咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的效果分析

王羿婷

（蘇州美貝爾美容醫(yī)院皮膚科 江蘇 蘇州 215000）

扁平疣是病毒性皮膚病中的常見類型，主要因人乳頭瘤病毒選擇性的感染皮膚或黏膜上皮所致，對(duì)患者的傷害性較小，但因常發(fā)生于面部、手背、四肢等暴露部位，且因具有病程長、病情頑固、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者常因心理自卑而影響正常生活[1]。針對(duì)扁平疣臨床上主要采用藥物及物理療法進(jìn)行治療，但單獨(dú)應(yīng)用的效果常難以滿足臨床預(yù)期，且易復(fù)發(fā)[2]。以我院2018年1月—2019年1月收治的80例扁平疣患者為研究對(duì)象，探討咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的80例扁平疣患者，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《臨床皮膚病學(xué)》中扁平疣相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、爆發(fā)性扁平疣、合并其他皮膚病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的心腦血管疾病、妊娠及哺乳期婦女、治療依從性差以及無法配合完成本次研究者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40），對(duì)照組中男23例，女17例，年齡15～38歲，平均年齡（30.32±2.45）歲，病程3～34個(gè)月，平均（16.24±2.58）個(gè)月；發(fā)病部位：顏面部15例，四肢部16例，顏面及四肢部9例；研究組中男22例，女18例，年齡14～39歲，平均年齡（30.28±2.64）歲，病程2～35個(gè)月，平均（16.13±2.46）個(gè)月；發(fā)病部位：顏面部16例，四肢部14例，顏面及四肢部10例。兩組患者在一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受5%咪喹莫特乳膏治療，取適量均勻涂抹于患處，按摩至藥物完全吸收，每日1次，連續(xù)治療8周。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射2mL卡介菌多糖核酸注射液治療，每周3次，連續(xù)治療8周。比較兩組患者的治療總有效率、治療起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率，隨訪12個(gè)月，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后沒有或僅有少量色素沉積，皮損面積消退70%以上；有效：治療后部分皮膚有色素沉積，皮損面積消退30%～70%；無效：治療后存在大量色素沉積，皮損面積消退30%以內(nèi)；總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組總有效率92.50%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組起效時(shí)12.38±1.24d，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，對(duì)照組起效時(shí)間18.14±1.764d，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 復(fù)發(fā)率比較

治療后6個(gè)月及12個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)率分別為0及2.50%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為10.00%及20.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后6個(gè)月及12個(gè)月復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3.討論

扁平疣的發(fā)病機(jī)制與患者機(jī)體免疫功能密切相關(guān)，大多數(shù)突然發(fā)作，患者無自覺癥狀，大多可自行痊愈，但外觀上常會(huì)給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，不利于身心健康。針對(duì)扁平疣目前臨床尚無特效治療方案，主要通過抗病毒藥物、提高機(jī)體免疫力等來緩解臨床癥狀[5]。咪喹莫特乳膏作為一種非核苷類異環(huán)胺類化合物，可與皮膚黏膜的樹突狀細(xì)胞及巨噬細(xì)胞表面TLR受體結(jié)合來誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞因子，抑制病毒復(fù)制，從而發(fā)揮抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用[6,7]。卡介菌多糖核酸作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，可誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞增殖活化，刺激機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮的系統(tǒng)功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞及殺傷細(xì)胞活性來發(fā)揮抗病毒作用，同時(shí)可直接調(diào)解機(jī)體的細(xì)胞免疫功能[8,9]。與咪莫特乳膏聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的增強(qiáng)局部皮膚的免疫功能及機(jī)體的抗病毒能力，提高治療效果[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），提示咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)皮損消退。結(jié)果還表明，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），提示咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高機(jī)體的免疫功能，進(jìn)而提高機(jī)體對(duì)不良反應(yīng)的耐受力，在一定程度上縮短了治療時(shí)間，減少了不良反應(yīng)。治療后6個(gè)月及12個(gè)月，研究組患者的復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。提示咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯(lián)合應(yīng)用可徹底地清除病毒，對(duì)減少復(fù)發(fā)具有促進(jìn)作用。

綜上所述，咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣效果安全顯著，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床應(yīng)用。