中藥配方顆粒與傳統中藥飲片治療類風濕性關節炎的療效比較

黃森仲

（六盤水市第二人民醫院，貴州 六盤水 553403）

類風濕性關節炎是關節常見退行性疾病之一，具有反復發作、病程長、難治愈的特點，現階段，臨床多采用非甾體類抗炎藥物、免疫抑制劑等西醫治療，但長期療效并不理想，且不良反應較多[1]。而中藥配方顆粒、傳統中藥飲片均是中醫常用的兩種制劑，但不同制劑的療效也不盡相同。該研究選取50例類風濕性關節炎患者，比較中藥配方顆粒與傳統中藥飲片治療效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月～2019年3月接收的類風濕性關節炎患者50例，由數字隨機表法分組，常規組25例中男16例、女9例；年齡40～76歲，平均（59.17±11.40）歲；干預組25例中男17例、女8例；年齡38～75歲，平均（59.51±11.28）歲。所有患者性別、年齡等臨床資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需口服小劑量甲氨蝶呤片（生產廠家：通化茂祥制藥有限公司，國藥準字：H22022674，規格2.5 mg*100 s），每周口服1次，每次口服10 mg，之后根據炎癥適當減少口服量，一直至2.5 mg/次。常規組在小劑量甲氨蝶呤基礎上行傳統中藥飲片治療，即由獨活寄生湯制作成飲片。干預組在小劑量甲氨蝶呤基礎上行中藥配方顆粒治療，即由獨活寄生湯制作成配方顆粒。獨活寄生湯藥方包括甘草6 g、茯苓6 g、黨參6 g、白芍6 g、川芎6 g、當歸6 g、熟地6 g、杜仲6 g、牛膝6 g、肉桂6 g、防風6 g、秦艽6 g、細辛6 g、桑寄生6 g、獨活9 g等，將藥方按照一定比例制作成飲片與配方顆粒，兩組患者每天口服1劑，分早、晚2次口服，連續治療3個月。

1.3 評比指標

記錄兩組患者治療后關節疼痛指數（計分標準[2]：0分：無痛；1分：壓迫輕微疼痛；2分中度疼痛，壓迫疼痛明顯且出現退縮，不影響睡眠；3分：疼痛劇烈，嚴重影響睡眠）、關節腫脹指數（計分標準[3]：0分：無腫脹；1分：輕度腫脹，低于鄰近骨突出；2分：中度腫脹，與鄰近骨突出等高；3分：重度腫脹，比鄰近骨突出高）、關節晨僵持續時間。

1.4 統計學處理

2 結 果

干預組患者治療后關節疼痛指數、關節腫脹指數、晨僵持續時間略優于常規組，但組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效對比（±s）

表1 兩組療效對比（±s）

?

3 討 論

類風濕性關節炎是一種以炎性滑膜炎為主要特征的系統性疾病，關節炎癥形成后通常伴隨著晨僵癥狀，炎癥嚴重時極易導致關節畸形、關節功能喪失，最終影響到患者日常生活。中醫認為類風濕性關節炎屬于“痹證”，主要是由于正氣虛損、復感外邪、臟腑功能失調、經絡運行不暢所致，故可以采用清熱、解表、化瘀、活血方劑治療，而獨活寄生湯是近幾年中醫治療類風濕性關節炎常用的一種藥方，但不同制劑類型用藥效果也存在一定的差異。實驗顯示，干預組患者治療后關節疼痛指數、關節腫脹指數、晨僵持續時間略優于常規組，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，獨活寄生湯配方顆粒治療效果稍微優于飲片，這是因為經干法造粒、噴霧干燥等技術制備配方顆粒，有效保留了中藥飲片藥味與藥性，嚴格限制了農藥、重金屬等有害物質的殘留，且衛生、服用方便、易攜帶、經濟。

綜上所述，中藥配方顆粒與傳統中藥飲片治療類風濕性關節炎的療效相近，但配方顆粒服用更簡便，質量更穩定，更適合應用在類風濕性關節炎治療中。