纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療社區獲得性肺炎的臨床療效分析

張 一，王 慧，高秀峰，夏勇惠，黃友明*

（皖南醫學院第二附屬醫院呼吸內科，安徽 蕪湖 241000）

在臨床上，肺炎是一種發生在肺間質、肺泡、終末氣道的炎癥，屬于肺部炎性反應，病因涉及吸入性異物、放射線、各種致病微生物、寄生蟲、真菌、病毒、細菌等[1]。社區獲得性肺炎是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀。當前臨床病原體常具有耐藥性，有的病原體可在多種環境下生存，且會產生程度不同的常見抗生素耐藥性，因而治療難度較大[2]。本文即分析了社區獲得性肺炎行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月～2019年7月為時間段，選取我院感染性肺炎患者40例，隨機分為2組，各20例。其中，觀察組女8例，男12例，年齡為29～82歲，年齡均值為（62.5±3.4）歲。對照組女9例，男11例，年齡為32～81歲，年齡均值為（63.4±2.7）歲。兩組一般情況對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術前均給予常規治療，包括消毒隔離、營養支持止咳化痰、全身抗生素等，術中對血氧飽和度、心率、呼吸、血壓等生命體征予以密切監測。術中均給予2%利多卡因表面麻醉，取平臥位，若患者存在強烈氣道反應，則需行適量咪達唑侖靜滴麻醉。向患者病變的肺段或肺葉中經鼻腔插入纖維支氣管鏡，先吸出膿性分泌物，將0.9%氯化鈉注射液10～20 mL反復注入，再次抽吸直至完全抽干膿性分泌物，即在灌洗完畢后，未行藥物灌洗為對照組。觀察組在常規灌洗完畢后，將10 mL0.9%氯化鈉注射液+10 mL甲硝唑注射液混合后注入病變內保留一定時間后吸出，重復2次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果。

1.4 統計學分析

本研究使用的統計軟件為SPSS 12.0軟件，P＜0.05差異存在統計學意義，計數資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結 果

兩組抗生素使用、血常規復常、胸部影像學好轉、肺部濕啰音改善、住院等時間對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療時間情況對比（±s，n=20，d）

表1 兩組治療時間情況對比（±s，n=20，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

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3 討 論

在臨床上，社區獲得性肺炎患者一旦發病，則其主要表現為咳痰、咳嗽、發熱、痰中帶血等，且伴有少數呼吸困難、胸痛等。在治療此類患者的過程中，以往主要采取抗生素治療，通常情況下治愈時間為7～10天，但與普通肺炎相比，感染性肺炎和病毒性肺炎等治療周期更長，治療難度更大。有關調查數據表明，在感染性肺炎中，社區獲得性肺炎的病發率居于第五位[3]。在治療此類患者的過程中，通過采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術加以治療，其主要對支氣管以下亞肺段、肺段水平通過纖維支氣管鏡利用0.9%氯化鈉注射液反復無菌沖洗、回收，且可采取一系列方法監測回收液體，最終獲得下呼吸道病變活動程度、狀態、性質等。而灌洗后將甲硝唑液注入病變部位，則可發揮顯著的抑菌或殺菌作用，從而達到改善患者病情的目的。本文的研究中，兩組抗生素使用、血常規復常、胸部影像學好轉、肺部濕啰音改善、住院等時間對比存在統計學差異（P＜0.05）。因此可見，社區獲得性肺炎行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療具有積極作用和價值。

綜上所述，社區獲得性肺炎行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療的療效確切，即可快速改善患者各種癥狀，且可減少抗生素使用和住院時間，利于患者加速康復，值得應用推廣。