心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者認(rèn)知功能障礙的影響

古紅發(fā)，陳 玲

（銅陵市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

CHE屬于心內(nèi)科老年患者常見病，主要是指各種心血管疾病患者病情發(fā)展至中晚期階段的臨床綜合征，糖尿病作為加重CHE的主要高危因素，在一定程度上增加患者認(rèn)知功能障礙和癡呆危險。老年CHE合并糖尿病會使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，且心衰不斷加重過程中，認(rèn)知功能損害也隨之明顯加重。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，在積極治療CHE患者原發(fā)病的同時，配合心理護理干預(yù)，有利于糾正患者錯誤認(rèn)知，改善其認(rèn)知功能和預(yù)后[2]。本文以本院收治的老年CHE合并糖尿病患者68例進行分組研究，現(xiàn)作以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年3月～2019年1月收治的老年CHE合并糖尿病患者68例進行分組研究，參照數(shù)字表法分為對照組（n=34）和實驗組（n=34）。對照組18例為男患者，16例為女患者，患者年齡63～86歲，中位年齡68.5歲；其中瓣膜性心臟病11例，心肌病7例，冠心病10例，高血壓性心臟病6例；實驗組19例為男患者，15例為女患者，患者年齡64～88歲，中位年齡69.6歲；其中瓣膜性心臟病12例，心肌病6例，冠心病13例，高血壓性心臟病3例。對比一般資料方面兩組間的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備比較意義。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：常規(guī)的宣教及消毒、環(huán)境等護理；實驗組予以心理護理干預(yù)：①集體心理疏導(dǎo)：以專題講座、播放錄像等方式進行集體心理干預(yù)，1次/d；②一對一心理疏導(dǎo)：安排接受過專業(yè)培訓(xùn)的責(zé)任護士和患者進行15～20 min的交談，聆聽患者主訴，并了解其需求，詢問患者的身心感受，對其臨床資料進行全面性的收集、評估，以多次、反復(fù)交流溝通的方式，提高患者對醫(yī)護人員的信賴感和安全感；③合理運用松弛療法、心理暗示：通過手勢、表情、言語等誘導(dǎo)患者進行身心放松，同時以深呼吸的方式達到整體放松的目的，15～20 min/次，按住患者積極應(yīng)對心理障礙，提高其治療依從性；如若病情允許，可通過播放輕音樂、聽廣播、讀書看報等方式保持精神愉悅。病友間多交流溝通，分散患者的注意力，緩解其孤獨無助感；④提供家庭與社會支持：給予患者親情、友情關(guān)懷，使其感受到心理安慰，重拾治愈疾病的信心，改善負(fù)性情緒。護理人員需每天和患者進行10～15 min的交流，囑其多給予家屬溫暖和鼓勵，滿足患者對家庭、社會支持的需求；⑤宣教指導(dǎo)：增設(shè)專題健康教育欄，內(nèi)容定期更新，以圖文并茂的方式介紹疾病知識，提高患者對堅持用藥治療、糾正錯誤生活方式對病情康復(fù)的重要意義。待患者病情基本穩(wěn)定后，每天進行10-15min的宣教，以提高其治療依從性和自護能力。

1.3 觀察指標(biāo)

護理干預(yù)前后通過MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）評定兩組認(rèn)知功能，總分值是30分，24分以上表示認(rèn)知功能正常[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

全部有關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，以（±s）行表示MMSE評分，并在檢驗時使用，t檢驗，P＜0.05表明組間有顯著性的差異。

2 結(jié) 果

實驗組護理干預(yù)后的MMSE評分教對照組高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組護理干預(yù)前后MMSE評分變化（±s，分）

表1 兩組護理干預(yù)前后MMSE評分變化（±s，分）

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3 討 論

CHF具有病情復(fù)雜、慢性、反復(fù)發(fā)作的特點，近年來老齡化趨勢的發(fā)展，本病的患病數(shù)量逐年增多。老年CHF本身就存在比較嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，合并糖尿病后會進一步加重認(rèn)知障礙程度，增加住院率和病死率，預(yù)后極差。心理護理干預(yù)主要通過在認(rèn)知重構(gòu)的基礎(chǔ)上對患者進行心理疏導(dǎo)和健康宣教，其可有效改善患者的認(rèn)知障礙狀態(tài)，延緩癡呆進程，改善生活質(zhì)量和預(yù)后，

由本次研究所得結(jié)果，實驗組護理干預(yù)后的MMSE評分比對照組高，組間作比較，差異顯著（P＜0.05）。可見心理護理干預(yù)對老年CHE合并糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙具有重要的改善作用，可在臨床護理中廣泛應(yīng)用。