護(hù)理專案行動在老年高血壓合并心血管危險因素中的應(yīng)用①

楊 娜

(焦作市中醫(yī)院肝膽脾胃、老年病二區(qū)，河南 焦作 454000)

隨著當(dāng)今中國人口老齡化，老年高血壓患者顯著增多，患者會出現(xiàn)心血管調(diào)節(jié)功能障礙，顯著的血壓波動，高血壓在心血管類疾病里患病率最高，同時也是其中獨立且危險的因素[1，2]。有研究證實，老年高血壓患者一般會有多個不同的心血管類疾病的危險因素，這些危險因素共存在同一個體時會出現(xiàn)協(xié)同作用，從而導(dǎo)致心血管疾病在患者身上發(fā)病的危險提升顯著[3，4]。國內(nèi)外研究表明，對老年高血壓合并心血管危險因素的患者采取合適護(hù)理干預(yù)方法顯的格外重要。護(hù)理專案行動為一樣能提升護(hù)理質(zhì)量且科學(xué)性質(zhì)高的行動方法，在護(hù)理工作里尋找到特定主題，實施有組織的控制與分析，提出并尋找到解決方案，從而使既定的目標(biāo)達(dá)成[5，6]。本文對老年高血壓合并心血管危險因素患者應(yīng)用護(hù)理專案行動，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017-05～2019-05收治的100例老年高血壓合并心血管危險因素的患者設(shè)為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各50例，年齡60～90歲。病例納入準(zhǔn)則：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，患者收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，能進(jìn)行隨訪者。倫理委員會審批合格，患者及家屬知情同意，并簽署同意書。排除準(zhǔn)則：患繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重藥物過敏與機(jī)體長期位于應(yīng)激狀態(tài)等。對照組男30例，女20例，平均年齡(73.42±18.45)歲；觀察組男32例，女18例，平均年齡(72.98±17.53)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。依照患者的病情采取護(hù)理與藥物治療，教導(dǎo)患者日常生活自身病癥注意的相關(guān)事項，對血壓進(jìn)行定期的監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組實施護(hù)理專案行動干預(yù)方法。①組建護(hù)理專案組，專案組成員負(fù)責(zé)對專案行動進(jìn)行策劃和組織協(xié)調(diào)并實施，對行動效果進(jìn)行反饋并根據(jù)不足來改進(jìn)完善，最后得到成果報告。②專案組成員依照收集的資料，對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，針對患者出現(xiàn)的問題組織探討會，提出護(hù)理措施，撰寫健康教育資料，并對患者進(jìn)行講述。③對患者血壓數(shù)值進(jìn)行防控，指導(dǎo)并提高患者自我護(hù)理能力，幫助患者樹立良好的生活理念與習(xí)慣，制定符合患者病情的膳食方法。④指導(dǎo)患者按時吃藥，并觀察患者是否存在藥物不良反應(yīng)，提高患者服藥依從性。⑤護(hù)理人員對患者心理狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，患者情緒不良會引發(fā)血壓增高，患者患有焦慮與抑郁癥狀時，應(yīng)采取心理疏導(dǎo)，同時讓家屬給予患者安慰，使患者能有樂觀心態(tài)來對待疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

①選取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[8]評估患者對護(hù)理的滿意度。量表包括20個條目，SAS與SDS評分分別≥40分時，患者有焦慮與抑郁癥狀，評分降低則癥狀減弱，護(hù)理干預(yù)越滿意。②采取自護(hù)能力量表[9]評估患者干預(yù)前和2個月后自護(hù)能力，分為4項，共43個條目，患者自護(hù)能力隨評分增長而增強(qiáng)。③比較兩組患者服藥依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

兩組患者干預(yù)前比較SAS與SDS，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后比較SAS與SDS評分兩組均有減少，觀察組比對照組減少更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS與SDS比較分)

2.2 自護(hù)能力比較

兩組患者干預(yù)前比較自護(hù)能力評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后自護(hù)能力相關(guān)指標(biāo)評分均有提升，觀察組比對照組改善更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力比較分)

2.3 服藥依從比較

兩組患者干預(yù)兩個月后比較，觀察組比對照組服藥依從性高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者服藥依從比較[n=50，n(%)]

3 討論

高血壓在臨床癥狀呈現(xiàn)為體循環(huán)動脈血增長，老年人患病率超過50%，易引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重影響老人生活與健康[9]。危險因素不僅是病因，也嚴(yán)重影響患者預(yù)后，故在治療時，應(yīng)對患者血壓數(shù)值進(jìn)行防控，積極的對危險因素進(jìn)行干預(yù)，改善單一危險因素的同時不能使其他危險因素惡化，從而減緩患者病情[10,11]。有研究表明，超重、過多飲酒吸煙與血脂異常等都為心血管危險因素，當(dāng)高血壓合并多個危險因素時，顯著提高了患者出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險[4,12]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要按照護(hù)理人員的理論知識與工作經(jīng)驗采取干預(yù)，存在盲目和主觀性質(zhì)。

護(hù)理專案行動的首要目的是激發(fā)思考，從始至終都是用理性于科學(xué)的態(tài)度來觀察問題，系統(tǒng)的進(jìn)行分析，尋找問題根源與本質(zhì)，發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)作，并合理利用有限的資源，從而獲得最高效率，解決問題，達(dá)到改善并提高護(hù)理環(huán)境和質(zhì)量[6]。有研究表明，護(hù)理專案行動在護(hù)理干預(yù)方法里，對多樣疾病具備積極的影響作用，在高血壓等領(lǐng)域也表現(xiàn)出良好應(yīng)用前景[5]。本文將護(hù)理專案行動應(yīng)用于老年高血壓合并心血管危險因素的患者的護(hù)理里，結(jié)果顯示，觀察組SAS與SDS評分比對照組減少更明顯，自護(hù)能力評分觀察組比對照組提升更顯著。提示患者心理產(chǎn)生焦慮與抑郁等情緒，健康知識與自我病癥認(rèn)識的概念不清晰，會導(dǎo)致患者的生理與社會功能減弱，從而影響病情恢復(fù)；護(hù)理人員教導(dǎo)患者改變不良習(xí)慣與生活方式，使患者對疾病認(rèn)知同主觀能動性提升，使患者知悉自我護(hù)理的重要性，從而提升患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量。本研究表明干預(yù)兩個月后，觀察組比對照組的服藥依從性更高，提示該干預(yù)方法對控制患者的病癥具備積極的可行性。分析原因是患者通過該方法意識到服藥與鍛煉的重要性。

綜上所述，老年高血壓合并心血管危險因素的患者應(yīng)用護(hù)理專案行動效果好，能有效提高患者自護(hù)能力，減輕患者焦慮與抑郁癥狀，增強(qiáng)患者服藥依從性。