舒利迭聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效研究①

袁柏新

(興寧人民醫院呼吸內科二區,廣東 興寧 514500)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見的疾病，多發于中老年人群，發病率逐年呈上升趨勢。該病是因機體炎癥引起氣道發生變化，導致氣流受限，新舊氣體得不到良好的交換，最終導致患者不能呼入氧氣，體內內的二氧化碳也不能及時排出，患者會出現肺功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。研究表明，舒利迭能有效改善患者肺部功能，噻托溴銨可明顯緩解炎癥反應，兩者聯合治療慢性阻塞性肺疾病具有較好的臨床療效[1]。本研究對我院50例慢性阻塞性肺疾病患者給予舒利迭聯合噻托溴銨治療，得到了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018-02～2019-02收治的100例慢性阻塞性肺疾患者，隨機平均分為兩組，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾診斷標準，且同意參加本次試驗研究[2]，排除標準：(1)伴有嚴重心血管疾病、糖尿病并發癥者。(2)患有神經系統疾病者。(3)腫瘤患者。其中實驗組患者中男25例，女25例，年齡60～74歲，平均(67.8±6.2)歲；對照組患者中男24例，女26例，年齡61～73歲，平均(66.9±6.4)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，如吸氧、平喘、消炎和化痰等。對照組患者給予舒利迭(50μg沙美特羅+250μg氟替卡松)藥物治療，一天2次，治療3個月。實驗組患者在對照組的基礎上聯合噻托溴銨吸入治療，一天一粒，治療3個月[3]。

1.3 觀察指標

3個月后觀察患者的肺部功能各項指標，包括FEV1/L、FVC/L、FEV1/FVC /%及FEV1% pred，和患者的動脈血氣各項指標，包括PaO2值和PaCO2值，每項指標測定3次后取平均值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者肺部功能相關指標水平比較

兩組患者治療前肺部功能各項指標無顯著差異(P>0.05)，治療后實驗組患者肺部功能各項指標中FEV1/L、FVC/L、FEV1/FVC /%及FEV1% pred分別為(2.34±0.74)、(3.15±1.24)、(62.8±7.5)、(45.9±8.3)，均顯著高于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者肺部功能相關指標水平比較

2.2 兩組患者動脈血氣變化情況

治療前兩組患者的動脈血氣各項指標沒有顯著差異(P>0.05)，治療后實驗組患者的PaO2值為(81.3±10.45)mmHg，顯著低于對照組患者(P<0.05)，PaCO2值為(53.36±11.23)mmHg，明顯低于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者動脈血氣變化情況

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常見的慢性疾病，臨床主要表現為咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難及肺功能逐漸下降等，該病穩定期期間，還會發生低血氧癥、高碳酸血癥等并發癥[4]。尤其是老年患者機體各項水平下降，急易引起呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡，嚴重影響患者的生活質量。

臨床上對于治療慢性阻塞性肺疾病的主要建議是選擇藥理機制不同的支氣管舒張劑，從而緩解患者支氣管受阻的臨床癥狀[5]。舒利迭是選擇性腎上腺素受體激動劑，是沙美特羅和氟替卡松的復合劑，沙美特羅是具有選擇性的長效β2受體激動劑，可通過激活細胞來降低鈣離子的濃度，從而控制支氣管收縮達到舒張支氣管平滑肌的作用，具有藥效時間長的特點，可長達12h[6]。氟替卡松，具有抗炎的作用，可減少支氣管水腫，低氣道高反應性作用，可有效改善患者的肺部功能。噻托溴銨是臨床上常見的長效抗膽堿能藥物，與受體的親和力較高，具有阻止支氣管平滑肌收縮，從而改善患者肺部功能的作用，噻托溴銨還具有消炎作用，從而提高治療效果。

本研究中治療后實驗組患者肺部功能各項指標中FEV1/L、FVC/L、FEV1/FVC /%及FEV1% pred分別為(2.34±0.74)、(3.15±1.24)、(62.8±7.5)、(45.9±8.3)，均顯著高于對照組患者(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病由于氣道阻塞，氣體交換功能受阻導致二氧化碳排不出，使機體的血液氧含量降低，碳酸含量增加，因此通過動脈血氣分析，能反映出患者的肺部功能，本研究中實驗組患者的PaO2值為(81.3±10.45)mmHg，顯著低于對照組患者(P<0.05)，PaCO2值為(53.36±11.23)mmHg，明顯低于對照組患者(P<0.05)。說明舒利迭聯合噻托溴銨治療慢阻肺可改善肺功能各項指標，改善患者通氣功能[7]。

綜上所述，舒利迭聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著，可明顯改善患者肺部功能FEV1/L、FVC/L、FEV1/FVC /%及FEV1% pre各項指標，具有提升PaO2指標，降低PaCO2的作用，值得臨床的應用和借鑒。