縣級公立醫院財務風險分析及管控措施探究

宋新權

摘要：在目前有很多因素都有可能造成縣級公立醫院的財務出現問題，比如醫院沒有對整體的財務收支進行合理的預算管理工作，或者財務管理的人員缺乏對財務風險的認識、不具有較高的專業核心素質，以及醫院缺少相關的制度建設，醫院的管理層決策出現錯誤等。針對這些可能造成醫院財務風險的因素，進行合理分析從而提出相應的解決方案，比如說對醫院財務人員進行培訓，提升綜合素質，完善醫院的財務管理制度，編制科學合理的醫院財務預算等。事實證明，通過相關管控措施可以降低縣級公立醫院財務風險，保證其正常醫療業務開展[1]。

關鍵詞：公立醫院;財務風險分析;管理控制措施;相關手段

引言

在當前，醫療政策不斷地更新，相關的事項也在不斷變化，現在醫院的數量比較多，有社區的醫院，基層的醫院，縣域內的二三級醫院大城市的三甲以及新興的網絡醫院，還有各種各樣的私立醫院。人們的選擇比較多，就會造成分流，人們去公立醫院的次數少了，醫院自然就賺不到錢。各個醫院的競爭也越來越激烈，所以處理公立醫院的財務問題也變得越來越重要。下面我們就來分析一下縣級公立醫院出現財務風險的原因，以及對相關管控措施進行更加深入的探究[2]。

一、縣級公立醫院財務風險簡要介紹

公立醫院與私立醫院不同，它的目的不是為了賺錢而是為了造福百姓，這一點就決定了在它的經營之中可能存在收入小于開支的風險。風險涉及的方面很廣，在醫院運行中任何一方面出現問題都有可能造成收益的不平衡性，比如說醫院進行各種工作中的融資風險，資金運營風險，這些都可以讓醫院造成巨大的經濟損失[3]。特別是一些大醫院，這個問題就尤為的明顯，一些瑣碎的問題就可以導致收益的降低，所以醫院只有尋找發生財務風險的內在以及外在原因并且做出相應的處理措施，才能夠穩定醫院的經濟發展，保持醫院的正常運轉，建設成更高質量的醫院，從而造福更多的患者。

二、縣級公立醫院風險狀況原因分析

（一）醫院預算管理工作不合理

造成縣級公立醫院出現財務風險的關鍵原因就是醫院缺少對資金運營的預算工作，只是一味地隨波逐流，想干什么就干什么，不會對資金的獲得與轉化進行合理的規劃，導致出現很多的問題。這樣可能會造成資金的中斷，在一些小事花費過多的資金與投入，在一些大的事項缺少相關的資金調動，形成資金分配的不合理和重要事項無法完成，比如沒有錢購買符合最新標準的醫療器械，反而對前期的基礎用物購買過多，造成浪費現象[4]。

（二）財務管理人員對財務風險缺乏重視程度

財務人員對財務風險缺乏重視程度也是導致公立財務風險分析的重要原因，人才是一個醫院發展的基礎，然而現在的醫院財務人員只是具有財務核算能力，在綜合素質方面與標準要求還相差很多。再加上因為公立醫院不是以賺錢為目的，在整體上還是比較偏向于對實際的醫療護理工作，比較偏向于一些技術或者知識方面的研究，對待財務管理并不是太上心。醫院管理人員的重心也是在臨床的技能方向，這些都造成了醫院對財務管理的短板。此外在公立醫院人員的升職并不是看哪個醫生或者護士賺的錢多，而是看誰的知識技能更加優秀。這也導致人們不重視財務的管理工作，平時不會過多的學習財務管理方面的知識，造成缺乏財務風險意識。如果一個醫院大量的缺乏專業財務管理人員，那么這個醫院將不能夠預知和合理規劃醫院的資金走向，甚至需要向各個銀行各個部門貸款，維持短暫的資金運行，所以說對財務管理人員說明財務風險的重要程度是十分必要的[5]。

（三）醫院財務制度不健全

在目前，我國縣級公立醫院的制度還不夠完整，當醫院財務出現問題時，醫院由于制度的不完整不能馬上做出應對措施。良好的財務管理制度可以幫助醫院減少很多不必要的麻煩，幫助醫院合理的規避各種的風險。大多數的公立醫院都不具備合理優化的財務制度體系，在財務管理的各個方面都存在著一定的不足，很多事情就會顯得亂七八糟，沒有規律可言，沒有足夠力度的監管與督查，就會造成一定的財政問題。醫院管理制度體系的不健全主要是因為財務管理中出現的問題過于復雜，不同部門缺乏協商討論，造成問題不能夠及時地解決，長期積攢，最后只能不了了之。醫院傾向于傳統的命令式管理，缺乏內部的自我控制，沒有規范的管理規章，做事情沒有依據，這些都會引起工作的不能順利進行，造成資金財務風險[6]。

（四）財務決策出現錯誤

醫院的舉動出現錯誤可以導致財務風險問題，在公立醫院中廣泛的存在決策失誤現象，他們錯誤的判斷了當前的形勢，造成無法挽回的后果。比如貸款問題，貸款過多有可能造成資金的浪費，貸款過少就有可能導致醫院資金運轉出現困難。

（五）固定資產使用不當

醫院購買的一些花費巨大的儀器設備在臨床上并沒有廣泛的使用，造成一定程度的浪費。此外醫院可能購買大量的不常用藥物也是導致醫院出現財務風險的重要原因，醫院不能夠合理地出售這些藥物，買的人比較少，就會形成積攢現象，長時間積攢，導致藥物過期或者變質，就會形成一定的資金損耗。此外醫院的科研資金并未完全用于科學研究，也會導致一部分資金的流失。

（六）貪污腐敗問題的發生

醫院部分人員為了謀取錢財，與不良廠家相勾結，拿取高額的回扣，造成患者的人身損害還造成正規的藥物不能夠被出售，也是導致醫院出現財務風險問題的原因之一。要進行嚴格的監督管理，避免這種事情的發生。

三、縣級公立醫院財務風險管控措施

（一）提高財務管理人員綜合素質

只有財務風險管理團隊足夠專業，綜合素養足夠高，醫院的財務風險規避管理工作才能實現真正意義上的提高。所以我們要使用最先進最嚴格的全面預算理念標準去打造一個專業的管理團隊。要讓醫院的成本管理人員積極投身這項事業，對他們進行一定的獎勵，提升他們的積極性與熱情度，讓他們變得更加地喜歡風險規避管理。另一方面要積極地對他們進行培養，采取外出交流學習，辦理培訓班的方式，讓他們掌握最先進的知識，最先進的理念。另外還可以花費部分資金引進優秀人才，對引進的人才進行合理分配，讓那些經驗豐富，專業知識扎實的員工做資金管理工作，培養管理分析技能，提高綜合素養。進一步完善晉升制度，讓有能力的人盡快得到重用[7]。

（二）完善醫院財務管理制度

要想讓財務管理工作做得更好就要讓財務管理變得更加集中，應該讓財務管理與服務相結合，而不是讓他們分散。既要提高服務的質量標準也要加強財務控制。只有這樣才能讓醫院的各種戰略在各項實際工作中得到實施。實行財務管理集中化不僅可以更好地控制相關部門科室，而且還可以將醫院的一些風險減至最低。要加強對資金的管理，讓資金良性可發展的運行，必要時可采取監控方式，進行實時的管理。另外可以與互聯網技術相結合，互聯網技術具有傳播迅速、方便儲存、信息精確的特點，采用互聯網技術可以幫助醫院更規范地對醫院財務進行相關管理。此外互聯網先進科學的管理方式，也可最大力度的監管醫院財務運行[8]。

（三）進行財務管理預算工作

使用全面預算的方式對醫院成本核算管理，這種方法是提前對所有的開支進行粗略的估計和設計，保證支出不大于收入。首先要先對醫院收入花費狀況進行相關的設計和打算，這是對醫院進行成本管理核算最關鍵的部分，先計算公立醫院的開支部分，這一部分主要是各個科室購買醫療設備和藥品衛生材料等醫療用品，在這一部分要對各個科室進行嚴格的控制，控制常用醫療用品的使用狀況，以免造成濫用浪費，此外購買藥品時要注意購買的數量，對于不常用藥可以減少購買的量，增加購買的次數。對于醫護人員的工作，要合理地安排值班的人數，保證質量與數量的最大性價比。再來看一看醫院的收入預算，一方面要積極地進行科研、項目規劃，這樣做可以得到國家大部分的資金補助，另一方面在保證研究質量的同時要盡可能地縮短研究的時間鏈，這樣才能實現最大利益的經濟效益。在預算的執行過程中，要積極地對執行狀況進行全面檢測。要對預算執行的結果進行仔細的分析與研究，從而長遠的檢測醫院成本核算管理的情況，要讓各個科室積極地落實。因此，在規劃和編制預算的同時，要嚴格的對管理標準進行控制，只有這樣做才能充分發揮全面預算的功效。這種方式對于公立醫院的經濟運行起到了非常大的作用，最大力度的減少了公立醫院的支出，增加了公立醫院的收入。

（四）減少決策失誤的發生

為了減少決策失誤的發生，需要堅持3點原則，第一個就是要保證決策的科學性，這個決策是要符合國家的核心價值觀的。第二點是要使用民主的決策，不能只聽取一個人的意見，在進行決策之前，應進行相關的會議討論，發表各自的看法，集體討論決策。決策執行后個人不可自行調整，要貫徹執行，各個部門積極配合，共同完成相關事項。如若錯誤的決策造成了巨大的財務損失，需要由相關人員承擔責任、接受處罰。

結語

縣級公立醫院在運行的過程中可能會出現各種各樣的問題，為了解決這些問題，醫院需要從人員培訓，制度建設，預算編制等方面進行努力。公立醫院進行合理的風險規劃有利于減少自身財務損失。在今后的醫院經營中，我們鼓勵縣級公立醫院采取財務風險規劃，創造更美好的醫院環境。這份工作任重而道遠，一定要不斷地去適應去改進，只有這樣才能發揮它最大的效果，只有這樣醫院才能不斷進步不斷發展，綻放出新的光輝。

參考文獻：

[1]宋偉.醫院財務風險分析及管控措施探究[J].財經界（學術版），2019（24）：179.

[2]李天豪.公立醫院財務風險分析及防控措施[J].中國中小企業，2019（05）：108-109.

[3]費玉玲.公立醫院財務風險分析及管控建議[J].中國鄉鎮企業會計，2019（04）：121-122.

[4]王慈.關于公立醫院財務風險成因及防范措施分析[J].經貿實踐，2018（10）：139+141.

[5]王曉靜.公立醫院財務風險成因分析及管控策略探討[J].中國國際財經（中英文），2017（23）：193-194.

[6]李晶晶.公立醫院財務風險的現狀分析及防范措施[J].企業改革與管理，2014（22）：209+135.

[7]謝明均，謝鋼，雷鳴.公立醫院財務風險的現狀分析及防范措施[J].現代醫院管理，2010，8（05）：67-69.

[8]陳新平.第三方支付在公立醫院的應用風險管理和防范探析[J].中國總會計師，2019（07）：121-123.