腦卒中偏癱患者早期康復護理

孫勤

腦卒中又稱中風，是臨床上發病率極高的一種腦血管疾病。病因主要是由于腦部血管突然破裂出血或血液循環障礙導致血流受阻，血液不能流入大腦，從而引發腦血管缺血，腦組織受到損傷。臨床上不僅發病率高，復發率、致殘率和死亡率也是極高的。據統計，我國每年約有300萬人患上腦卒中，其中約有150萬人因此死亡。腦卒中在全球的發病率居第二位，僅次于心臟病。因此每年的10月29日被世界衛生組織定為世界卒中日。腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，出血性腦卒中起病急，發病迅速，致死率較高。而缺血性腦卒中則起病沒有那么迅速，致死率低，但是容易出現后遺癥。說起腦卒中的后遺癥，很多患者都深受其害，許多患者表示，還不如直接死了算了，腦卒中可怕，可是后遺癥更可怕。這說得非常正確，腦卒中后遺癥非常影響患者的生活質量，如果后期不能得到良好的護理，將會對患者的心理和身體造成雙重打擊。

腦卒中有哪些后遺癥

腦卒中后遺癥有很多，例如言語功能障礙、吞咽功能障礙、感覺障礙和運動功能障礙等。最讓腦卒中患者感到痛苦的是運動障礙中的偏癱。如果偏癱恢復不好，將會導致患者生活質量降低。非常低的，就像趙本山的小品《功夫》中表演的那樣“左手六，右手七，左腳畫圈，右腳前踢”。相信大家看的時候一定笑得前仰后合，感覺特別搞笑，但其實這一點兒都不夸張，相信現實生活中，應該有很多腦卒中偏癱的患者這樣，這就是因為偏癱早期沒有做到正確的護理。所以當家里人患上了腦卒中，一定要給予患者更多的關注和照顧。那么，假如我們的親戚朋友或者家里有人不幸患上了腦卒中，留下了偏癱的后遺癥，要如何在腦卒中早期做到高質量的護理，盡可能讓患者恢復得更好呢？

腦卒中偏癱患者的護理

（一）要讓患者盡可能地自己運動

這類運動包括如手指的伸展和握拳，抓握木棍等。肌肉的收縮和舒張可以有效地緩解局部組織水腫及肌肉痙攣。防止形成“左手六右手七”的局面。其次，可以幫助患者做被動的活動，如患者肢體的伸展和彎曲、胳膊的前后左右擺動、腕關節和踝關節的活動等，避免出現“左腳畫圈右腳前踢”的情況。尤其是肩關節和肘關節，防止患者關節長時間不動發生粘連。此外，也可讓患者健側肢體帶動患側肢體進行一些簡單的活動。

（二）患側肢體要良肢位擺放

良肢位又稱抗痙攣體位，顧名思義就是對抗偏癱的肢體發生痙攣。

（1）仰臥位。患者平躺后，將頭部固定在枕頭上，稍偏向健側，枕頭不宜過高。將雙側肩關節稍墊高，使肩胛骨向前突。在患側上肢下墊一個枕頭，使患者患側上肢與軀干呈90度角伸直。腕、肘等關節展開，手掌伸開。在患側臀部及窩下墊一個小枕頭，使髖關節向前突。防止膝關節過度伸展，不能彎腿。患側腳底保持直角，踝關節微屈，保持踏步姿勢。

（2）健側臥位。患者躺在平整的床上，頭部固定，患側在上。患側上肢墊一個枕頭，與軀干角度大于直角。患側下肢膝關節屈曲，小腿和腳放在枕頭上。上肢軀干挺直，身體略向床側傾倒，呈半趴狀態。

（3）患側臥位。患者患側在下，患側上肢與軀干呈直角平放在床上，肘關節與腕關節均伸直，手掌平展，手心向上。患側下肢平放伸展，膝關節微屈曲。健側下肢下面墊一個枕頭，可自由伸展。

（4）坐位。患者如果是在床上保持坐位，上身軀干需與下身肢體保持直角，后背可以用枕頭或被子墊著，且頭部要直立，不可偏向某一側，雙上肢放在胸前，雙手自由交叉。如果是在輪椅上保持坐位，患者可以用一個枕頭墊在后腰處，確保臀部在輪椅座位的最內側，防止滑出摔倒。雙手自然下垂，雙足放在輪椅腳踏板上。

良肢位的注意事項就是同一種體位保持不能超過兩個小時。

（三）預防并發癥

預防壓瘡、褥瘡和泌尿系統感染等。患者偏癱，長期臥床，護理人員要每天定時為患者翻身、拍背和按摩患側肢體等，防止形成褥瘡。偏癱患者大小便不能自理，護理人員要定時為患者清理擦拭，防止細菌感染。

（四）注意飲食。

主要針對的是無吞咽障礙和其他對飲食無特殊禁忌的患者。腦卒中偏癱患者的飲食也要十分注意，眾所周知，不良的飲食習慣是發生腦卒中的一個重要因素，比如吸煙、過度飲酒等不良生活習慣。當然，飲食習慣的健康也很重要。腦卒中患者的主食可以多吃一些玉米面、小米等低糖高膳食纖維的食物，及時補充蛋白質，如雞胸肉、魚類、蛋清或脫脂牛奶等。患者還應多吃菠菜、生菜等綠葉類蔬菜。血糖不高的患者還可吃些橙子、柚子和菠蘿等富含維生素C的水果。

總之，腦卒中偏癱患者的早期護理十分重要，護理人員要時刻關注患者的生理和心理健康，細心觀察患者的情緒和舉動。