手術治療與手法復位治療踝關節(jié)骨折臨床療效比較

姚朝陽

（蒙山縣人民醫(yī)院骨科，廣西 梧州 546700）

在目前骨科所收治的骨折患者當中，踝關節(jié)骨折患者不在少數(shù)，這是一種十分多見的骨折類型[1]。在人體的所有關節(jié)當中，踝關節(jié)是承重與進行活動的關鍵關節(jié)，一旦踝關節(jié)出現(xiàn)骨折，患者的正常生活就會受到直接影響[2]。如果踝關節(jié)骨折患者未能接受有效的治療，患者還可能出現(xiàn)殘疾，導致生活質(zhì)量、行動能力不斷下降[3]。我院針對踝關節(jié)骨折的患者，分別選擇不同類型的治療方案，現(xiàn)針對情況作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年3月～2019年2月骨科的骨折患者內(nèi)選擇42名踝關節(jié)骨折對象加以研究，此次研究通過相關部門的審核，且入組對象均簽署知情同意書。研究對象納入標準為：經(jīng)影像學檢查確診、個人資料完整、自愿入組。我院排除如下對象：精神功能障礙、認知功能缺失、惡性腫瘤、其它類型骨折、合并先天性骨病、手術禁忌癥、中途退出研究。將入組對象隨機均勻分作對比組與實驗組，每組各21例。對比組男性11例，女性10例，年齡為28～62歲；實驗組患者中男性12例，女性9例，年齡為29～64歲，雙方對象的性別、年齡資料進行分析后無任何意義存在（P＞0.05）存在可比性。

1.2 治療方法

給予對比組對象手法復位治療，醫(yī)生的助手需要握緊、固定患者的小腿，且兩只手分別握住患者的前足，之后，醫(yī)生對患者的患肢進行牽引，并且將跟骨向前提拉，對患者的脛腓骨部位進行下壓，觀察患者的骨折情況，結(jié)合實際情況選擇前足內(nèi)翻或者外翻。如果患者出現(xiàn)下脛腓關節(jié)分離的情況，醫(yī)生需要對其內(nèi)外踝進行擠壓，針對后踝骨折的患者，需要先對患者實施縱向牽引，之后進行復位與固定。

實驗組患者則需接受手術方案治療，患者需要接受硬膜外麻醉，對于內(nèi)踝骨折的患者，醫(yī)生需要在其骨折部位作弧形切口，且對患者的骨折線等部位進行觀察、復位處理。之后，將兩枚空心螺釘植入患者的內(nèi)踝關節(jié)面，并進行固定。如果患者為外踝骨折，需要醫(yī)生先找到患者的骨折外部踝尖并進行頂點，在這一部位作切口，并且將患者的骨折類型分為A型、B型與C型三種。A型骨折患者需要接受克氏針固定，B型與C型骨折患者則需接受螺釘固定治療。如果患者為粉碎性骨折，醫(yī)生需要選擇克氏針、張力帶固定方式，術后給予患者常規(guī)的抗感染處理即可。

1.3 研究分析指標

結(jié)合雙方患者接受不同模式干預后的具體療效加以分析，根據(jù)其相應癥狀好轉(zhuǎn)程度等將治療情況分成無效、控制與顯效，治療總有效表示為控制+顯效。無效：患者的主要癥狀未見明顯改善，少數(shù)患者癥狀出現(xiàn)加重；控制：患者的骨折后相應癥狀出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，但是踝關節(jié)在活動的時候仍然明顯受限；顯效：患者接受治療后相應癥狀消失，踝關節(jié)可自如活動且不受限制。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中主要數(shù)據(jù)借助SPSS 19.0軟件包加以分析，計數(shù)資料用n（%）表示，通過x2處理，若顯示P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組對象接受治療后的整體療效明顯好于對比組，差異存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 雙方對象接受不同方式治療后的具體效果比較分析[n（%）]

3 討 論

踝關節(jié)是人體所有關節(jié)中承擔負重的關鍵關節(jié)，踝關節(jié)的穩(wěn)定性相對較高，但是在受到外力沖擊等因素的影響下，可能出現(xiàn)骨折情況。一旦患者出現(xiàn)踝關節(jié)骨折，踝關節(jié)的靈活度、穩(wěn)定度就會嚴重下降，且如果治療不到位，患者的踝關節(jié)功能就會出現(xiàn)嚴重障礙，甚至導致患者無法自行活動[4-5]。在此背景下，針對這一類型骨折對象選擇高效、安全的治療模式較為重要。

在踝關節(jié)骨折患者的臨床治療當中，手法復位治療是較為常用的方式。手法復位治療可以改善患者骨折部位的斷裂、腫脹癥狀等，從而讓患者骨折的部位逐漸愈合。但是，手法復位治療的周期很長，患者需要長時間才能恢復，且患者接受手法復位期間，一旦出現(xiàn)制動不良情況，很有可能出現(xiàn)骨折移位的癥狀。我院針對踝關節(jié)發(fā)生骨折患者的處理，讓其接受手術，這種治療方案可以確保患者的踝關節(jié)部位快速愈合，且不同類型的固定方式可以讓患者的踝關節(jié)變得更為穩(wěn)定，且針對性較強，可以保證患者的治療更為及時，患者的治療周期也會較短，術后康復等效果也會較好。

通過此次實驗的內(nèi)容可知，雙方對象接受了不同模式的方案干預。在對兩組患者治療情況進行觀察后可看出，手術治療患者的有效率達到95.2%，遠高于接受手法復位治療的患者，這一數(shù)據(jù)也印證了手術治療的實際優(yōu)勢所在。

4 結(jié) 語

對于踝關節(jié)骨折患者的治療方式選擇而言，讓其接受手術治療的效果較好，患者療效好于手法復位治療，手術治療可作為此類患者的首選治療方式進行應用。