經皮腎鏡碎石術和輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石并發癥和疼痛狀況比較

劉 偉

（武警兵團總隊醫院內二科軍人病區，新疆 烏魯木齊 830063）

復雜性腎結石具有分布復雜、不規則形狀等特點，增加了治療的難度，同時也對患者的生命安全產生了威脅。傳統的手術治療方式，對患者身體的損傷較大，術后并發癥較多，預后效果差。隨著醫學技術不斷的發展，微創手術逐漸地代替了傳統開放性手術模式，且治療效果十分顯著。輸尿管軟鏡質地柔軟，對于患者腎臟周圍組織的損傷較小，被廣泛的運用在復雜性腎結石的治療中，取得優異成績，提升結石清除率[1]。同時經皮腎鏡碎石術也有著較好的治療效果，但是結石清除率一般，術后患者結石殘留率較多，增加患者疼痛感。為了降低患者疼痛感，可以采取經皮腎鏡碎石術聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石，也降低術后并發癥發生率。詳細實驗結果如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有患者均選自于2014年1月～2019年6月我院治療的復雜性腎結石患者120例。所有男性患者為85例，女性患者為35例。最小年齡為40歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（54.28±2.15）歲，結石部位：79例右側者，41例左側者。對比患者的年齡結構、結石部位等一般資料，差異較小，不具有統計學意義。

1.2 研究方法

按照治療方式的不同分為兩組，一組采用經皮腎鏡碎石術為對照組，即行全身麻醉，患者取斜仰臥位，以B超作為引導，置入導絲，建立經皮腎通路，并將觀察腎結石分布情況，盡量將觀察到的腎結石粉碎，且取出，患者要在1周后進行復查，如有結石殘留，需要行經皮腎鏡碎石術將殘留結石取出。患者仍有結石殘留，了解結石分布情況，結合實際情況制定相應的治療措施。

另一組患者采取經皮腎鏡碎石術和輸尿管軟鏡治療為觀察組。觀察組患者經皮腎鏡碎石術于對照組相同，同時配合采取輸尿管軟鏡激光碎石術，將經皮腎鏡碎石術殘留的結石粉碎取出，患者一周后復查，患者仍有結石殘留，需要進行二次手術，提升結石清除率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生率以及疼痛狀況，使用VAS視覺模擬評分表評價，滿分10分，分數越高代表疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學分析

將兩組患者的并發癥發生率數據和疼痛評分數據納入統計學軟件SPSS 21.0中分析，并發癥發生率數據經x2檢驗，疼痛評分數據經t檢驗，檢驗結果P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較分析

就患者并發癥發生率比較，觀察組患者優于對照組患者，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者的疼痛評分比較分析

就患者疼痛狀況比較，觀察組患者優于對照組患者，P＜0.05，詳細結果見表2。

表1 兩組患者并發癥發生率比較分析[n（%）]

表2 兩組患者的疼痛評分比較分析（±s）

表2 兩組患者的疼痛評分比較分析（±s）

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3 討 論

復雜性腎結石多發于男性群體中。隨著生活習慣的改變，復雜性腎結石的發病率逐年的增加，對患者生活質量有著嚴重的影響，同時也影響著患者工作，降低工作效率。以往，復雜性腎結石的治療方式為傳統開放性手術治療，治療效果一般，造成創傷較大，且術后患者并發癥較為嚴重，在臨床受到了局限。目前，臨床上采用經皮腎鏡碎石術代替了傳統手術方式，提升了腎結石的治療效果，其創傷小，術后并發癥較少，治療效果優異，深受患者青睞。同時輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石具有良好的效果，由于是軟鏡，可以全方位觀察腎臟內部情況，查看結石位置，采用針對性地碎石技術，提升腎結石的清除率[2]。另外復雜性腎結石患者采用經皮腎鏡碎石術和輸尿管軟鏡治療，降低了并發癥發生率，同時改善著患者的疼痛程度，提升患者生活質量，縮短患者住院時間，提升患者治療效果。因此，本文的實驗結果表明：就患者并發癥發生率比較，觀察組患者優于對照組患者，P＜0.05；就患者疼痛狀況比較，觀察組患者優于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，復雜性腎結石患者采用經皮腎鏡碎石術和輸尿管軟鏡治療，治療效果明顯，能夠降低并發癥發生率，且改善患者疼痛情況。