思維導圖在高職內科護理學教學中的應用研究

楊麗紅，朱愛軍，李彥榮，胡春玲，劉慧琴

（甘肅中醫藥大學定西校區，甘肅 定西 743000）

內科護理學是護理專業一門基礎性的臨床專業課，旨在使學生全面、系統掌握內科疾病護理基本知識，形成分析和解決常見內科臨床護理問題的能力[1]，由于其內容繁多，疾病種類復雜，學習難度大，因此學生學習效果較差。思維導圖（Mind Mapping）又稱心智圖，它運用線條、符號、詞匯和圖像，把煩瑣的文字信息變成層次分明的圖，能夠提高學習者的工作和學習效率[2]。思維導圖是一種可視化的教學工具，已被教育部列入全國教育科學“十五”規劃國家重點課題[3]，并被廣泛應用于護理教學，有利于學生系統掌握知識、增強學生學以致用的能力[4]。本研究將思維導圖應用于內科護理學課程教學，取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法抽取2017級高職護理專業3班46人和4班49人為研究對象，通過抽簽法分為試驗組（3班）和對照組（4班）。兩組學生的年齡、性別及成績比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組由同一位教師授課，使用相同的教材，期末進行統一考核。對照組由教師講授疾病相關知識，學生結合病例分組討論，最后教師點評、小結。

1.2.2 思維導圖教學法 學習新知識前，利用視頻對學生進行思維導圖相關知識培訓，講解思維導圖的概念、特點、優點以及制作方法，指導學生繪圖。學生預習時利用思維導圖了解這一章的知識框架，在紙上寫出中心詞（如消化系統），然后用曲線連接各種疾病（消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病等），對每種疾病的診斷、病因、臨床表現、檢查、評估及護理進行總結。課堂上指導學生使用思維導圖記筆記，比如采用關鍵詞法，用不同顏色的筆標注重點，或者畫上各種符號來標注等。學生課后利用思維導圖復習。教師利用思維導圖分析案例，有利于學生對知識的掌握。學生在思維導圖框架圖上記筆記，有更多時間思考、聽教師講解、與教師互動，課堂氣氛更加活躍。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對兩組學生理論考試成績、自主學習能力、評判性思維能力進行獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

1.3 評價指標

1.3.1 考試成績 兩組期末理論考試試題及評分標準完全一致，滿分均為100分。

1.3.2 自主學習能力評價 采用張喜琰[5]研制的護理專業學生自主學習能力測量表，包括4個維度，分別是學習動機、自我管理能力、學習合作能力和信息素質，共30個條目。采用Likert 5級評分法，滿分150分，得分越高，自主學習能力越強。該量表的Cronbach′s α系數為0.82。由任課教師在課程前后通過問卷星發放問卷95份，回收95份，有效問卷95份，有效回收率為100%。

1.3.3 評判性思維能力測評 采用彭美慈等[6]研制的本土化評判性思維能力測量表，共70個條目，滿分420分；280分～350分，表明有正向評判性思維態度傾向；＞350分，表明評判性思維能力較強；＜280分，表明評判性思維能力較弱；＜210分，表示明顯缺乏評判性思維能力。于教學開始前和結束時采用本量表對兩組學生進行評判性思維能力測評。

2 結果

2.1 兩組內科護理學考試成績比較

研究顯示，試驗組理論考試成績高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組內科護理學理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組內科護理學理論考試成績比較（±s，分）

組別試驗組對照組t值P成績72.10±8.14 67.81±10.92 2.18＜0.01

2.2 兩組學生自主學習能力比較

研究顯示，教學前，兩組學生自主學習能力總分及各維度得分差異均無統計學意義（P＞0.05）。教學后，試驗組除信息素質維度外，其他各維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s，分）

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s，分）

維度t值P t值P學習動機自我管理能力學習合作能力信息素質總分教學前試驗組（n=49）22.08±0.84 30.18±0.19 18.47±1.31 25.55±0.19 96.29±4.70對照組（n=46）22.13±0.75 30.70±2.67 17.80±2.76 25.80±2.67 96.43±5.55 0.29 1.23 1.52 0.55 0.14＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05教學后試驗組（n=49）34.90±0.85 49.35±1.18 24.92±0.86 28.10±0.85 137.27±3.62對照組（n=46）26.78±1.05 36.52±0.51 22.07±0.85 28.15±0.73 113.60±2.49 41.51 67.96 16.19 0.31 36.64＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組學生評判性思維能力比較

研究顯示，教學前，兩組學生評判性思維能力總分及各維度得分差異均無統計學意義（P＞0.05）。教學后，試驗組系統化能力、求知欲、開放思想、評判性思維的自信心、分析能力維度得分及總分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學生評判性思維能力比較（±s，分）

表3 兩組學生評判性思維能力比較（±s，分）

維度t值P t值P尋找真相開放思想分析能力系統化能力評判性思維的自信心求知欲認知成熟度總分教學前試驗組（n=49）40.24±4.27 41.88±4.55 48.20±2.32 37.55±2.98 45.18±0.78 47.06±0.80 46.73±0.97 306.86±5.86對照組（n=46）39.67±4.39 40.72±3.46 48.52±0.89 36.48±3.14 45.28±0.66 47.22±0.87 46.87±1.67 304.76±9.44 0.64 1.61 0.87 1.71 0.67 0.91 0.49 1.31＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05教學后試驗組（n=49）41.22±4.97 44.45±3.79 49.22±0.98 38.86±1.73 46.41±0.79 47.80±0.46 47.63±0.78 311.96±6.72對照組（n=46）40.28±4.93 41.70±2.73 48.57±0.91 37.13±2.85 45.54±1.01 47.46±0.59 47.48±1.61 308.67±10.08 0.93 4.01 3.38 3.59 4.68 3.17 0.61 2.14＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

3.1 思維導圖對學生自主學習能力的影響

本研究結果顯示，教學后，試驗組學生學習動機、自我管理能力、學習合作能力得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與王丹等[7]的研究結果一致。說明思維導圖這一學習方法有助于激發學生學習興趣，提高學生自主學習能力。內科護理學課程內容繁雜，病種多樣，學生容易混淆。思維導圖作為一種用于學習和記憶的有效輔助工具[8]，在培養醫學生自主學習能力、提升學習效率方面具有明顯優勢。思維導圖是一種可視化的學習工具，通過繪制圖形，使學生對所學內容進行整體把握。調查發現，大多數學生拿到教材后會從前往后一頁一頁地學習，而不是從整體出發。本研究中，教師先指導學生通過目錄了解所學章節，然后，再指出將要學習的重點疾病，這樣，學生就會有一個清晰的認識，學習也會更有針對性[9]，不僅節省時間，還可以提高學習效率。學生在繪制思維導圖過程中，若對有關知識點不能理解，還可以與他人溝通，自信心及溝通交流能力也能得到提升。醫學知識更新速度快，書本上的知識相對陳舊，學生繪制思維導圖過程中，如遇到問題，可在學校圖書館查詢最新文獻，進一步提高自主學習能力[10]。

3.2 思維導圖對學生評判性思維能力的影響

評判性思維能力是一種通過理性論證對事物進行利弊評價的技能，培養學生評判性思維能力是醫學教育的重要內容[11]。本研究結果顯示，教學后，試驗組系統化能力、求知欲、開放思想、評判性思維的自信心、分析能力維度得分及總分均顯著高于對照組（P＜0.05）。繪制思維導圖能夠使學生主動參與學習，激發學生求知欲。評判性思維能力包括分析、推理、評價、歸納和演繹能力[12]。內科護理學學習過程中，學生不僅要掌握疾病的診斷方法，還要對其病因、臨床表現、治療及護理等之間的聯系進行分析，而思維導圖正好是先確定核心主題，再通過發散性思維對疾病病因、診斷、臨床表現及護理之間的聯系進行分析，從而繪圖，因此，思維導圖的繪制過程與分析過程一致。

系統分析的前提是自身掌握大量有價值的信息，在遇到問題時，才能將信息進行組織，最終獲得理想解決方案[13]。傳統學習方法是對疾病的線性認識，不能從整體出發，思維導圖作為一種具體的可視化的學習方法，能夠對疾病的病因、臨床表現、診斷及護理進行系統分析，有助于理解各因素間的關聯和對疾病進行整體認識。思維導圖是主動學習的過程，它改變了學生以往死記硬背的學習方式，將短期學習以應付考試轉化為平時的評判性思維學習[14]。

綜上所述，思維導圖在內科護理學教學中發揮了重要作用，有助于提高學生自主學習能力，培養評判性思維能力，幫助學生針對病人的具體情況解決問題。將思維導圖應用于內科護理學教學，有利于提高學習效率和教學質量，值得在護理教學中廣泛應用。