利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者BMI指數、HOMA-β的影響①

董 霞

(河南宏力醫院內分泌科，河南 新鄉 453400)

2型糖尿病是一種臨床常見的內分泌代謝性疾病，主要是由于患者自身葡萄糖、蛋白質、脂肪等代謝因胰島素分泌不足或胰島素抵抗而發生異常所導致[1]。該病發病率極高，其中又以肥胖人群發病居多，給患者生命健康安全造成極大影響[2]。有研究表明，對患者血糖、BMI及糖脂代謝紊亂情況進行有效控制是治療肥胖2型糖尿病的重點[3]。鑒于此，本研究選取2017-08～2018-08于我院接受治療的88例肥胖2型糖尿病患者為研究對象，以探討使用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者對其BMI指數及HOMA-β水平的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數表法將2017-08～2018-08于我院接受治療的88例肥胖2型糖尿病患者分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組男性、女性分別為24例、20例；年齡41～67歲，平均(53.97±5.26)歲；病程1～5年，平均(3.03±0.41)年。觀察組男性、女性分別為23例、21例；年齡41～68歲，平均(54.52±5.33)歲；病程1～6年，平均(3.48±0.52)年。對比兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：初診肥胖或超重2型糖尿病者；符合《中國2型糖尿病防治指南》(2017年版)中相關診斷標準者[4]；近半年未服用減肥藥物者；對本研究知情并簽署同意書者。排除標準：機體重要器官功能不全者；對本研究用藥過敏者；處于妊娠或哺乳期患者；精神及語言障礙無法配合治療及研究工作者。

1.3 方法

兩組患者均需進行飲食控制及適當的運動鍛煉，且在用藥期間，患者若發生低血糖等不良反應，則需根據患者具體情況對藥物劑量進行適當調整。

1.3.1 對照組:給予對照組患者胰島素強化聯合二甲雙胍進行治療：于患者睡前對其進行胰島素(藥品名稱：甘精胰島素注射液，規格：3mL:300單位(筆芯)，生產企業：珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字S20160009)皮下注射治療，于三餐前(30min)對其進行胰島素(藥品名稱：精蛋白重組人胰島素注射液，規格：10mL:400單位/支，生產企業：深圳科興藥業有限公司，國藥準字S20030010)皮下注射治療，且治療時患者需聯合服用二甲雙胍(藥品名稱：鹽酸二甲雙胍片，規格：0.25g，生產企業：悅康藥業集團股份有限公司，國藥準字H20184075)，2次/d，1g/次，口服治療。需連續治療1個月。

1.3.2 觀察組:給予觀察組患者利拉魯肽聯合二甲雙胍進行治療：給予患者利拉魯肽(藥品名稱：利拉魯肽注射液，規格：3mL:18mg，生產企業：丹麥諾和諾德公司 Novo Nordisk A/S)皮下注射治療，0.6mg/次，1次/d，且治療時患者需聯合服用二甲雙胍進行治療，二甲雙胍用藥方式同對照組。需連續治療1個月。

1.4 觀察指標

對比兩組患者治療前及治療1個月后的餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、BMI及HOMA-β水平：于治療前及治療結束后采集兩組患者集靜脈血3mL，并用糖化血紅蛋白分析儀(德國拜耳DCA2000)對兩組患者治療前后FBG、2hPBG及HbAlc水平進行檢測；測量兩組患者體重及身高，并對BMI水平進行計算；采用穩態模型法[HOMA-β=20×空腹胰島素/(FBG-3.5)]計算HOMA-β水平。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 血糖指標水平

兩組治療前血糖指標水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后血糖指標2hPBG、FBG、HbAlc水平均較低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組血糖指標水平對比

2.2 BMI及HOMA-β水平

兩組治療前BMI及HOMA-β水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后BMI水平較低于對照組，HOMA-β水平較高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組BMI及HOMA-β水平對比

3 討論

目前，肥胖2型糖尿病發病機制尚未明確，但有研究顯示，其發病與胰島β細胞減退密切相關，且2型糖尿病患者存在胰島抵抗現象[5，6]。臨床多以胰島素強化聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者，可對患者血糖水平起到一定程度的控制作用，且可以減輕患者體質量，但其效果并不理想[7]。因此，選擇更有效的治療方案對肥胖2型糖尿病患者而言極為重要。

二甲雙胍是一種常用于經單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的肥胖2型糖尿病藥物，其可有效對患者血糖水平進行控制，且能夠減輕患者體質量，保護心血管，但單一用藥并不能對患者胰島β細胞功能起到較好的改善作用[8,9]。利拉魯肽是一種可減輕體質量、降低血糖、促進胰島β細胞再生的新型治療肥胖及糖尿病藥物，屬?；雀哐撬貥与念愃莆颷10,11]。本研究給予患者利拉魯肽聯合二甲雙胍進行治療，結果顯示，相比對照組，觀察組患者治療后血糖指標2hPBG、FBG、HbAlc水平、BMI水平均較低，HOMA-β水平則較高，可見，在使用二甲雙胍治療基礎上聯合使用利拉魯肽治療，可有效降低肥胖2型糖尿病患者血糖水平，減輕肥胖，并提高HOMA-β水平。分析其原因，利拉魯肽屬胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑，其可保護肥胖2型糖尿病患者胰島β細胞，使其不被損傷，并能夠促進胰島β細胞修復、再生，對胰島β細胞的凋亡起到抑制作用，進而增加胰島β細胞數量，恢復胰島β細胞功能[12]；同時，其還能抑制胰高血糖素分泌，抑制患者食欲，延緩患者胃內容物排空，進而減輕患者BMI，且皮下注射利拉魯肽半衰期較長，其發揮作用的時間也得以延長，進而可在較長時間內使患者有飽腹感，并將血糖控制于較低水平[13]。

綜上所述，使用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者可有效改善其血糖水平，降低BMI指數，調節HOMA-β水平，臨床效果顯著，值得推廣應用。