電刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練治療產(chǎn)后腹直肌分離的療效分析

梁葵麗

（南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

產(chǎn)后，由于孕產(chǎn)婦的雙側(cè)腹直肌與腹中線距離愈發(fā)增大，在一定程度上降低了脊柱穩(wěn)定性，同時(shí)也增加了盆底壓力，導(dǎo)致盆底功能減弱或受損，并誘發(fā)盆腔臟器脫垂、腰腹疼痛等不良發(fā)應(yīng)的病癥在臨床診斷中被稱為“產(chǎn)后腹直肌分離”[1]。該病癥的獲得不僅會影響患者的身心健康，還會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。本次研究選擇了89例患者樣本，探究了電刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練治療的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2018年9月～2019年9月我院收治的產(chǎn)后腹直肌分離患者中任意挑選89例。根據(jù)電腦隨機(jī)分組的結(jié)果，將上述患者劃分為研究組和對照組。研究組46例，單胎產(chǎn)婦44例，雙胎產(chǎn)婦2例，平均年齡（28.71±3.27）歲；生產(chǎn)方式：自然分娩28例，剖宮產(chǎn)18例。對照組43例，單胎產(chǎn)婦42例，雙胎產(chǎn)婦1例，平均年齡（28.58±3.42）歲；生產(chǎn)方式：自然分娩33例，剖宮產(chǎn)10例。對比兩組患者的基線資料，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受自主訓(xùn)練治療，保持仰臥姿態(tài)，根據(jù)音樂節(jié)律展開腹式呼吸治療，每次練習(xí)30 min，每日2次。此外，對照組患者還可開展平板支撐、站姿收腹、跪姿伸腿等常規(guī)練習(xí)。研究組接受電刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練治療，主要包括：（1）電刺激治療：保持仰臥位，在雙側(cè)腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹橫肌，以及腹直肌等部位粘貼電極片，經(jīng)生物反饋治療儀接通電極線，刺激患者腹部的雙側(cè)肌肉組織，提升肌肉收縮能力。（2）核心肌群訓(xùn)練治療：①腹橫肌訓(xùn)練：將雙手放置在患者腹部，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹壓呼吸，增加腹橫肌處的收縮力。②腹直肌訓(xùn)練：深呼吸，抬高患者肩部，保持5～10 s。③腹內(nèi)、外斜肌訓(xùn)練：雙膝彎至90°，屈膝屈髖，雙手交叉放置胸前，抬高患者上身，依靠腹部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)練習(xí)，加速腹內(nèi)、外斜肌的收縮。④盆底肌訓(xùn)練：在憋尿狀態(tài)下，以仰臥位屈膝屈髖，收縮盆底肌3～5 s后放開，重復(fù)練習(xí)10次。⑤膈肌訓(xùn)練：放松身心后，隨著呼氣與吸氣練習(xí)膈肌收縮力。⑥腰背部肌群訓(xùn)練：多裂肌訓(xùn)練：跪位狀態(tài)，抬高一側(cè)下肢，與軀干保持同一水平，20 s后，換另側(cè)訓(xùn)練，交替重復(fù)10次。豎脊肌訓(xùn)練：俯臥位下，雙手交叉放置于腦后，依次抬高頭、頸、胸背，以及腰部，促進(jìn)背部肌肉的收縮和恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定：顯效：患者的腹直肌分離距離恢復(fù)至正常水平；有效：患者的腹直肌分離距離有所減少；無效：患者的腹直肌分離距離未發(fā)生明顯改變。

治療前后，分別測量兩組患者的腹圍和腹直肌分離距離。其中，腹直肌分離距離測量辦法為：患者保持仰臥位，腳掌平置，雙膝彎至90°，在腹壓呼吸的基礎(chǔ)上進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理。計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間差異用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s表示，組間差異用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明組中的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組的臨床療效明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后的腹圍、腹直肌分離距離

治療前，研究組與對照組患者的腹圍、腹直肌分離距離不存在對比差異，P＞0.05；治療后，研究組的腹圍、腹直肌分離距離小于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后腹圍、腹直肌分離距離對比（±s）

表2 兩組患者治療前后腹圍、腹直肌分離距離對比（±s）

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3 討 論

分娩之后，不僅會誘發(fā)產(chǎn)后出血等危重病癥，還會損害患者的肌肉組織、盆底神經(jīng)，以及周圍韌帶，造成產(chǎn)后腹直肌分離。由于產(chǎn)后腹直肌分離會損傷患者的腹部皮膚，使其變得松垮無彈性，同時(shí)還會加大脊椎承受力，降低腹直肌的支撐力，進(jìn)一步壓迫患者的膀胱等鄰近臟器，引發(fā)漏尿、腹壁松弛膨隆等典型癥狀[3]。為了能夠提升患者的生活質(zhì)量，還需積極對產(chǎn)后腹直肌分離患者實(shí)施對癥治療及訓(xùn)練。

研究組患者的治療總有效率為95.65%，與對照組相比具有顯著差異，P＜0.05；研究組患者的腹圍、腹直肌分離距離與對照組相比具有顯著差異，P＜0.05。研究說明，電刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練治療能夠獲得較為理想的臨床療效，明顯縮減產(chǎn)后患者的腹圍和腹直肌分離距離。經(jīng)生物反饋治療儀刺激患者的腰腹部肌肉組織及盆底神經(jīng)，能夠豐富肌肉組織的毛細(xì)血管，增加肌肉力量，促進(jìn)腹肌收縮力的提升，協(xié)助腹直肌向腹白線方向集中，同時(shí)還能減輕背脊壓力，加速產(chǎn)后的形體恢復(fù)。核心肌群訓(xùn)練的實(shí)施能夠?qū)ρ刮恢谜归_針對性治療和訓(xùn)練，有效增強(qiáng)腰腹部肌肉彈性，提升腹部肌肉力量，縮短腹直肌的分離距離，緩解腰酸背痛等臨床癥狀，優(yōu)化腹肌支撐力，減少膀胱壓迫，阻止重要機(jī)體組織及器官的功能退化，改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果。因此，對產(chǎn)后腹直肌分離患者實(shí)施電刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練治療，有助于明顯緩解或消除患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提升患者產(chǎn)后的康復(fù)及生活質(zhì)量，減少婦科疾病的發(fā)生，加速腰腹部和盆腔組織的局部血液循環(huán)，促進(jìn)受損腹肌的有效收縮，改善肌群狀態(tài)和功能[4]。

綜上所述，經(jīng)電刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練治療產(chǎn)后腹直肌分離，可有效改善臨床治療效果，縮短患者的腹圍和腹直肌分離距離，加速患者產(chǎn)后的形體恢復(fù)進(jìn)度，值得在臨床治療或訓(xùn)練中多加推廣和應(yīng)用。