街頭無償獻血人群乳糜血調查分析

周思瑩 孫彥妮 隋融融

【摘要】 目的：分析某地區街頭無償獻血人群乳糜血發生情況。方法：采用Excell辦公軟件對某地區2018年1-12月的6 268例街頭無償獻血者的信息進行登記，包括獻血者姓名、性別、年齡、體重指數（BMI）、職業、獻血時間及獻血次數等信息。并分析相關信息與乳糜血發生率的關系。結果：本研究收錄街頭無償獻血中乳糜血發生率為6.53%。男性獻血者乳糜血發生率顯著高于女性，差異有統計學意義（P<0.01）。不同年齡段、BMI、職業、獻血時間段、獻血次數獻血者中乳糜血發生率比較，差異均有統計學意義（P<0.01）;隨著獻血者年齡和BMI增高，其乳糜血發生率均呈明顯上升趨勢（P<0.01）。公務員、企業職員/工人及自由職業者乳糜血發生率顯著高于教師/醫務工作者、農民、學生、軍人，教師/醫務工作者乳糜血發生率顯著高于農民、學生、軍人，差異均有統計學意義（P<0.01）。12：01-13：00、13：01～14：00、14：01～15：00時間段乳糜血發生率明顯高于其他時間段，差異均有統計學意義（P<0.01）。隨著獻血次數增加，獻血者中乳糜血發生率下降（P<0.01）。結論：本地區街頭無償獻血人群具有較高乳糜血發生率，且乳糜血發生與獻血者性別、年齡、BMI、職業、獻血時間及獻血次數等有關，應加強對乳糜血高發人群獻血知識宣教工作。

【關鍵詞】 獻血人群 街頭 乳糜血 影響因素 調查

[Abstract] Objective： To analyze the occurrence of chylous blood among the unpaid blood donors on the street in a certain area. Method： The information of 6 268 unpaid blood donors in the street from January to December 2018 in a certain area was registered with Excell office software， including the donors name， gender， age， body mass index （BMI）， occupation， time and frequency of blood donation. The relationship between relevant information and chyloblood incidence were analyzed. Result： The incidence of chylous blood included in the study was 6.53%. The incidence of chylous blood in male donors was significantly higher than that in female donors， the difference was statistically significant （P<0.01）. Compared the chylous blood incidence among blood donors in different age， BMI， occupation， time and times of blood donation， the differences were statistically significant （P<0.01）. With the increase of age and BMI， the incidence of chylous blood increased significantly （P<0.01）. The incidence of chyma in civil servants， employees / workers and freelancers was significantly higher than those in teachers / medical workers， farmers， students and soldiers， the incidence of chylous blood in teachers / medical workers were significantly higher than those in farmers， students and soldiers， the difference were statistically significant （P<0.01）. The incidence of chyle blood in the period of 12：01-13：00， 13：01-14：00 and 14：01-15：00 were significantly higher than those in other periods， the differences were statistically significant （P<0.01）. With the increase of blood donation times， the incidence of chyle blood in blood donors decreased （P<0.01）. Conclusion： There is a high incidence of chylous blood among the free blood donors in the streets of this region， and the incidence of chylous blood is related to the gender， age， BMI， occupation， time and times of blood donation of the blood donors. Therefore， we should strengthen the propaganda and education of blood donation knowledge among the people with high incidence of chylous blood.

[Key words] Blood donors Street Chyle blood Influence factor Investigation

First-authors address： Dalian Blood Center， Dalian 116000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.021

近年來，隨著無償獻血宣傳工作的大力落實，越來越多人愿意走入街頭獻血車內貢獻自己的一份愛心。然而隨著街頭獻血人數劇增，血液報廢現象越來越嚴重，從而引起血站重點關注。其中乳糜血報廢現象也較為嚴重，乳糜血報廢是指血漿內膽固醇、磷脂等物質含量過高，致使血漿呈現乳白色或混濁狀，進而無法用于輸血或血液品制作的現象[1]。為降低血站采集血報廢率，提高血液合理利用率，筆者對2018年1-12月來本血站街頭獻血車內的獻血人群中乳糜血情況進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1-12月的6 268例街頭無償獻血者為研究對象，年齡18～55歲，平均（40.75±5.13）歲;男4 452例，女1 816例。

1.2 方法

1.2.1 乳糜血評定 采集研究對象血樣，低溫離心，由同一組經驗豐富的工作人員判斷是否為乳糜血。

1.2.2 數據錄入 采用Excell辦公軟件設計乳糜血者信息登記表，錄入其姓名、性別、年齡、體重指數（BMI）、職業、獻血時間、獻血次數等信息。

1.3 觀察指標 分析街頭無償獻血者基本情況、乳糜血性別、年齡、BMI、職業、獻血時間、獻血次數分布情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，行變量與列變量線性相關性分析使用線性和線性組合字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 街頭無償獻血者基本情況 本研究共納入

6 268例無償獻血者資料，其中乳糜血409例，乳糜血發生率為6.53%（409/6 268）。

2.2 乳糜血性別分布情況 男性獻血者乳糜血發生率顯著高于女性，差異有統計學意義（字2=80.330，P=0.000）。見表1。

2.3 乳糜血年齡分布情況 不同年齡段獻血者中乳糜血發生率比較，差異有統計學意義（字2=183.587，P=0.000）;且隨著獻血者年齡增大，其乳糜血發生率明顯升高（線性組合值=173.814，P<0.01）。見表2。

2.4 乳糜血BMI分布情況 不同BMI獻血者中乳糜血發生率比較，差異有統計學意義

（字2=342.411，P=0.000）;隨著BMI增大，獻血者中乳糜血發生率明顯升高（線性組合值=325.486，P<0.01）。見表3。

2.5 乳糜血職業分布情況 不同職業獻血者中乳糜血發生率比較，差異有統計學意義（字2=212.168，P=0.000）;其中公務員、企業職員/工人及自由職業者乳糜血發生率顯著高于教師/醫務工作者、農民、學生、軍人，教師/醫務工作者乳糜血發生率顯著高于農民、學生、軍人，差異均有統計學意義（P<0.01）。見表4。

2.6 乳糜血獻血時間分布情況 不同獻血時間段內獻血者中乳糜血發生率比較，差異有統計學意義（字2=87.270，P=0.000）;12：01-13：00、13：01-14：00、14：01-15：00時間段乳糜血發生率明顯高于其他時間段，差異均有統計學意義（P<0.01）。見表5。

2.7 乳糜血獻血次數分布情況 不同獻血次數獻血者中乳糜血發生率比較，差異有統計學意義（字2=75.548，P=0.000）;隨著獻血次數增加，獻血者中乳糜血發生率下降（線性組合值=71.217，P<0.01）。見表6。

3 討論

統計學結果顯示，本地區街頭無償獻血人群乳糜血發生率為6.53%，明顯高于河北邯鄲市的1.47%[2]，但顯著低于遼寧省鞍山市的14.5%和甘肅省嘉峪關市的29.96%[3-4]。表明，不同地區無償獻血人群乳糜血發生率間存在明顯差異。獻血前積極合理篩查可有效降低街頭獻血中乳糜血報廢率[5]。

研究結果顯示，乳糜血發生與獻血者性別、年齡、BMI、職業、獻血時間及獻血次數等有關。（1）性別：日常工作生活和學習中，男性交際范圍較廣，應酬較多，喜歡飲酒，食用高脂肪、高蛋白類食物;而大多數女性比較關注體型美，日常飲食較為關注蛋白與脂肪的攝入量，體內脂肪率顯著低于男性[6-7]。因此，在無償獻血人群中女性乳糜血發生率顯著低于男性。（2）年齡：隨著年齡增長，獻血人群乳糜血發生率呈現明顯上升趨勢。分析原因可能主要是個體飲食習慣和脂肪代謝能力差異所致[8]。隨著年齡增長，一方面，個體家庭、經濟、事業都趨向于平穩發展，生活水平升高，導致高熱量食物攝入量增加，且在體內不斷積累[9];另一方面，個體各器官代謝能力逐漸衰退，導致機體對膽固醇、甘油三酯等代謝能力下降，在此雙重因素影響下，個體血脂含量升高[10]，乳糜血發生率上升。（3）BMI：隨著BMI增大，獻血人群乳糜血發生率呈明顯上升趨勢。BMI越高，則個體內脂肪含量越高[11-12]，因此乳糜血發生率越高。（4）職業：不同職業群體乳糜血發生率差異顯著，其中公務員、企業職員/工人及自由職業者乳糜血發生率顯著高于教師/醫務工作者、學生、軍人、農民等群體。分析原因可能是公務員、企業職員/工人、自由職業者社會關系較復雜，社會活躍度較高，飲食規律性差，因此乳糜血發生率較高[13-14]。學生通常飲食多在學校食堂，飲食種類和質量相對較差，生活費用相對固定[15];軍人自我約束能力較強，單位伙食較規范[16];農民群體生活水平相對較差，北方農民群體日常飲食以自種蔬菜及面食為主，因此上述人群乳糜血發生率相對低[17]。（5）獻血時間：不同時間段獻血人群乳糜血發生率間顯著性強，尤其是12：01-13：00、13：01-14：00、14：01-15：00時間段獻血者乳糜血發生率顯著高于其他時段，差異均有統計學意義（P<0.01）。分析原因為午后時段獻血者多為剛進餐完畢者，而午餐是一日之內主要進食時間，進食種類較為豐富，高脂肪食物進食量多，使得獻血者血脂含量上升，乳糜血報廢率增加[18]。周旭[19]對8 212例獻血者獻血兩餐飲食情況分析顯示，獻血前兩餐素食可有效降低乳糜血發生率，且患者獻血反應少。（6）獻血次數：獻血次數也是影響乳糜血發生率的主要原因之一。本研究顯示，隨著獻血次數增加，獻血人群乳糜血發生率明顯下降。近年來，為提高血液合理利用率，降低采集血的報廢率，本地區加強了對轄區內公民獻血知識的宣教工作。對前來獻血者，醫務人員在采集血液的同時會向其講述獻血注意事項，合格血液標準等;采血完畢后，除發放紀念品外，還會發放獻血指導手冊，手冊中詳細記載合格血液標準，獻血者注意事項等內容。因此，具有獻血經歷的人群對獻血知識了解較為明確，知道何為乳糜血，如何預防其發生[20]。