尿道狹窄合并尿道結石治療中經輸尿管鏡鈥激光術應用的效果

陳 海，戴益平

（桑植縣人民醫院，湖南 張家界 427100）

作為現階段泌尿外科的一種常見疾病，其尿道狹窄一般發于男性身上，同時主要是由外傷感染以及醫源性損傷[1]等原因造成的。結石出現的原因主要是來自膀胱或腎臟，對于患者生活質量來說造成了一定影響，同時容易危及患者生命。在臨床上一般采用藥物或開放性手術對尿道狹窄合并尿道結石進行治療，其藥物治療效果不明顯，同時療效不佳。開放性手術創傷大同時不易被患者接受，在目前來看并發癥較少創傷小的微創手術，其逐漸受人們關注，同時具有一定的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者其就診時間在2017年1月～2019年1月，共計患者60例，隨后將60例男性尿道狹窄合并尿道結石患者進行分組，將其分為一般組和觀察組。按照手術方式的不同進行治療，對于一般組來說，采用常規藥物治療方式。對于觀察組來說，采用經輸尿管鏡狄激光術進行治療。對于病癥類型包括前列腺尿道結石、膜部尿道結石和尿道結石三種。采用B超方式對患者的結石位置進行術前觀察，隨后對兩組患者的臨床病癥以及性別的方面對比，其無統計學差異。

1.2 方法

對于一般組來說采用常規手術方式進行治療。

對于觀察組來說，采用經輸尿管鏡狄激光術進行治療。首先對患者實施腰硬聯合麻醉。在患者麻醉效果滿意后進行石位截取，通過常規消毒在輸尿管導絲或導管引導下采用狄激光傳導，從輸尿管鏡操作孔導入，隨后對狄激光的能量進行設定，其功率在60～80 w之間，工作頻率在10～30 hz[2]，通過對患者的尿道狹窄段進行明確并對切開部位進行設置，采用多點放射狀的方式進行膜部尿道狹窄患者的切開。在保證接通狹窄段的前提下進行手術切開深度的把握，如果出現前列腺段尿道狹窄，應對狄激光環切瘢痕組織或狹窄段進行應用，隨后進行殘留腺體的切除。通過對前列腺進行修整，使尿道的管腔通暢，在尋找出尿道結石后，通過直視下擊碎尿道結石到2毫米以下，隨后進行尿道膀胱鏡的更換并沖擊，并仔細檢查其是否存在結石殘留。對于患者尿道管腔通暢且原來尿道狹窄處可置入F20雙腔導尿管進行手術的結束。

2 結 果

通過對一般組和觀察組臨床效果比對，其中一般組治愈人數為12例，治愈率為40.0%。有效人數為11例，有效率為36.67%。無效人數為7例，無效率為23.37%。一般組總體有效率為76.67%。觀察組治愈人數為15例，治愈率為50.0%。有效人數為12例，有效率為40.0%。無效人數為3例，無效率為10.0%。一般組總體有效率為76.67%，觀察組總體有效有效率為90.00%，觀察組的整體有效率優于一般組。見表1。

表1 一般組和觀察組臨床效果比對[n（%）]

3 結 論

尿道狹窄和尿結石發病率逐年上升，在目前治療上來看其開放性手術治療較為困難，同時給患者帶來一定損傷。傳統藥物治療不明顯，并且復發率較高，如果采用不恰當的碎石手術將會導致結石停留，對于結石停留一定程度上會造成尿道的損傷。

輸尿管鏡狄激光術對于高密度細小的結石進行粉碎[3]，能夠有效清除，提高了整體手術效率。通過對患者尿道的狹窄部位病癥以及相關情況進行結合，能夠有效提升患者尿道通暢的概率時，并能夠對狹窄部位的疤痕進行有效切除，有利于患者的治療。施行輸尿管鏡狄激光術，從現實角度和尿道狹窄方面均可降低手術，對于尿道損傷并減少并發癥。本文通過對手術進行治療其安全性較高，同時操作方法相對簡單，值得臨床推廣。