?要：急性心肌梗死的發病期短，并且心肌已經壞死，血液循環系統不能正常工作，因此，相對于其他心臟類的疾病來說，急性心肌梗死的病情發展十分迅速。其臨床表現主要為胸部痛感強烈、心力衰竭速度加快、休克等。在急性心肌梗死確診后，要想遏制心肌的壞死、阻止并發癥的發生，就要對患者實施急救護理，幫助他們順利進入安全期。

關鍵詞：急性心肌梗死;急救;護理

1? ? 日常護理

一般急性心肌梗死患者的發病都是非常突然的，家屬不可避免地會有緊張情緒，出現語言邏輯不清的現象。這時，醫生要注意穩定家屬的情緒，告知家屬正確的急救姿勢——平躺，不要擅自將暈倒的患者移動，否則會增加心肌細胞的運動量和負擔，家屬還要告知醫生病人有無心臟病病史，方便醫生對患者的情況進行判斷。如果患者只是突然感到胸口有劇烈的疼痛感，其自身是有意識的，要詢問患者是否有速效救心丸。如果有，告知患者立刻服下，減緩心肌梗死的速度。患者家中有吸氧機是最好的，可以及時給患者輸送氧氣，促進患者心肌的正常工作。

2? ? 心電、血壓的監測

心電監測和血壓監測能夠及時發現患者心臟運行中出現的問題。急性心肌梗死最主要的一種致病原因就是心律不齊，而心電監測和血壓監測就能夠看到患者心臟心律的真實情況，是急性心肌梗死患者早治療的主要途徑。因此，患有急性心肌梗死的病人定期進行心電監測和血壓監測，是十分有必要的，這能夠極大地減少患者出現突然性事故的概率，并且能夠做到早發現、早治療。心電監測和血壓監測的圖紙都是波形狀，在觀察這些波形圖時，要仔細分析患者的心律狀態，判斷患者可能存在或者即將引發的并發癥，最大限度地減緩患者病情的惡化。

3? ? 心理護理

日常生活中有很多由于急性心肌梗死而突然離開人世的事例。因此，都知道急性心肌梗死一旦發生，就非常危險。基于這種情況，在確診初期，大多數患者會產生極度的不安、緊張等心理。作為一名醫生，筆者非常能夠理解患者這樣的心理活動，但還是要提醒患者，要保持穩定的情緒，否則患者的心跳、血壓會快速增長，非常不利于病情的控制和治療。因此，在患者住院治療時，家屬要經常鼓勵病人，為他們樹立一個積極向上的生活榜樣;醫生要根據患者的病情，適當地調整藥物用量、治療方案等，緩解病人的疼痛，阻止其病情的惡化。在此過程中，很多患者會存在對自己的治療沒有信心而不配合治療的情況。針對這種情況，醫生可以將親身經歷過的治療成功的病例講給病人聽，讓病人逐漸轉變心理狀態，增加醫生與患者之間的情感交流，增強病人對醫生的依賴，這對患者情緒的緩解是非常有效的。

4? ? 搶救護理

（1）當病人因突然事故暈倒或摔倒時，家屬不要大喊大叫、刺激患者，更不要擅自調動病人的身體。如果患者摔倒或暈倒后意識是清醒的，其面對這樣的情況，很容易產生緊張等情緒激動的表現，這時家屬首先要保持冷靜，不要將焦慮的心情帶給患者并且要注意對患者的安慰。

（2）救護車到達后要立即轉運患者，在此過程中，不要強行呼叫患者或者直接用椅子等進行搬運，應將患者緩緩移入擔架中，并調整患者在擔架中的姿勢。

（3）轉運到救護車以后，隨行醫生要立即對患者開展救助，救護車行駛過程中，醫生要對患者的生命體征進行密切觀察，尤其是心律變化。因此，病人轉運過程中，心電監護是必須要進行的，可以最大限度地減少患者突然暈倒造成嚴重心律失常的概率，減少威脅患者生命的因素，確保在車輛運行過程中，患者的生命體征明顯穩定。

（4）患者突然暈倒，心肌極有可能處于缺氧狀態，因此在患者轉運途中，要不斷吸氧，滿足心肌的需氧量。在此過程中，醫生要注意鼻導管的插入情況，如果導管沒有固定好，就會造成氧氣泄漏，達不到患者的需求，也會威脅其生命安全。如果患者在轉運過程中逐漸清醒，或者心肌含氧量正常不需要鼻導管輔助呼吸，那么通常情況下是需要進行靜脈注射的。這時醫生要注意觀察病人對于當前的注射速度是否有異常反應。一旦出現異常，要立刻進行調整。還有一部分患者情況比較嚴重，暈倒后已經不具備自主呼吸能力，就要依靠呼吸機維持其生命體征平穩。雖說呼吸機的使用相較于前兩者來說比較簡單，但是還是要注意觀察患者的反應，控制呼吸機相關量的設置，具體如圖1所示。

（5）患者住院后，有關醫務人員要及時將患者的情況告知護士站及主管醫生，醫生和護士交接班時，要對患者的病情進行詳細的交代。一方面，方便醫生在查房過程中對患者恢復情況的判斷及藥量調整;另一方面，若患者在住院過程中出現突發情況，護士站及當值主管醫生也能及時地進行搶救。此外，筆者認為醫生向患者進行自我介紹是十分有必要的，這樣能夠拉近醫生與患者之間的距離，減緩病人的焦躁、緊張等情緒，這對患者的康復是非常有幫助的。積極的心態能夠幫助患者阻止病情的進一步惡化，在一定程度上減少突發情況的發生。

5? ? 結語

不難看出，對于急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，減少急救時間就能夠極大地增加患者搶救成功的概率。醫生的搶救固然重要，但是在接下來的康復過程中，家屬才是一直陪伴在病人身邊的。因此，筆者認為對家屬進行急性心肌梗死的急救措施、護理措施、心理安撫措施的普及是非常有必要的，這對急性心肌梗死的臨床治療來說也是十分有意義的。