早期康復介入對脊髓損傷患者遠期功能獨立性的影響分析

錢康琦，陳 潔*

（無錫市第八人民醫院，江蘇 無錫 214000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年9月來我院就診的脊髓損傷患者32例，選取未進行康復治療患者16例作為對照組，另外選擇來我康復醫學科進行康復治療的16例脊髓損傷患者作為實驗組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以方便分組對照研究。觀察組患者當中，男性患者10例，女性患者6例，對照組當中男性患者9例，女性患者7例；觀察組患者當中，患者年齡最大為86歲，年齡最小為18歲，年齡平均為（52.82±15.44）歲，對照組患者當中，年齡最大為82歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（53.68±15.62）歲。兩組患者經臨床診斷均確診為脊髓損傷，診斷嚴格符合該病癥的標準，且全部對象各方面資料無顯著差異，可對比。

1.2 方法

所有對照組患者僅進行常規藥物治療未予康復介入，而對實驗組患者均選擇采取早期康復介入，制度訓練方案并進行康復治療干預，具體治療方案如下：①加強康復專科心理疏導及溝通：患者發病一般是因為事故或嚴重的疾病而導致，脊髓損傷的患者會存在嚴重的不良情緒和悲觀情緒。所以臨床專科工作者要具備一定的心理學知識，通過各種方法對患者提供心理干預和暗示，并且幫助患者克服早期的悲觀恐懼心理，使患者能夠積極主動的進行康復訓練，這能夠達到事半功倍的作用。

②早期康復宣教：康復治療的時候應該為患者提供相關的健康宣教，這是對患者進行相關康復治療的有效準備工作[2]。許多患者對自身疾病缺乏認識，因此在對患者進行康復治療的開展以前要詳細的讓患者了解相關康復治療技術，主要告知患者規范飲水時間、良姿位擺放、戴彈力襪、穿丁字鞋、監測血壓心率等的重要性，減少脊髓損傷并發癥帶來的危害。

③早期康復治療介入：對患者采取針對性康復治療，制定近期目標及遠期目標。我科室目前開展多種康復治療。電動起立床訓練減少肺部感染，體外膈肌起搏治療改善呼吸功能，肢體氣壓治療防止血栓形成，作業療法改善協調能力等。對殘存的肌肉力量進行重點訓練，訓練患者腰背肌肉力量和膈肌的力量，同時還要對患者進行日常生活能力的訓練，指導患者如何進行飲水、進食，告知患者進行洗漱的正確方法，指導患者進行大小便的管理和潔身、脫衣、穿衣等相關的訓練。并且加強患者主動訓練，使患者進行翻身、坐姿平衡、床上和輪椅的移動等相關訓練。加強坐位平衡、站立平衡練習，并逐漸使患者過渡到平地行走、上下臺階、跨越障礙等。對截癱患者進行輪椅訓練，還可為患者進行體能訓練，注意訓練強度，注意保護關節防止二次損傷，但是訓練的過程中應注意從簡到難，循序漸進。借助支具、助行器的使用來輔助患者完成站立及家庭內行走的需求，康復治療師對康復進程進行干預及康復治療。對患者提供中醫針刺及電針等療法也是必要的康復治療手段，治療的過程中根據患者實際情況不斷調整治療方案，根據患者的需求開展訓練。

1.3 觀察指標

對本文兩組患者經過不同干預以后的遠期功能獨立性進行評價，Barthel指數滿分為100分（具體為進食、洗澡、穿衣、二便控制等10個方面），分數越高說明患者遠期功能獨立性越好。

1.4 統計學分析

本文調用統計學軟件SPSS 19.0對所有的標本資料和數據等進行統計學檢驗與驗證性分析。文中的所有計量資料均選擇采用平均數±標準差（±s）為主要的表達方式進行表示，同時選擇采用t值對所有的計量值進行檢驗。

2 結 果

對兩組患者經過不同干預以后的遠期功能獨立性Barthel指數進行比較可得出，觀察組明顯比對照組表現更好，P＜0.05，差異存在統計學意義。詳細情況請參見表1所示結果。

表1 實驗組和對照組的治療效果比較（分，±s）

表1 實驗組和對照組的治療效果比較（分，±s）

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3 結 論

綜上所述，對脊髓損傷患者盡早康復治療介入能夠有效幫助患者改善日常生活能力，值得推廣應用。但本文研究僅針對本地區本院患者，存在局限性，希望進一步能擴大研究對象，從而進一步探索康復治療對于改善脊髓損傷患者生活能力中的作用，減輕家庭及社會負擔。