自擬益氣活血方聯合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛患者的臨床療效

丁小龍

許昌市萬榮心腦血管病醫院內三科，河南 許昌 461000

冠心病心絞痛為臨床常見心肌缺血疾病，臨床治療本病多采用抗血小板、降脂、擴展冠狀動脈、改善心肌缺血等藥物治療，可在一定程度上緩解心絞痛癥狀，改善患者運動耐力，但整體療效欠佳[1]。近年來，中西醫結合療法廣泛應用于冠心病心絞痛治療中，冠心舒通膠囊為常用中藥制劑，可活血化瘀、行氣止痛，有助于改善心絞痛癥狀[2]。此外，有報道指出，益氣活血方可增加冠脈血流、提高心肌收縮力，且具有抗血小板聚集、改善血流動力學等作用，從而改善心功能、抑制心絞痛發作[3]。基于此，本研究選取我院106例冠心病心絞痛患者，分組探究自擬益氣活血方聯合冠心舒通膠囊的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院106例冠心病心絞痛患者(2017年3月—2018年9月期間)，隨機數字表法分為兩組，對照組53例，女21例，男32例；年齡49～72歲，平均(62.48±4.61)歲；心功能分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級23例，Ⅲ級10例，Ⅳ級3例；病程10個月～12年，平均(5.83±2.35)年。研究組53例，女23例，男30例；年齡50～74歲，平均(63.26±4.92)歲；心功能分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級25例，Ⅲ級9例，Ⅳ級3例；病程11個月～13年，平均(6.05±2.24)年。兩組基線資料無顯著差異(P＞0.05)。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選例標準

1.2.1 納入標準 符合冠心病心絞痛診斷標準[4]；無消化系統疾病；認知功能正常；對本研究藥物無禁忌；患者知曉本研究，已簽署同意書。

1.2.2 排除標準 合并其他心臟疾病者；感染性疾病患者；惡性腫瘤患者；不能配合完成研究者。

1.3 方法兩組均行常規對癥治療：監測心電圖、鈣離子拮抗劑、硝酸甘油、抗血小板等藥物，必要時給予吸氧，于此基礎上采用以下藥物治療。

1.3.1 對照組 采用冠心舒通膠囊(陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20020055，規格0.3g/粒)治療：口服，3粒/次，3次/d。

1.3.2 研究組 采用自擬益氣活血方聯合冠心舒通膠囊治療，冠心舒通膠囊用法用量同對照組，自擬益氣活血方：方劑組成：黃芪30g，當歸15g，黨參15g，川芎15g，白芍15g，赤芍10g，瓜蔞15g，桂枝10g，白術15g，炙甘草5g；以上方劑加水煎煮，取藥汁300mL，分早晚兩次服用，1劑/d。兩組均持續治療2個月。

1.4 觀察指標

(1)兩組治療效果。評定標準：①顯效：心絞痛發作頻次降低80%以上，運動耐力明顯改善，靜息心電圖恢復正常；②有效：心絞痛發作頻次降低50%～80%，心絞痛分級改善≥1級；無效：③未達上述標準。總有效率為顯效率與有效率之和。

(2)兩組治療前后心絞痛癥狀，包括疼痛頻次、疼痛程度、疼痛持續時間，以視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估疼痛程度，總分10分，得分越高疼痛感越重。

(3)兩組治療前后運動耐力(6MWT)及生活質量(SF-36評分)，分別采用6min步行試驗(6MWT)、簡明健康狀況量表(SF-36)評估，SF-36總分100分，得分越高生活質量越好。

1.5 統計學方法數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數資料以[例 (%)]表示，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較研究組治療總有效率(96.23%)較對照組(81.13%)高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[例(%)]

2.2 心絞痛癥狀治療前，研究組疼痛頻次、VAS評分、疼痛持續時間與對照組對比無顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組疼痛頻次、VAS評分、疼痛持續時間均較治療前降低，且研究組較對照組低(P＜0.05)，見表2。

2.3 運動耐力及生活質量治療前，研究組6MWT、SF-36值與對照組對比無顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組6MWT、SF-36值均較治療前升高，且研究組較對照組高(P＜0.05)，見表3。

3 討論

冠心病心絞痛多由冠狀動脈供血不足、心肌缺血引起，主要表現為心前區疼痛、氣短，且呈反復、持續發作，患者心功能及運動耐力降低，嚴重影響日常生活及工作[5]。常規西藥，如阿司匹林、阿托伐他汀鈣、硝酸甘油等，可通過擴展冠狀動脈、改善血液黏稠度等途徑緩解心絞痛癥狀，具有一定療效。

表2 兩組治療前后心絞痛癥狀對比()

表2 兩組治療前后心絞痛癥狀對比()

注：與同組治療前對比，*P＜0.05

表3 兩組治療前后運動耐力及生活質量對比()

表3 兩組治療前后運動耐力及生活質量對比()

注：與同組治療前對比，*P＜0.05

中醫學在冠心病心絞痛治療方面具有悠久歷史，認為本病屬于“胸痹”、“心痛”范疇，主要由臟腑虛弱、正氣不足、血行無力而致氣血不暢、胸陽不振、痹阻心脈，需以益氣活血之法治之[6]。冠心舒通膠囊由丹參、廣棗、天竺黃、丁香、冰片組成，具有活血化瘀、通經活絡、行氣止痛之功效，在冠心病心絞痛治療方面具有良好效果[7]。此外，益氣活血方由黃芪、當歸、黨參、川芎、瓜蔞等組成，為中醫常用益氣通絡、活血止痛方劑。本研究對部分冠心病心絞痛患者患者采用自擬益氣活血方聯合冠心舒通膠囊治療，結果顯示，研究組治療后疼痛頻次、VAS評分、疼痛持續時間均低于對照組，研究組治療總有效率高達96.23%，明顯高于對照組81.13%(P＜0.05)。張小芳等[8]研究指出，益氣活血方中黃芪具有黃芪主要有正性肌力作用，且能擴展血管、清除氧自由基、降低心肌耗氧量、改善血液黏稠度，并提高心肌的抗氧能力，從而促進心功能改善；黨參能增強心肌細胞抗缺氧耐力，具有保護心臟的作用；丹參、當歸能提高冠脈血流量，瓜蔞具有擴張微血管的作用。因此，聯合益氣活血方能進一步改善心絞痛癥狀、增強療效。此外，本研究進一步對患者運動耐力及生活質量進行研究分析，結果顯示，治療后研究組6MWT、SF-36值均高于對照組(P＜0.05)。表明聯合應用自擬益氣活血方與冠心舒通膠囊，能進一步增強冠心病心絞痛患者運動耐力，改善預后效果。

綜上可知，采用自擬益氣活血方聯合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛患者的療效顯著，能進一步減輕心絞痛癥狀，提高運動耐力，改善生活質量。