循經遠取動法治療中風后早期肩手綜合癥療效觀察

王志恒，周奎龍，梁志杰，宋陽杰

（邢臺市人民醫院針灸科，河北 邢臺 054031）

早期肩手綜合癥是一種常見于腦卒患者的臨床并發癥，主要發于中老年人群，絕多數患者會感覺到患側肩疼痛、手指關節腫脹、肘關節活動受限，嚴重者甚至會出現殘疾，其發病率高達百分之七十四，極大影響患者的生存質量[1]。為此，本文將具體研究循經遠取動法治療中風后早期肩手綜合癥的療效，以給研究人員提供科學依據，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2019年6月收治的中風后早期肩手綜合癥患者260例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各130例。觀察組：男性74例，女性56例，年齡35～78歲，平均年齡（55.14±6.43）歲，病程14～80天，平均病程（47.8±8.4）天。對照組：男性71例，女性59例，年齡34～79歲，平均年齡（56.36±6.29）歲，病程15～80天，平均病程（47.9±9.1）天。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統肩三針方法治療：用酒精將0.35 mm×40 mm的毫針進行消毒，在患者的患側肩髃、天井、合谷、曲池、手三里以及外關6個穴位處，把毫針垂直刺入，然后以較小的幅度捻轉毫針直至感到經氣后，留針20分鐘[2]。

觀察組患者采用循經遠取動法：利用患者疼痛部位與經絡循行相結合方式進行針灸治療，用酒精將0.35 mm×40 mm的毫針進行消毒，下針手法與對照組相同，肩前穴部位疼痛則在肩前、魚際處下針；肩髃穴部位疼痛則在肩髃、合谷處下針；肩髎穴部位疼痛則在肩髎、中渚處下針；臑俞穴部位疼痛則在臑俞、后溪處下針；疼痛部位在2個以上則混合取穴下針[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況。依照兩組患者治療后的癥狀表現對臨床療效進行判定，將其分為顯效有效與無效，顯效表示患者的疼痛感輕微或完全消失，關節水腫情況改善明顯，基本活動功能解除限制，未見肌肉萎縮情況，有效表示患者的疼痛與關節水腫有一定改善，但仍存在，關節活動功能有一定的限制，無效則表示患者的改善水平未達到前兩者或無改善。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況

通過研究發現，兩組患者治療前的VAS、FMA評分無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療后VAS、FMA評分明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的VAS、FMA評分情況比較（±s）

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2.2 臨床療效對比

數據結果證實觀察組患者治療的效果明顯優于對照組，組間數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

肩手綜合癥在臨床上可分為三期，分別是早期、后期和末期，在早期和后期可造成患者肩部、手部關節腫脹疼痛，使皮膚變薄，相比較前兩者，末期造成的危害是永久性的，患者會永久喪失關節活動功能，并且還會引起肌肉攣縮，嚴重影響生活飲食，增加家庭負擔[4]。為此，在肩手綜合癥早期進行診斷和治療是非常重要的。肩手綜合癥發病的機制并不是很明確，可以知道的是，中老年人的身體機制隨著年齡的增長而變差，增大了中風和腦猝的風險，肩手綜合癥常發生在中風和腦猝之后，故在出現肩手綜合癥前就應做好預防措施。

肩手綜合癥在中醫中屬于一種痹癥，主要通過舒通經絡、散瘀活血的方式進行治療。循經遠取動法是一種動靜結合的針刺療法，它能在患者針灸治療的同時觀察患者的肢體運動程度[5]。并且根據不同部位的疼痛，采取針對性穴位下針可以有效的調和氣血，緩解患者的肢體疼痛，減輕關節的浮腫，比起傳統肩三針方法更能加強針刺部位的經絡暢通。中醫學認為身體各個部位的經絡氣血都匯聚于頭部，頭部穴位具有通調陽氣和縱聯周身的作用，經常按摩頭部穴位可以加強血液循環，刺激經絡神經暢通，故對頭部穴位進行針灸治療，同時對肢體穴位予以觀察能達到較好的治療效果，起到痛則不通的目的[6]。

綜上所述，循經遠取動法治療中風后早期肩手綜合癥比起傳統肩三針方法療效跟我給顯著，有利于患者肢體行動的改善，值得推廣運用。