固定后踝對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折穩(wěn)定的重要性探討

田 晉，施向春

（黔南州人民醫(yī)院骨科，貴州 黔南 558000）

踝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)有內(nèi)外踝關(guān)節(jié)和脛距關(guān)節(jié)組成，且踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見。踝關(guān)節(jié)的構(gòu)造中有韌帶以及軟組織和軟骨等組成，目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)后踝骨折的固定存在爭議，部分研究表明，若不采取固定，后踝骨折可能造成移位，加大了單位面積上的壓力，讓整個(gè)踝關(guān)節(jié)的負(fù)重發(fā)生變化[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對(duì)本院2017年2月～2018年4月，本院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者24例，將其按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組12例采用不固定后踝關(guān)節(jié)的干預(yù)，其中男性患者4例，女性患者8例，年齡段為36～74歲.實(shí)驗(yàn)組12例采用固定后踝關(guān)節(jié)的方式，年齡段為35～64歲，女性患者7例，男性患者7例，所有患者在分組方式以及基本信息方面到?jīng)]有顯著差異，（P＞0.05）。患者以及均知情治療方式，簽署知情同意書。

1.2 方法

將所有的患者都進(jìn)行急診手術(shù)處理，按照固定方式，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組不進(jìn)行固定，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行固定處理。讓實(shí)驗(yàn)組采用俯臥位，在麻醉情況下進(jìn)行復(fù)位踝關(guān)節(jié)，后踝固定一般從腓骨長短肌后方與 長屈肌間隔暴露后踝，注意保護(hù)腓腸神經(jīng)，顯露Volkmann結(jié)節(jié)及下脛腓后韌帶，然后極度跖屈踝關(guān)節(jié)，待C臂機(jī)下透視證實(shí)后踝骨塊復(fù)位好后給予置空心螺釘固定或鋼板固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者就診滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療滿意度對(duì)比（見表1）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（見表2）

表1 兩組治療滿意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

踝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)有內(nèi)外踝關(guān)節(jié)和脛距關(guān)節(jié)組成，且踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見。內(nèi)部組織有韌帶以及軟組織和軟骨等，目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)后踝骨折的固定存在爭議，部分研究表明，若不采取固定，后踝骨折可能造成移位，加大了單位面積上的壓力，讓整個(gè)踝關(guān)節(jié)的負(fù)重發(fā)生變化。這種病癥嚴(yán)重影響者患者的生活質(zhì)量，降低治療效果[3-4]。本次研究針對(duì)本院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者24例，將照隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組12例采用不固定后踝關(guān)節(jié)的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組12例采用固定后踝關(guān)節(jié)的方式，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者就診滿意度。研究表示，實(shí)驗(yàn)組就診滿意度高于對(duì)照組12例（100.00%）VS 10例（83.33%），（P＜0.05）實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥低于對(duì)照組，（P＜0.05）表示固定后踝關(guān)節(jié)對(duì)恢復(fù)骨折有效。

綜上所述，采用固定后踝對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折穩(wěn)定有效，能夠減少患者并發(fā)癥，提升治療滿意度，建議推廣。