EB病毒感染患兒采用更昔洛韋治療的臨床效果①

陳威威，薛海濤

(佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

EB病毒感染是兒科的一種多發病、常見病，EB病毒能夠入侵人體B淋巴細胞，使機體免疫功能下降，并且往往經口或母嬰傳播，在臨床上常常特發表現為淋巴結腫大、單核細胞增多癥、發熱以及咽頰炎等癥狀，在治療過程中如果延誤，可誘發全身性疾病，更為嚴重的甚至危及患兒生命。目前臨床治療EB病毒感染時，主要對癥治療，不同藥物的療效也存在著一定的差別。因此，本文對EB病毒感染患兒用更昔洛韋治療的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017-01-2018-01收治的90例EB病毒感染患兒為研究對象，按照入院時間將兩組隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組23例為女孩、22例為男孩，病程5～10d，平均(5.09±1.34)d，年齡4～11歲，平均(6.12±2.15)歲；對照組25例為女孩、20例為男孩。患兒病程3～10d，平均(5.11±1.37)d，年齡3～11歲，平均(6.18±2.21)歲，兩組患兒的病程、年齡等資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒治療采用基本常規治療，包括退燒、護心以及保肝等，并且再運用10mg/(kg.d)利巴韋林注射液(生產廠家：鄭州卓峰制藥廠制藥有限公司，國藥準字H41023268，規格1mL：0.1g)對患兒進行靜脈滴注，每天1次，連續治療2周。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒則運用更昔洛韋治療，即運用5mg/(kg·d)更昔洛韋注射液(生產廠家：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20051042，規格2mL：50mg)對患兒進行靜脈滴注，每天2次，持續治療2周。

1.3 療效判定標準

①顯效。治療3d后，患兒體溫恢復正常，且腫大的淋巴結和脾體積較治療前縮小>50%；②有效。治療5d后，患兒的體溫基本恢復正常，且腫大的脾和淋巴結體積較治療前縮小30%～50%；③無效。患兒的體征和癥狀變化不明顯，或者病情加重。同時，對兩組患兒的肝脾縮小、淋巴結縮小、咽頰炎緩解以及退熱時間進行記錄。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0處理分析數據，其中計數資料和計量資料分別用n(%)和(均數±標準差)來表示，行χ2和t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后療效對比

經過藥物2周治療后，兩組的有效率經χ2檢驗，組間比較差異明顯(χ2=9.63，P<0.05),具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效對比(n=45)

2.2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況對比

與對照組相比，觀察組的淋巴結縮小、退熱、肝脾縮小以及咽頰炎緩解時間均較短，組間對比有統計意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒癥狀和體征各項指標比較

3 討論

EB病毒作為一種皰疹病毒，其傳播途徑廣，包括性接觸、血液以及唾液等，其中兒童為易感人群，可經口咽部位感染，對B細胞分化和增殖進行持續刺激， 使T細胞出現防御反應， 從而誘發頸部淋巴結腫大、肝脾腫大、發熱以及咽喉疼痛等一系列癥狀，嚴重危害患兒健康[1]。利巴韋林是治療EB病毒感染的一種常見藥物，也是核苷類的一種抗病毒藥物，能夠直接作用于細胞表面受體，加快細胞分泌抗病毒蛋白的速度，從而有效抑制病毒的復制過程，但是用藥期間容易出現貧血、皮疹等不良反應，其遠期療效較差[2]。而更昔洛韋作為核苷類的一種廣譜抗DNA病毒藥物，對巨細胞病毒和EB病毒的活性較高，進入血液后，在細胞激酶的作用下出現磷酸化，形成更昔洛韋三磷酸，能夠對病毒與三磷酸鳥苷的結合進行抑制，對DNA合成進行抑制，從而達到抗病毒目的[3]。同時，更昔洛韋還能競爭性抑制病毒攜帶的DNA聚合酶受體，加快病毒的衰亡速度，采用靜脈滴注的給藥方式，能夠提高局部血藥濃度，并且經腎臟排泄，不容易損害肝酶系統，具有較高的安全性[4]。 本次研究表明：觀察組患兒的治療有效率為95.56%，對照組患兒的治療有效率為77.78%，比較有統計學意義(χ2=9.63，P<0.05)。與對照組相比，觀察組的淋巴結縮小、退熱、肝脾縮小以及咽頰炎緩解時間均較短，組間對比有統計意義(P<0.05)。

綜上所述，臨床上給予EB病毒感染患兒更昔洛韋治療，不僅可以縮短癥狀改善時間，還能提高治療效果，值得推廣。