觀察右美托咪定對小兒腹腔鏡手術麻醉恢復期躁動的影響

陳碧梅

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

隨著社會的不斷發展，推動了科技的發展和進步，同時醫療技術也漸趨成熟，其中腹腔鏡技術應用范圍也越來越廣泛[1]，在小兒手術中應用具有極大的優勢，腹腔鏡手術創口較小，術后比較容易恢復[2]。然而對小兒患者實施腹腔鏡手術后，在麻醉恢復期切口會逐漸出現一定的疼痛感，并且會出現缺氧、電解質紊亂的現象，加上藥物的刺激下，患者比較容易出現躁動[3]。而作為一種新興的鎮痛藥物，右美托咪定能夠對患者躁動情緒產生顯著的影響，現對其分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月～2018年9月期間，我院接收的小兒腹腔鏡手術患者60例。全部對象均簽署知情同意書；無比較嚴重的并發癥和系統病癥；無肺部感染；無精神病史和語言障礙。隨機分為兩組，研究組、對照組均為30例。研究組患者中，男性17例，女性13例，年齡為3～6歲，平均年齡為（4.5±1.4）歲，體重為9～35 kg，平均體重為（16.23±5.32）kg；對照組患者中，男性16例，女性14例，年齡為3～7歲，平均年齡為（4.9±1.3）歲，體重為10～36 kg，平均體重為（17.54±5.61）kg。2組患者一般資料（性別、年齡、體重等）比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均要在術前禁水禁食禁藥，進入手術室時對心率、血氧飽和度、血壓和心電圖進行監測。建立靜脈通道，然后給予0.01 mg/kg的長托林（生產廠家：成都力思特制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20020606）進行注射。研究組給予0.5 μg/kg的右美托咪定（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090248），將其充分融入20 ml生理鹽水中，持續進行靜脈注射10分鐘，對照組患者只給予20 ml生理鹽水進行靜脈滴注，時間同研究組。持續靜脈注射5分鐘后對患者進行麻醉處理，選擇7%的七氟醚（生產常見：上海恒瑞醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H20070172），應用面罩吸入，通過誘導促使患者入睡，觀察入睡后，降低七氟醚濃度，保持在4%左右，同時給予0.15 mg/kg的順曲庫銨（生產廠家：東英藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20060927）和2 μg/kg的芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022076）進行靜脈注射，觀察患者下頜松弛情況，出現松弛后對氣管進行插管，并與相應的機械設備相連接，再實施手術。在手術過程中需要將麻藥增加，氣腹結束以后讓患者停吸七氟醚，并送往麻醉復蘇室觀察。

1.3 觀察指標

記錄患者躁動持續時間，對躁動和鎮靜情況進行評分，記錄兩組患者的麻醉恢復時間和拔管時間，統計呼吸道不良事件發生例數。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件處理數據，麻醉恢復期躁動情況、拔管時間、麻醉恢復時間采用（±s）表示，用t檢驗，呼吸道不良事件率以（n，%）表示，P＜0.05表示組間比較有明顯差異。

2 結 果

2.1 躁動指標分析

研究組患者的躁動評分低于對照組，躁動持續時間比對照組較短，鎮靜評分明顯高于對照組，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 麻醉和手術指標

研究組患者中呼吸道不良事件率顯著低于對照組，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。2組患者拔管時間和麻醉恢復時間比較無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 2組患者在麻醉恢復期的躁動情況比較（±s）

表1 2組患者在麻醉恢復期的躁動情況比較（±s）

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表2 2組患者麻醉和手術指標比較（±s，%，min）

表2 2組患者麻醉和手術指標比較（±s，%，min）

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3 討 論

隨著醫學領域的不斷發展，腹腔鏡技術也更加成熟，應用范圍也越來越廣泛，由于腹腔鏡手術切口小、術后容易恢復，因而對兒童的應用廣受歡迎。然而由于腹腔鏡范圍和類別越來越廣泛，加上麻醉恢復期會產生一定程度的痛感，小兒腹腔鏡手術后、麻醉恢復期容易引起躁動[4]。據相關數據表明[5]，大概有18%～80%麻醉恢復期出現躁動的均為學齡前患兒。對小兒腹腔鏡手術麻醉恢復期患者應用右美托咪定干預具有顯著效果。右美托咪定是一種α2腎上腺受體激動藥物，具有明顯的特異性，對藍斑核α2腎上腺受體產生作用，進而對甲腎上腺素的釋放產生抑制，將止疼信號傳導中斷，進而在一定程度上起到鎮痛效果[6]。本次研究結果顯示：對照組患者的呼吸道不良事件率為333.3%（10/30），研究組不良事件率為6.7%（2/30），對照組明顯高于研究組（x2=6.667，P=0.010），研究組和對照組患者麻醉恢復時間和拔管時間比較無差異（P＞0.05），對照組患者的躁動評分高于研究組，鎮靜評分比研究組較低，且躁動持續時間長于研究組，組間對比有差異性（P＜0.05）。綜上所述，對小兒腹腔鏡手術麻醉恢復期患者應用右美托咪定干預效果極佳，可以起到平復躁動，達到鎮靜的效果，且可以有效降低呼吸道不良事件發生率。