糖尿病的危害及預防

高玉

近年來，社會大眾的生活方式發生了巨大的變化，糖尿病發病率持續增長，所以，積極預防和治療糖尿病迫在眉睫。

糖尿病的危害

（一）對心腦血管的危害

對于糖尿病患者而言，心腦血管疾病是致命性并發癥。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率較高，其發病年齡較低，病情進展較快。患者主動脈、腦動脈以及冠狀動脈逐漸出現粥樣硬化癥狀，且小血管內皮、毛細血管基膜逐漸增厚，進而誘發微血管病變。隨著血管擴張與收縮失去平衡，血小板大量堆積在血管壁上，進而誘發高血壓、高血脂等一系列疾病，增加了糖尿病心腦血管疾病患者死亡風險。

（二）對腎臟的危害

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發癥之一，臨床癥狀表現為尿蛋白含量增加，腎功能逐漸減退，嚴重威脅患者的生命健康。糖尿病腎病發生機制較為復雜，包括血流動力學改變、脂代謝紊亂、遺傳基因以及血管活性物質等一系列復雜的因素。其中，血脂、血糖以及血壓是該疾病惡化的關鍵性因素。一旦患者的蛋白尿排泄率持續增長，其病情會呈現出不可逆性，持續惡化，最終導致腎功能衰竭。

（三）對眼睛的危害

在高血糖狀態下，患者的視網膜血管極易損傷，會導致視網膜組織缺氧、血管閉鎖等，進而誘發視網膜出血、水腫以及微血管瘤等病變。病情較輕的患者，其視力會持續降低;病情嚴重者，則會失明。比如，糖尿病視網膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，99%的1型糖尿病患者和60%的2型糖尿病患者，幾乎都有不同程度的視網膜病變。

（四）對神經系統的危害

對于糖尿病患者而言，神經病變是嚴重的并發癥之一，也是致殘、致死的根本性誘發因素。中樞神經系統并發癥中，缺血性腦卒中就可致殘，嚴重者會死亡。患者周圍神經病變先出現感覺異常，會伴有過敏、疼痛，后期運動神經受累，導致肌力減弱甚至肌萎縮或癱瘓。腱反射早期亢進，后期減弱或消失，音叉震動感減弱或消失。自主神經病變也較為常見，影響胃腸、心血管以及泌尿生殖系統功能。

（五）對周圍血管的危害

主要為糖尿病足，包括下端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部潰瘍、感染和深層組織破壞。輕者表現為足部畸形、皮膚干燥、發涼以及高危足，重者可出現足部潰瘍、壞疽。糖尿病足是糖尿病患者截肢、致殘的主要原因。

糖尿病的預防方法

（一）一級預防

臨床實踐證實，糖尿病的發病主要和過度攝入熱量、肥胖以及缺少運動有關。而預防此病的最佳飲食為低糖、低鹽、低脂、高纖維以及高維生素。人們需要在固定時間監測體重，并長時間維持體重在正常水平。如果發現體重增加，應第一時間限制飲食，增強運動，使之在短時間內恢復到正常水平。運動可以消耗掉多余的熱量，維持肌肉量。但運動應講究科學，不可操之過急，人們應結合自身興趣，循序漸進，量力而行，這樣才能夠長期堅持，并取得效果。另外，人們應遠離煙酒，戒除不良生活習慣。

（二）二級預防

定期監測血糖，盡可能早發現無癥狀性糖尿病。中老年人應將血糖測定納入常規體檢項目中。若出現皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿和白內障等癥狀，應第一時間進行血糖測定，做到早診斷、早治療。確診糖尿病后，患者應將各種手段綜合調動起來，從飲食、運動以及藥物等方面入手，長時間平穩控制血糖。空腹血糖最好控制在不超過6.11mmol/L，餐后2小時血糖不超過9.44mmol/L，3個月的血糖水平的指標——糖化血紅蛋白不得高于7.0%。人們還應定期測定血糖控制的間接指標，如血脂、血壓和心電圖等。

（三）三級預防

三級預防以有效預防和延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展為主，從而降低傷殘與死亡率。糖尿病患者并發其他慢性病的概率非常高，甚至有性命之憂。所以，患者應加強監測糖尿病并發癥，做到早發現，早治療。2型糖尿病的預防，關鍵在于篩查IGT（糖耐量異常）。若患者在IGT階段進行干預處理，有可能使其保持在IGT或轉變為正常耐糖量狀態。研究表明，生活方式或藥物干預有可能減少或延緩糖尿病的發生，但長期益處與安全性尚待進一步觀察。

總之，人們要盡早防治糖尿病，應隨時警惕，提前做好相關防范工作。有遺傳家族史、高血壓、高脂血癥、肥胖以及45歲以上或更年期婦女等高危人群，更應改掉各種不良習慣，定期檢查血糖、血脂以及血壓，并堅持定期測量體重，做好預防糖尿病工作。