馬來酸曲美布汀聯(lián)合舒肝顆粒治療功能性消化不良的療效①

張 楠

(佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002)

功能性消化不良是一種常見的消化道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為反復持續(xù)發(fā)作的上腹痛、上腹脹、惡心、嘔吐等，是一種器質(zhì)性疾病的臨床綜合征，癥狀累及超過12周即可診斷。胃和十二指腸區(qū)域是其主要起源部位，對患者的身心健康造成嚴重影響和威脅[1～4]。2016-03～2017-09，我科聯(lián)合應用舒肝顆粒與馬來酸曲美布汀對功能性消化不良患者進行臨床治療，經(jīng)對比研究分析發(fā)現(xiàn)其在治療效果上具有顯著優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016-03～2017-09在我院就診并經(jīng)確診的55例功能性消化不良患者臨床資料為對象進行研究分析。基于隨機法對55例患者進行分組，分別為聯(lián)合組和對照組。兩組患者分別采用不同的治療方案，后者單一馬來酸曲美布汀治療，而前者在馬來酸曲美布汀治療基礎上聯(lián)合舒肝顆粒治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療后臨床癥狀和不良情緒評分。其中，聯(lián)合組男24例，女31例，年齡24～77歲，平均(56.4±9.2)歲，病程9個月～18年，平均(8.3±2.3)年。對照組男25例，女30例，年齡25～78歲，平均(56.8±9.1)歲，病程1～16年，平均(8.1±2.2)年。對對照組和聯(lián)合組患者基本資料進行統(tǒng)計學分析顯示，其差異性表現(xiàn)為(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對照組采用單一馬來酸曲美布汀方案治療，用藥頻次和用量：0.2g/次，3次/d。在對照組治療措施的基礎上，聯(lián)合組患者加用舒肝顆粒進行治療，3g/次，2次/d。所有患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

療效判定采用消化不良癥狀評分，通過對不同癥狀的評分進行綜合相加來計算整體得分。程度：無癥狀記為0分；臨床癥狀比較輕微，需注意才能感覺到有癥狀記為1分；患者的臨床癥狀明顯，但可以進行正常的生活和工作記為2分；臨床癥狀嚴重，正常的生活和工作受到影響記為3分。頻度：無記為0分；每周1～2次記為1分；每周3～4次記為2分；每周3～4次記為3分；每周5～6次記為4分；每周6次以上記為5分。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價兩組患者治療后不良情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，通過均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)；通過方差分析進行組內(nèi)兩兩比較；通過t檢驗進行組間兩兩比較；P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

兩組患者的臨床治療效果比較，聯(lián)合組合對照組患者臨床治療有效率分別為94.55%、80.00%，兩組之間差異統(tǒng)計學分析表現(xiàn)為(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n=55,n(%)]

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀評分以及不良情緒評分比較

對照組比較，聯(lián)合組患者消化不良癥狀、SAS以及SDS評分較低，統(tǒng)計學表現(xiàn)為(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療后臨床癥狀評分以及不良情緒評分比較分)

3 討論

功能性消化不良患者臨床表現(xiàn)主要包括上腹燒灼感、上腹痛、餐后飽脹、早飽、噯氣等，同時也會出現(xiàn)一些焦慮、抑郁等精神癥狀，加重了患者的病情，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[5，6]。馬來酸曲美布汀通過直接作用于胃腸道平滑肌細胞膜上，一方面可以對鈣離子等外流進行抑制，另一方面也可以對腸胃的運動進行刺激和調(diào)節(jié)[7]。馬來酸曲美布汀在腸胃道運動調(diào)節(jié)中的主要優(yōu)勢表現(xiàn)為兩個方面，其一是作用全面，其二是療效持久[8]。功能性消化不良患者多伴有焦慮抑郁等癥狀[9]，所以我們要應用改善消化不良藥物，并聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物[10]。舒肝顆粒作為一種中成藥，可以有效治療肝郁氣滯。其主要的優(yōu)勢表現(xiàn)為無不良反應或不良反應較小，患者治療依從性較好；對肝氣不舒引起的腸胃不適癥狀具有直接和根本治療效果[11～13]。根據(jù)本研究結(jié)果，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%；與對照組比較，聯(lián)合組患者消化不良癥狀較小，SAS以及SDS評分均明顯降低。綜上所述，對功能性消化不良患者臨床治療中應用馬來酸曲美布汀聯(lián)合舒肝顆粒方案對患者消化不良癥狀等具有較好治療效果，具有臨床推廣應用的價值。