舒芬太尼復(fù)合右美托咪啶在婦科腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床療效觀察

李青松

（田陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533699）

由于飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境污染、作息不規(guī)律、肥胖、細(xì)菌病毒感染等因素試驗(yàn)婦科疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。對(duì)于一些婦科疾病僅僅使用藥物是無(wú)法治愈的，因此多使用手術(shù)治療的方法，但是術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛，對(duì)患者造成較大的影響[2]。本研究探討2018年12月～2019年08月，分析在婦科腔鏡手術(shù)時(shí)使用舒芬太尼復(fù)合右美托咪啶的鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)2018年12月～2019年08月進(jìn)行回顧性分析，選擇210例我院收治的進(jìn)行婦科腔鏡手術(shù)患者，將患者進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取105例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組43例未婚，62例已婚。51例未育，54例已育，23例絕經(jīng)，82例未絕經(jīng)，患者年齡19～80歲，平均年齡（48.26±10.35）歲；對(duì)照組40例未婚，65例已婚。49例未育，56例已育，26例絕經(jīng)，79例未絕經(jīng)，患者年齡19～80歲，平均年齡（47.04±10.94）歲。兩組患者年齡、婚育、月經(jīng)均可比（P＞0.05）。所有患者都簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合婦科腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏，手術(shù)不適應(yīng)癥，凝血功能異常，妊娠哺乳期婦女，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行婦科腔鏡手術(shù)。

對(duì)照組為舒芬太尼麻醉：使用氣管插管并配合0.4 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054172）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

研究組為舒芬太尼復(fù)合右美托咪啶：使用氣管插管，并配合美托咪啶選擇四川國(guó)瑞藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110097，0.5 μg/（kg·h），并配合舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054172）0.002～0.003 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的麻醉指標(biāo)（無(wú)創(chuàng)血壓、心率、血氧飽和度），誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間以及不良反應(yīng)（嘔吐、體動(dòng)、咳嗽、分泌物多）以及術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 hVAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

不良反應(yīng)用n%表示，x2檢驗(yàn)，麻醉指標(biāo)、誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)間、VAS評(píng)分用±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉指標(biāo)、誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)間比較

研究組誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間與對(duì)照組沒(méi)有差異（P＞0.05），心率、無(wú)創(chuàng)血壓和血氧飽和度與對(duì)照組沒(méi)有差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組麻醉指標(biāo)、誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)間比較（n=105，±s）

表1 兩組麻醉指標(biāo)、誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)間比較（n=105，±s）

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2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組嘔吐1例（0.95%）、體動(dòng)0例（0%）、咳嗽1例（0.95%）、分泌物多0例（0%），對(duì)照組嘔吐3例（2.86%）、體動(dòng)2例（1.90%）、咳嗽3例（2.86%）、分泌物多1例（0.95%），研究組總不良反應(yīng)2例（1.90%）比對(duì)照組9例（8.57%）低（P＜0.05，x2=4.7008）。

2.3 兩組VAS評(píng)分比較

研究組術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 hVAS評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分比較（n=105，±s）

表2 兩組VAS評(píng)分比較（n=105，±s）

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3 討 論

婦科腔鏡手術(shù)在臨床上較為常使用，該方法具有操作簡(jiǎn)單，腹腔鏡下視野清晰，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者造成的痛苦較小等優(yōu)點(diǎn)[3]。但是術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛，對(duì)患者造成較大的影響，因此需要進(jìn)行麻醉，以及鎮(zhèn)痛。

本次研究中，使用舒芬太尼復(fù)合右美托咪啶可以誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間均較短，且不良反應(yīng)較低1.90%，心率、無(wú)創(chuàng)血壓和血氧飽和度均沒(méi)有較大的波動(dòng)和影響，術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 hVAS評(píng)分低，鎮(zhèn)痛效果明顯。右美托咪啶也可以起到神經(jīng)阻滯的作用，并且其具有鎮(zhèn)痛效果好，鎮(zhèn)痛時(shí)間延長(zhǎng)，不良反應(yīng)也較低[4]。右美托咪啶是一種α2受體激動(dòng)劑，主要對(duì)去甲腎上腺素釋放和神經(jīng)元激發(fā)起到抑制作用，停止疼痛信號(hào)的傳遞；抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，導(dǎo)致血壓下降和心率變化[5]。并且可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和焦慮的緩解效果。舒芬太尼也是臨床常用的麻醉藥物，屬于阿片類的受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛強(qiáng)，起效快，麻醉維持較長(zhǎng)，對(duì)患者影響小等優(yōu)點(diǎn)[6]。兩組麻醉藥物聯(lián)合使用安全性較高，且有效的縮短誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間，對(duì)患者的影響較小，術(shù)后鎮(zhèn)痛明顯。

綜上所述，在婦科腔鏡手術(shù)時(shí)使用舒芬太尼復(fù)合右美托咪啶，誘導(dǎo)快，患者蘇醒時(shí)間短，且不良反應(yīng)較少，更為安全可靠，不會(huì)對(duì)患者的無(wú)創(chuàng)血壓、心率、血氧飽和度等造成較大的影響，對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果明顯，因此可臨床應(yīng)用。