無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響效果分析

莫坤靈

（蒙山縣人民醫院，廣西 梧州 546700）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發病率相對較高的一種呼吸系統病癥，治療后易反復發作，還會引起患者發生Ⅱ型呼吸衰竭等并發癥，會對其生存質量造成嚴重影響[1]。隨著臨床上對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭研究及認識的深入和治療技術的發展，無創呼吸機在該疾病的治療當中取得了較好的效果。對此，本院選取2017年1月～2019年1月期間在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，共計80例，為其采取不同的方式進行治療，并比對療效，內容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

此研究在患者知情、家屬簽署同意書后，將收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，共計80例，按入院先后分為探究組、參照組。研究起始時間是2017年1月～2019年1月；參照組（n=40例）的年齡在44～87歲，均數為（64.52±5.22）歲；其中男性22例，女性18例；病史范圍1～15年，均數（7.84±2.01）年。探究組（n=4 0 例）患者年齡范圍4 5 ～8 8 歲，均數為（65.35±5.98）歲；其中男性21例，19例女性患者；病史范圍1～14年，均數（7.22±1.92）年。排除標準：（1）排除患有嚴重心律失常的患者；（2）治療依從性較差或不愿使用相關儀器進行治療的患者；（3）患有氣胸等相關疾病的患者。納入標準：（1）經相關檢驗診斷后，均符合COPD診斷標準；（2）動脈血氣指標：患者PaCO2（二氧化碳分壓）≥50 mmHg，PaO2（血氧分壓）＜60 mmHg。應用SPSS統計軟件22.0版本對比兩組的一般資料顯示其差異較小，可進行比對研究（P＞0.05）。

1.2 治療方法

接受常規治療的為參照組。探究組患者在參照組患者治療的基礎上應用無創呼吸機來進行治療。首先，指導患者取舒適的臥位，根據患者的面部大小情況來選擇適合的面罩，防止在治療期間出現漏氣的情況。結合患者的呼吸相關參數為基礎來設置參數，并對濕化液進行加熱處理，溫度保持在31℃～35℃；將無創呼吸機調節至S/T模式，后設置相關的參數，包括吸氣壓（8 cmH2O）、呼氣壓（4 cmH2O），后詢問患者的實際感受，并對面罩進行調整。根據實際調整參數，吸氣壓力保持在8～20 cmH2O之間，呼氣壓力維持在4～10 cmH2O；呼吸頻率為11～18次/min。每天進行4～5次治療，每次2 h。治療過程中要將制氧流量、呼吸頻率等相關的參數設置在適合的范圍，并定時協助患者進行排痰[2]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者實施治療前后的血氣指標[動脈二氧化碳分壓（PaCO2）動脈血氧分壓（PaO2）]進行記錄并比對。（2）比對兩組的治療效果；治療后患者臨床癥狀消失，心率、血氣等各項指標恢復正常為顯效；若治療后，患者的臨床癥狀及心率、血氣指標相較于治療前有所改善視為有效；若治療后患者臨床癥狀等相關指標無變化甚至加重即視為無效。

1.4 統計學方法

本次使用SPSS統計軟件24.0版本來對相關涉及數據開展分析處理，%表示治療有效率，x2檢驗；±s表示血氣指標，t檢驗，P＜0.05。

2 結 果

兩組在治療前血氣指標差異較小，P＞0.05；治療后，探究組的血氣指標變化情況優于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后血氣指標指標比對（±s，n=40）

表1 兩組治療前后血氣指標指標比對（±s，n=40）

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治療后探究組總有效率95%，顯著高于參照組67.5%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的總治療有效率情況比對[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是常見病、多發病，會導致患者出現代謝紊亂現象，其發生的主要原因主要是呼吸肌疲勞及感染。慢阻肺并發Ⅱ型呼吸衰竭時，患者的PaCO2、PaO2指標會改變，還會導致其出現高碳酸血癥及低氧血癥，若未得到及時的救治，可能會使其出現意識障礙，甚至危及患者生命。因此，需要盡早實施對癥治療。有相關研究顯示，對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者應用無創通氣進行治療1 h后，患者的血氣指標和呼吸頻率出現了較為明顯的改善，且治療時間越長，其改善程度越明顯[4]。

本研究結果顯示，經治療后，探究組的血氣指標PaO2、PaCO2改善情況相較于參照組來說優勢顯著，P＜0.05。且探究組患者的治療總有效率是95%，參照組為67.50%，兩組相比較來說探究組的優勢顯著。臨床上，無創呼吸機又被稱為持續氣道正壓通氣，在治療的過程中可有效借助吸氣壓力的作用來使患者的肺泡通氣量得到提升，進而使其氣道所受的阻力降低，還可以有效的改善患者的機體氧合功能，以此來對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能進行調節。除此之外，無創呼吸機還可以減少患者出現二氧化碳潴留及低氧血癥的情況[5]。且無創呼吸機操作相對簡單，應用方便，無需使用鎮靜劑藥物，可大大降低患者所承受的痛苦，效果較好。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療來說，應用無創呼吸機療效較好，值得推廣。