舒芬太尼與芬太尼用于子宮肌瘤手術(shù)的麻醉效果評價(jià)

張家杰 朱蘇華

（1原空軍蘭州招收飛行學(xué)員體檢隊(duì) 甘肅 蘭州 730010）

（2空軍蘭州基地保障部門診部 甘肅 蘭州 730010）

子宮肌瘤屬于婦產(chǎn)科高發(fā)性疾病之一，該病癥多發(fā)生于育齡期婦女，患病后將導(dǎo)致患者出現(xiàn)近期紊亂、腹痛、月經(jīng)增多以及腹部觸及有腫塊等不良癥狀，致使將對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重性影響，目前臨床上在治療該病癥時(shí)多主張實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)，此種治療方式可有效切除患者病灶，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期治療效果，圍手術(shù)期有效的麻醉干預(yù)是保障手術(shù)順利實(shí)施與提高術(shù)后預(yù)后效果的關(guān)鍵[1]，基于此，本文對舒芬太尼與芬太尼用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的效果進(jìn)行了評價(jià)，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2019年12月本院收治的96例子宮肌瘤手術(shù)患者，以隨機(jī)法將其分為對照組與研究組各48例。研究組平均年齡為（39.8±3.3）歲，平均體質(zhì)量（58.8±3.8）kg；對照組平均年齡為（39.7±3.8）歲，平均體質(zhì)量（58.8±3.8）kg。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與子宮肌瘤病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；符合手術(shù)指征及對麻醉有良好耐受力的患者。排出標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究麻醉藥過敏患者；合并精神類疾病、嚴(yán)重性器質(zhì)性病變、急性生殖道感染、惡性腫瘤患者；子宮屈曲過大，致使宮腔鏡無法良好進(jìn)入宮底的患者；子宮瘢痕，不能充分?jǐn)U張患者；研究前半個(gè)月使用過鎮(zhèn)痛劑的患者[2]。

1.2 方法

兩組患者于術(shù)前均接受相關(guān)術(shù)前檢查，要求其術(shù)前6h應(yīng)禁食、禁水，術(shù)前半小時(shí)，給予患者苯巴比妥（100mg）及阿托品（0.5mg）進(jìn)行靜脈肌內(nèi)注射，進(jìn)入手術(shù)室后注意關(guān)注患者血氧飽和度、血壓、心電圖以及心率情況[3]。

對照組實(shí)施芬太尼+丙泊酚+苯磺順阿曲庫銨麻醉聯(lián)合用藥方案，即給予患者丙泊酚進(jìn)行靶控輸注，以3μg/ml的劑量設(shè)置誘導(dǎo)血漿濃度，直至患者無睫毛反應(yīng)且無應(yīng)答后，再給予其5μg/kg的芬太尼及0.15mg/kg的苯磺順阿曲庫銨進(jìn)行靜脈輸注，觀察2min后行內(nèi)鏡下氣管插管操作。

研究組實(shí)施舒芬太尼+丙泊酚聯(lián)合用藥方案，給予患者丙泊酚進(jìn)行靶控輸注，以3μg/ml的劑量設(shè)置誘導(dǎo)血漿濃度，直至患者無睫毛反應(yīng)且無應(yīng)答后，再給予其3μg/kg的舒芬太尼進(jìn)行持續(xù)性靜脈輸注，觀察2min后行內(nèi)鏡下氣管插管操作。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓、心率及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血壓及心率比較

兩組患者誘導(dǎo)前與拔管前血壓及心率差異不顯著（P＞0.05）；研究組患者拔管后收縮壓（91.69±8.72）mmHg、舒張壓（73.50±9.53）mmHg及心率（100.42±8.840）次/min顯著優(yōu)于對照組拔管后收縮壓（123.67±11.18）mmg、舒張壓（54.93±5.84）mmHg及心率（116.45±12.48）次/min，P＜0.05，見表1。

表1 兩組血壓及心率比較比較（±s）

表1 兩組血壓及心率比較比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）誘導(dǎo)前 拔管前 拔管后 誘導(dǎo)前 拔管前 拔管后 誘導(dǎo)前 拔管前 拔管后研究組 48 121.14±8.05 96.48±5.45 91.69±8.72 73.60±5.93 60.42±5.37 73.50±9.53 111.45±9.98 107.54±9.34 100.42±8.84對照組 48 122.25±7.90 95.58±5.52 123.67±11.18 74.72±5.80 61.37±5.26 54.93±5.84 112.19±9.95 108.27±9.32116.45±12.48 t 0.6818 0.8038 15.6267 0.9354 0.8755 11.5107 0.3637 0.3833 7.2617 0.4970 0.4235 0.0000 0.3519 0.3835 0.0000 0.7168 0.7024 0.0000 P

2.2 術(shù)后麻醉恢復(fù)情況比較

研究組患者的術(shù)后睜眼恢復(fù)時(shí)間（6.95±1.37）min、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（5.24±1.16）min及定向力恢復(fù)時(shí)間（19.87±3.80）min顯著短于對照組術(shù)后睜眼恢復(fù)時(shí)間（13.57±2.96）min、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（8.84±2.25）min及定向力恢復(fù)時(shí)間（28.57±4.48）min，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況比較（±s，min)

表2 兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況比較（±s，min)

組別 例數(shù) 睜眼 自主呼吸恢復(fù) 定向力恢復(fù)研究組 48 6.95±1.37 5.24±1.16 19.87±3.80對照組 48 13.57±2.96 8.84±2.25 28.57±4.48 t 14.0617 9.8527 10.2604 0.0000 0.0000 0.0000 P

3.討論

當(dāng)前，臨床上在治療子宮肌瘤病癥時(shí)多選擇宮腔鏡手術(shù)治療方式，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，可在保障手術(shù)效果的同時(shí)降低手術(shù)創(chuàng)傷性，此類手術(shù)對麻醉效果的要求較高，若麻醉效果見效時(shí)間短且麻醉后可快速蘇醒，將有效降低麻醉藥物對患者所造成的不良影響。丙泊酚屬于常見麻醉用藥，其具有麻醉清醒時(shí)間快以及見效迅速的優(yōu)勢，但是該藥物將對患者的CO2通氣反應(yīng)造成一定的抑制，致使清醒后影響患者血壓、心率及呼吸頻率等指標(biāo)的穩(wěn)定[4]。為保障麻醉效果，現(xiàn)階段臨床上多實(shí)施聯(lián)合麻醉用藥方案，芬太尼與舒芬太尼多用于與丙泊酚聯(lián)用，其中芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，該藥物與嗎啡較為相似，但鎮(zhèn)痛效果高于嗎啡80倍[5]；舒芬太尼屬于新型阿片類鎮(zhèn)痛藥，與芬太尼相比，前者對μ-受體的親和力更高，且產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果更加明顯，該藥物將在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，且用藥后可保障患者心肌細(xì)胞獲得充足氧氣，有利于穩(wěn)定其心血管，同時(shí)用藥后不宜出現(xiàn)免疫抑制、溶血以及組胺釋放等不良反應(yīng)，麻醉安全性較高[6]。

綜上，舒芬太尼用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉效果優(yōu)于芬太尼，值得應(yīng)用。