張福春：以硬實力戰“疫”靜心籌謀疫后發展

厚積薄發，海淀醫院經年磨礪成就強大感染團隊，全院協同彰顯戰“疫”硬實力；靜心思辨疫后發展，精心布局“一科一策”，海淀醫院籌謀順勢作為，更上臺階！

此次新冠肺炎疫情，讓北京市海淀醫院院長張福春繼2003年“非典”后再一次站上疫情防控的最前線。只是17年過去，他由當年北京大學第三醫院“非典”病區的一名主管，轉變成為新冠肺炎定點救治醫院院長。

兩相對比，張福春向《中國醫院院長》記者坦言，“當院長需要考慮的方方面面太多，需要承擔的責任更大，壓力大大超過當年！”而回首當年，他臉上呈現出采訪中最多重的表情變化，時而凝重，時而又興奮，并伴隨有肢體語言……

“2001年我剛從德國進修回國，作為一名心內科醫生，本來是在院內‘非典’救治的第三梯隊；但防控形勢的惡化，很快上到前線，帶領幾位年輕醫生，主管醫院的非典病房。”張福春回憶，出于醫生的本能，自己沒考慮救治以外的事情，當天他是在病房醫護人員近乎崩潰的眼神中進的病房，“我進到床邊逐一查看了每個病人，回來再與管床醫生討論病情，出醫囑，記錄病程……大家以最快速度進入了工作狀態！”

定點醫院院長的工作狀態

2020年1月26日，大年初二，北京市衛生健康委員會發布20家新冠肺炎定點救治醫院，海淀醫院名列其中，也是常住人口近350萬的海淀區唯一一家定點醫院。

事實上，海淀醫院在1月22日院內例行的干部會上就進行了戰時動員，并成立了防控小組；繼而醫院將發熱門診從以往的16小時工作制恢復為24小時全天候，并啟用發熱門診留觀病房，負責疑似患者的篩查留觀。與此同時，醫院梳理、明確了內部報告流程，做好重點科室及其他科室春節期間的排班安排。

全面投入院內工作安排與疫情防控，隔離病房是一大要務，張福春介紹，醫院西樓曾經在非典期間用于救治患者，用的是分體式空調，人員、物資動線為東進西出，符合傳染病救治對建筑的要求。很快，醫院將這棟樓的二層病房全部騰空，開放發熱病房33間、病床86張。另外在樓內準備好三層，又備用一層病房，“我們可以在第一時間擴充病床量為400張。”

這一數據在2月4日晚北京市政府就“院內感控措施落實”的會議中，得到了副市長盧彥的特別嘉許。張福春回憶，“這次會議上，我報告了海淀醫院作為定點醫院的前期準備及當前的運行情況、隔離病房的床位，我還特別介紹了醫院圍繞護工、保潔、保安等第三方外包公司、輔助人員進行的防控培訓，這也讓市領導十分認可！”

海淀醫院針對上述人員的培訓是真正的系統工作：首先，考慮到疫情中線上培訓無法做到人人上線以及跟蹤考核，因此醫院與所在公司談判，要求公司進行培訓，并優選人員上崗；其次，第三方公司選派到院的人員，由院方后勤部門再分組培訓，并責任到人，考核上崗；最后，避免這些人員進到核心業務區，如重點病區內的醫療廢物處理等一律由護士嚴格按院感規范操作，包裝完善后在病區外與保潔人員交接。

應急指揮部確保各條線工作高效有序

工作得到認可，張福春表示需要特別歸因于醫院在1月28日建立的戰時體系。他表示，“全院工作分為三個部分，疫情防控部由醫療副院長負責；服務協調部由黨委書記負責；保障部由后勤副院長負責；醫院同時制定防控聯席例會制度，每日早9點進行的疫情防控工作會上，研究工作開展情況和存在的問題。

疫情防控為首，醫院各科室通力合作，以感染疾病科為主、各內科科室支援夯實發熱門診、留觀病房；放射科、檢驗科、重癥醫學科及呼吸科專家組成專家團隊隨時應診、投入會診，確保醫院開辟的新冠肺炎疑似/確診患者“就醫綠色通道”。防控部的同志常常駐扎在一線，一點一點地檢查，很多工作是現場指導落實的。防疫的要求就是命令，保障部門全力滿足。服務部門生活慰問、宣傳鼓勁一樣不落。醫院主要領導多次現場辦公，醫院整體在高效運轉。

海淀醫院圍繞新冠肺炎患者的救治及疫情防控，引入了數項中關村高科技成果：機器人“小豹”進入隔離病房，參與輔助醫療工作；自動消毒車“小龍”承擔病房的日常消毒工作。國內領銜的新型CT設備，通過天眼AI采集系統，無需患者脫下口罩，就能智能識別人臉及全身位置信息，自動調整掃描床的高速、進床深度，實現智能定位與擺位。大大降低了醫患間交叉感染的風險。引入“影像人工智能肺炎輔診系統”，300幅胸片僅需10秒即可處理完成，輔助診斷、量化評估新冠肺炎疑似病例變得更為高效。

張福春介紹，自己作為院長，每周到隔離病房大查房一次，“既是鼓舞醫務人員的士氣，也讓患者更有信心！”他笑著告訴記者，有一次查房，“一位患者聽到我們說他很快就可以出院了，情不自禁就擁抱了我……我想，在海淀醫院住院的新冠肺炎患者對我們的醫療條件以及醫療服務都是相當滿意的。”

事實勝于雄辯。2月下旬，國家衛生健康委提出要推動自愿無償捐獻血漿，媒體輿論也加快了相關宣傳。“我們醫院對出院患者進行動員后，實現了100%自愿捐獻血漿。”張福春如是告訴記者。

中西醫結合，真正做到“一人一方一策”，也確保了患者較好的住院體驗。海淀醫院設立了中西醫雙查房、雙組制度，建立“三類三步驟”救治機制，至1月底實現了百分之百的入院患者得到中醫藥治療。

“我們請來多位中醫專家包括退休老專家，讓他們到病區外，與病人床旁的醫療機器人進行連線，由機器人實時掃描患者舌苔，并與患者視頻對話交流之后，進行開方；藥房配藥、熬制好之后送到患者床旁服用。”張福春介紹，中西醫結合治療后，患者的臨床癥狀如發熱、乏力、腹瀉、納差等癥狀很快緩解，部分患者的胸部CT等檢查也提示炎癥吸收加快。

作為海淀區域健康醫療中心，海淀醫院一手抓疫情防控、一手抓診療服務，盡最大努力確保非新冠肺炎患者的醫療、救治正常開展。

疫情期間，除停止擇期手術、一般患者住院外，危急重癥患者住院及手術正常開展，醫院急診維持7×24小時全天候運行，并應患者需求增設牙科急診。3月31日采訪當天，張福春就表示，上午自己到導管室指導的心臟介入PCI手術就有4臺，“上兩周，PCI就完成了15臺，幾乎每天都有。”

醫院門診在春節后基本全面開放，嚴格落實“一醫一患一診室”就醫秩序，實施三級預檢分診制度下，所有窗口排隊區域標示一米線，候診區座椅實行間隔就坐；分隔呼吸科、耳鼻喉科候診區。根據就醫情況，科室實行彈性工作制，充分滿足患者的就醫需求，并動態調整相應的接診流程。住院病區更多的基礎護理工作由護士完成，大大減少了陪護。設血透患者家屬等候區，對血透患者及家屬進行排查，嚴格探視管理。血透室的防控經驗被“健康界”報道，上線一天就有8萬人瀏覽。

張福春介紹，3月初，醫院此前停診的體檢部在區內率先恢復開放，“一方面為中關村高新科技企業復工復產、員工體檢提供服務；另一方面也方便我們自己的醫務人員做體檢，他們平時的工作也很忙……”

十人醫生團隊的強大感染疾病科

無論是作為一院之長在疫情防控工作中的體會，還是醫院成立的疫情防控部的功能發揮，張福春在接受本刊采訪期間都做了重點介紹，但他首先向記者介紹的卻是海淀醫院一支“不可復制”的團隊，那就是有著近十位醫師的感染醫學科。

“大約五年前，我們也曾經走到感染科如何發展的十字路口。”張福春回憶并介紹，醫院感染管理科與疾病控制科于2015年合并，科內7個人業務互通，負責全院醫院感染控制工作的具體指導、管理與監督。醫院護理部另有3人負責護理院感工作。

1 海淀醫院于1月28日成立的應急指揮部運行至今，確保了各條線工作高效有序。

2 海淀醫院急診科始終保障各類急癥患者的救治；為恢復正常醫療秩序，急診發揮起“第一防線”的功能。

“當時我們未走尋常路……”張福春笑著介紹，考慮到平戰結合的問題，醫院給感染疾病科同時掛牌綜合內科，“他們出發熱門診，還有一個28張床的病區；該病區后來也成為醫院的全科醫學病房；主要接診、收治各種發熱性疾病，或者相對復雜、其他科室認為棘手的內科患者。”

2018年，感染疾病科主任董建平提出到海淀西北部的溫泉鎮與基層機構合作開社區病房，他希望給年輕的醫生搭建平臺，促進他們成長，醫院給予了大力支持。正因此，海淀醫院感染疾病科這支12人醫師團隊中，老、中、青各年齡層分布均衡，確保了隊伍的戰斗力與發展潛力。

“有個秘密，董主任和她的護士長也是醫院感控科二正副主任。”張福春肯定，感控科在這次疫情中起到了舉足輕重的作用：海淀醫院的院感工作把功夫下在了平時，將三級網絡體系管理落地，即醫院感染管理委員會、醫院感染管理和疾病控制科、臨床科室感染管理小組。臨床科室感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫生、監控護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染特點制定管理制度與措施，并組織實施。醫院常態開展兼職院感人員的培訓工作，充分利用科室監控人員做好制度落實、培訓與教育、開展督導及上報工作。

疫情發生后，感控科與護理部相關人員合并辦公，同時聘請有經驗的退休感控專家回院指導把關。全院上下一盤棋，迅速將制度措施貫徹落地。感控管理部門集中力量對重點關注的、具有感染率高或引發感染風險高等特點的科室，針對傳染源和傳播途徑，做好重點預檢分診及排查；針對風險操作，強化人員防護；對重點區域及高風險區域及使用儀器設備的，加強清潔與消毒工作，增加消毒頻次和消毒范圍，全院化體系化防控加上對重點部門、環節和人群特別防控，為醫務人員和患者的零感染，提供了堅強保障。

院長語錄

◎海淀醫院的院感工作把功夫下在了平時，將三級網絡體系管理落地，即醫院感染管理委員會、醫院感染管理和疾病控制科、臨床科室感染管理小組。

◎作為海淀區域健康醫療中心，海淀醫院一手抓疫情防控、一手抓診療服務，盡最大努力確保非新冠肺炎患者的醫療、救治正常開展。

◎“每臨大事有靜氣”，靜下心來反思、籌謀、規劃，是海淀醫院、醫院各科室自二、三月間已經啟動、正在展開的工作。

即刻進入“戰時狀態”的急診先鋒隊

厚積薄發，還體現在海淀醫院急診建設與持續強化中。2017年，為了徹底改善患者急診就診流程，醫院支持急診科完成了區域改造，同時完善了急診內科、急診神經科、急診骨科、腹痛急診等多學科急診就診窗口，擴大了急診搶救室、留觀區，新建了急診重癥監護室、急診病房，并為可疑傳染病患者設置了專用隔離間，區域改造極大順暢了患者就診流程。

每年搶救數千例危重癥患者，接診近10萬名急診患者，歷練了這支特別能戰斗、梯隊結構合理并能勝任各類醫療急救工作的急診隊伍。

在疫情發生后，面對尚未來得及排查的急危重癥患者的緊急救治、面對高風險操作，按照預案，急診團隊迅速進入“戰時”狀態，不畏懼不退縮，將順暢的救治通道、多年所積淀的專業技術、臨床經驗、應急處理能力等高效運用，為患者提供了高效、精準的救治。

在醫院恢復正常醫療秩序工作中，發揮了核心作用。疫情肆虐時保障了各類急癥患者的救治。恢復時，也是醫院的第一防線，目前住院患者中三分之二來自急診科。張福春介紹，這些工作也得到了政府部門的肯定。

步步為營 恢復正常醫療秩序

如上所述，海淀醫院在疫情期間急診全天候運行，并增強服務內涵；醫患互動，這讓急診成為張福春了解患者需求的一大渠道。“我們3月初就陸續接診到糖尿病酮癥酸中毒的患者，一些心衰患者到院時的病情很嚴重……”這說明一些慢病患者的醫療需求在疫情期間未能得到滿足。

此前采訪中，張福春曾經坦陳自己的觀點：在北京海淀區這樣優質醫療資源相對集中的地區，一部分人群比如老年人仍然存在“就醫難”的問題。

“老年性疾病呈現綜合征，如跌倒、癡呆、尿失禁、耳聾等，且常有兩種以上疾病并發，處理起來相對棘手。”張福春表示，這類兜底的工作需要區級的公立醫院來做，而且要做好，因此海淀醫院自2015年起即在全院推廣老年醫學理念，建設老年醫學平臺，如，骨科與老年內科共同建設老年髖關節治療中心，保障了醫療安全與質量，更多更好地服務老年患者。

2016年，醫院按國際標準設置了安寧養護病區；2017年該病區周轉人次達120人，收獲了極好的社會效益與口碑。醫院還被北京市衛生健康委首批授予“老年友善醫院”稱號。

在海淀醫院，“患者中老年人的比例長期超過一半以上；至3月中下旬，前來醫院就診的老年患者日漸增多。”張福春介紹，盡管整體業務量相較去年同期仍存在比較大的落差，但醫院決心好好利用這一業務量不飽和的“休整期”，著眼未來求發展。

業務量不飽和，醫院運營無疑面臨壓力，張福春毫不諱言，“我們現在喊出的口號就是‘自救’！”他告訴記者，海淀醫院在疫情暴發后大約6～8周即開始思考恢復正常醫療秩序的問題，張福春本人還在院領導辦公會上提出，讓大家看看隔壁的眉州東坡酒樓，在餐飲業受到巨大沖擊的背景下，他們在疫情中是怎么做的？“從年夜飯訂單被陸續取消開始，這家餐廳就開始‘自救’，將庫存的蔬菜、冷凍食品擺出來賣；發現消費者有需求后，開始讓總部從四川大量供給，后面開始做精加工，與超市合作做‘家庭廚房’……這樣自力更生的精神同樣值得醫院學習！”

1 海淀醫院對出院新冠肺炎患者進行動員后，實現了100%自愿捐獻血漿。

2 隨著疫情警報響起，海醫人以最快的速度籌備病房，全員踴躍請纓投入戰“疫”。

“每臨大事有靜氣” 休整期籌謀更上臺階

“自救”是起點與初衷，但不可匆忙而盲目。張福春引用起《菜根譚》中的一句話：“每臨大事有靜氣。靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得。”他告訴記者，靜下心來反思、籌謀、規劃，是當前海淀醫院、醫院各科室已經啟動、正在展開的工作。

第一，經此一疫，各科室包括職能部門，很多短板被暴露。如何修補，需要科主任、負責人進行梳理，并有針對性地約談、改進，“這是一個補短板、疏通血脈的時機！”

第二，科室規劃的問題。一方面，疫情對科室的現實影響需要進行全盤的分析，哪些因素科室能克服，需要院方提供怎樣的幫助，科室需要拿出細致的方案；另一方面，著眼長遠，包括梯隊建設、新技術開展、進修培訓等計劃，以往業務繁忙期來不及思考的問題，在此休整期可以做全面、深入的討論與規劃。“這兩方面的工作，我們全院每一個科室都在積極行動，有科室經過與院領導班子討論后已經修訂拿出第五版、第六版的方案！”

張福春介紹，至3月底，海淀醫院領導班子逐一與科主任、科室核心小組圍繞“一科一策”開工作會已經持續了三個星期，著眼于科室建設、學科發展的同時，也重點提出改善服務、提高效率的發展方向。

第三項重點，提升效率的問題。張福春介紹，2019年初《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》下發后，醫院組織了專題會議與學習，“但并未完全深入，也沒有落實到不同的科室與崗位的細分指標。”他表示，“一科一策”的科室“大會診”中，績效考核的方案是重要事項，不同的科室需要鉚定個性化的、能切實發揮“指揮棒”功效的指標。

第四，更加改善服務、提升患者體驗的問題。“平時業務量大，人手緊張的時候，服務往往是容易忽視的問題，”張福春表示，“休整期人員較充裕的時候，各科室恰好可利用這個時機，探索與實施如何更好地服務患者的問題，看看在哪些細節上我們可以做得更多、做得更好！”

張福春與海淀醫院領導班子認定，此次疫情后，全社會必將更加重視健康；與此同時，人們對醫療條件的要求也將更高、更多維度，他表示，“社會的需求構成醫療服務的發展方向，我們需要順勢作為！”

七十多年前，海淀醫院帶著紅色基因來到北京；其前身是中共中央華北局黨校衛生科，1949年隨黨中央毛主席從革命圣地西柏坡出發“進京趕考”，1956年正式更名為海淀醫院。2018年，醫院與北醫三院融合發展邁過五年，在職工數維持不變的基礎上，住院人次、手術量等業務量提高了80%；醫院還在當年成為北京大學教學醫院，并嶄新定位為與中關村科學城相匹配的區域健康醫療中心！以抗“疫”勝利為新起點，士氣滿滿的紅色海醫人正穩步踏上新臺階！