陰道多普勒超聲與二維超聲分析在子宮內膜癌患者中的應用價值對比

馮琳娜

(上海市松江區泗涇醫院超聲科，上海，201601)

二維超聲是臨床上常用的一種檢查方式，但其誤診率和漏診率較高[1]。陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)是檢查子宮內膜病變最為常見的一種診斷方式，其能夠較好的確定病灶位置，對子宮內膜厚度和內部回聲清晰的觀察。研究[2]表明，經陰道多普勒超聲對子宮內膜癌患者的診斷具有較好的診斷作用，能夠較好的區分子宮內膜和子宮癌。本文主要探討陰道多普勒超聲與二維超聲分析在子宮內膜癌患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年6月至2019年6月在我院就診的80例子宮內膜癌患者隨機分為二維超聲組和多普勒超聲組各40例，二維超聲組患者年齡25～77歲，平均(45.8±4.5)歲，子宮內膜ⅠA期12例，ⅠB期13例，ⅠC期15例，多普勒超聲組年齡30～80歲，平均(48.8±5.5)歲，子宮內膜ⅠA期14例，ⅠB期12例，ⅠC期14例。納入患者均經手術病理或者活檢確診為子宮內膜癌。已排除伴有其他惡性腫瘤者；自身免疫性疾病者；重大器官損傷者；其他病原體感染者；嚴重心肺功能不全者；病歷資料不完整者；精神障礙、語言障礙者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 二維超聲組使用Voluson S8彩超診斷儀對患者進行檢測，觀察患者的子宮內膜形態、大小及腫塊情況，檢查子宮內膜厚度及子宮內膜回聲情況。多普勒超聲組采用多普勒超聲進行檢測，取截石位，陰道探頭頻率為7.5 MHz，對宮頸、宮體進行前后掃描，記錄患者子宮內膜邊緣厚度。

1.3觀察指標 統計兩組患者Ⅰ級、Ⅱ級分期確診率，并進行比較。對兩組患者進行檢查，統計兩組患者病灶上下經、前后徑、左右徑，并進行比較。統計兩組患者子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內膜癌、子宮腺疾病等病癥，并進行比較。統計兩組患者符合率、誤診率，并進行比較。以組織病理學檢查結果為“金標準”，比較二維超聲和多普勒超聲對子宮內膜癌患者的靈敏度、特異度、準確性；靈敏度=真陽性例數/(真陽性例數+假陰性例數)×100%。特異度=真陰性例數/(真陰性例數+假陽性例數)×100%。準確性=(真陽性例數+真陰性例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1血流情況的比較 二維超聲組Ⅰ級30例(75.00%)、Ⅱ級10例(25.00%)；多普勒超聲組Ⅰ級18例(45.00%)、Ⅱ級22例(55.00%)。多普勒超聲組Ⅰ級低于二維超聲組，Ⅱ級高于二維超聲組，差異均有統計學意義(X2=7.500、9.000，P均<0.05)。見圖1～2。

注：a.Ⅰ級；b.Ⅱ級圖1 二維超聲組患者Ⅰ級、Ⅱ級比較

注：a.Ⅰ級；b.Ⅱ級圖2 多普勒超聲組Ⅰ級、Ⅱ級比較

2.2病灶測值的比較 多普勒超聲組病灶測值高于二維超聲組，差異有統計學意義(t=3.005、8.717、3.069，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者病灶測值的比較

2.3確診率的比較 二維超聲組確診子宮肌瘤8例、子宮息肉5例、子宮內膜癌9例、子宮腺疾病4例，確診率為70.00%；多普勒超聲組確診子宮肌瘤10例、子宮息肉13例、子宮內膜癌10例、子宮腺疾病5例，確診率為95.00%。多普勒超聲組確診率高于二維超聲組，差異有統計學意義(χ2=10.268，P<0.05)。

2.4診斷符合率、誤診率的比較 二維超聲組診斷符合率為29例(72.50%)，誤診率10例(25.00%)；多普勒超聲組診斷符合率為36例(90.00%)，誤診率3例(7.50%)。多普勒超聲組診斷符合率高于二維超聲組，誤診率低于二維超聲組，差異有統計學意義(χ2=4.798、5.300，P均<0.05)。

2.5診斷價值的比較 二維超聲組靈敏度為83.33%(15/18)、特異度為63.64%(14/22)、準確性為72.50%(29/40)；多普勒超聲組靈敏度為95.00%(19/20)、特異度為85.00%(17/20)、準確性為90.00%(36/40)。多普勒超聲靈敏度、特異度、準確性高于二維超聲組。

3 討 論

經陰道彩色多普勒超聲檢查是一種較完善的檢查方式，其能夠清晰顯示子宮內膜的厚度、子宮內膜與肌層節面的回聲是否均勻，并且能夠重復對子宮內病灶、宮頸、陰道、雙側宮旁進行檢查，觀察是否發生轉移，能夠動態觀察病灶與肌層血流分布情況，對中晚期的子宮內膜癌病灶的大小、浸潤深度及血管網的觀察具有較大的優勢[3-4]。本文結果顯示，多普勒超聲組患者Ⅰ級低于二維超聲組，且Ⅱ級高于二維超聲組，此結果說明，多普勒超聲組能夠顯著檢測子宮內膜癌患者分級情況，檢出率較高。與周克松等[5]的研究結果一致。

TVCDS對子宮內膜癌患者的血流阻力和子宮內膜厚度能夠較好的檢測，且術前檢查與病理分期具有較高的一致性[6]。TVCDS聯合血清hE4檢測較單用兩種檢測手段檢測能夠顯著提高對子宮內膜癌的診斷效能[7]。本文結果顯示，多普勒超聲組病灶測值高于二維超聲組，此結果說明，多普勒超聲能夠更好的檢測病灶，檢測效果較為突出。本文結果還顯示，多普勒超聲組診斷率高于二維超聲組，誤診率低于二維超聲組，說明多普勒超聲能夠有效診斷子宮內膜癌，與二維超聲相比，效果更為突出。與研究[8]結果相一致。

綜上所述，陰道多普勒超聲與二維超聲鑒別子宮內膜癌均有明顯效果，且陰道多普勒超聲效果更為明顯，檢出率較高。