低分子肝素鈣聯合尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床價值探討①

張 潔

(佳木斯市中心醫院神經內科，黑龍江 佳木斯 154002)

腦血栓作為老年群體中較為常見的疾病，若不能得到針對性、及時性的治療，會對老年群體造成嚴重的危害。在當前臨床治療中，通常會采用尿素酶溶栓的治療方法[1,2]，但是，對血管的融通效果并不理想，容易引發血管閉塞的問題，患者在整個治療的過程中不能獲得良好的體驗，增加患者的痛苦，無法體現臨床治療的整體價值。通過低分子肝素鈣聯合尿激酶溶栓治療方法的構建，可以改善患者的癥狀，提升整體治療效果。因此，研究中通過對低分子肝素鈣聯合尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床價值的分析，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇本院2018-01～2019-03共96例患者，隨機分為兩組，分別是觀察組(n=48)、對照組(n=48)。觀察組，男25例，女23例，年齡51～78歲，平均(65.02±1.97)歲。對照組，男27例，女21例，年齡52～76歲，平均(63.12±1.84)歲，納入標準：患者血壓在180/120mmHg以下；經CT檢查診排除腦出血；患者均知簽署知情同意書。排除標準：排除活動性消化性潰瘍以及體質過敏的患者；心、肝、腎功能不全的患者。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組選擇尿素酶治療方法。對入院的患者給予降壓治療，將患者的血壓降低到正常的水平，之后給予對癥治理。整個治療中包括降壓藥治療、吸氧治療等，在這些治療方法使用中可以有效活化腦細胞狀態，維持水電解質以及酸堿狀態的平衡。治療中采用40mg的尼莫地平(國藥準字：H13021882)，3次/d，80mg的阿司匹林腸溶片(國藥準字：H37023270)，1次/d，20%的甘露醇(國藥準字：H11020861)進行靜脈滴注。尿素激酶治療的過程中，使用10萬單位尿激酶溶于100mL生理鹽水，并對患者行靜脈注射，一般情況下，注射的時間應該控制在20min之內，按照這種治療方法保持一天一次，療程為一周[3]。

觀察組在對照組的基礎上采用低分子肝素鈣聯合尿激酶溶栓治療方法，尿素酶溶栓的治療中，使用10萬單位的尿素溶于40mL的生理鹽水之中，滴注的時間保持在10min以內，1次/d。在低分子肝素鈣治療中，需要采用5000U的低分子肝素鈣片對患者進行皮下注射，2次/d，治療時間為一周[4]。

1.3 觀察指標

療效評價[3]：顯效：患者意識完全恢復，血液流變恢復到正常狀態；有效：患者的意識基本恢復，血液流變狀態得到明顯改善；無效：治療前后無差異?？傆行?顯效+有效。

對兩組患者血壓流變學變化比較中的紅細胞比容、全血黏度、血漿黏度進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0作為統計學分析軟件。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n=48)

2.2 兩組患者血液流變學對比

見表2。

表2 兩組患者治療后血液流變學的變化對比

3 討論

對于腦血栓癥狀而言，在臨床治療的過程中通常將溶栓技術作為核心，通過早期的溶栓治療，可以降低患者梗死血管的發生概率，而且也可以避免缺血腦組織損傷現象的發生，積極改善患者的腦部微循環，縮小梗死的范圍。但是，在當前一些腦血栓治療方法運用中，雖然采用的溶栓治療方法，有效緩解患者的溶栓現象，但是其預后效果不明顯，會出現癥狀反復的問題[5,6]。

在低分子肝素鈣聯合尿激酶溶栓治療腦血栓治療中，低分子肝素鈣作為一種新型的抗血栓藥物，可以達到高效的抗凝作用，而且，這種治療方法的生物利用率較高，能偶抑制凝血因子Xa，而且，在整個治療中，也可以改善患者的血液循環狀況，通過與尿激素的結合使用，逐漸增加抗凝效果，抑制患者血小板聚集，也就是說，在兩種藥物聯合使用中，不僅可以有效促進血細胞表面的電荷增強，而且也可以改善缺血區的供血狀態，充分發揮抗血栓以及抗凝的作用，提高腦血栓患者的整體治療效果。治療效果對比中，觀察組患者總有效率95.83%明顯高于對照組68.75%，數據統計存在差異(P<0.05)。而且，在低分子肝素鈣以及尿素酶溶栓聯合治療中，可以促進血栓促凝，改善凝血的狀態，降低患者的全血黏度以及血漿黏度等[7]。本次研究中可以發現，通過低分子肝素鈣聯合尿素酶溶栓治療，觀察組患者治療之后的全血黏度為(4.32±1.02)mPa·s，對照組患者治療之后的全血黏度為(5.89±1.02)mPa·s，數據統計存在差異(P<0.05)。

在低分子肝素鈣聯合尿激酶溶栓治療腦血栓，也有效提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，改善患者血液流變學的變化，也就是說，該種治療方法值得在臨床中推廣。