螺旋CT和MR聯合檢測在女性盆腔囊性病變診斷中的應用①

宋 微，張 楠

(佳木斯市中心醫院CT室，黑龍江 佳木斯 154002)

盆腔囊性病為女性常見病、多發病。由于該疾病的發病位置較深，因此對患者進行常規化物理檢查所取得的結果并不精準。對于此類疾病臨床通常使用B超、CT以及MR檢查。有研究證實，在這段此類疾病中雖說螺旋CT定位較為精準[1]。但值得說明的是此類檢查定性診斷準確率卻較低。MR檢查能夠以多方位多序列的方式用于診斷囊性病變以及實體。為了有效提升女性盆腔囊性病變的診斷有效率，結合實際情況本文選擇2013-05～2018-05來我院就診的200例盆腔囊性病變女性為研究對象，全面分析螺旋CT聯合MR檢測的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013-05～2018-05來我院就診的200例盆腔囊性病變人員為研究對象。所有受試者具有手術病理資料支持，現將在術前接受螺旋CT聯合MR檢查的64例受試者設為觀察組。單純接受螺旋CT檢查136例受試者為對照組。觀察組受試者平均年齡為(44.53±1.64)歲。 對照組受試者平均年齡為( 44.37±1.78)歲。受試者自愿接受實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。

1.2 方法

受試者掃描之前當晚進流食。并于掃描前1～2h口服濃度為3%～5%的泛影葡胺稀釋液500mL，同時飲水1500mL，全面保證檢查過程中膀胱處于充盈狀態。本實驗使用德國西門子公司生產的1.5T磁共振檢查設備，對患者開展檢查。實施常規化矢狀位、橫斷位以及冠狀位掃描。T2WI(TR2800ms，TE131ms)；T2WI(TR550ms，TE15ms)。層間距為1.0，層厚為5mm。增強掃描對比劑選擇釓噴酸葡胺劑量為15～20mL，速率設定為3.2mL/s。

使用西門子公司生產的64排多層螺旋CT對患者實施檢查。層距以及層厚均為0.5cm。在必要時開展0.125、0.25cm重建。

對患者注射非離子型對比劑注射液，劑量為80～100mL，速率為2.5～3.5mL/s。延遲表數為50s實施掃描[2]。患者的掃描范圍上至髂脊，下至恥骨聯合下緣。對于病灶較大者，應在原有基礎上擴充掃描范圍，直至全部病灶。

對照組受試者，術前單純進行螺旋CT檢查。以此為基礎觀察組受試者聯合MR檢查。術后病理視為金標準。分析兩組受試者術前定位、定性診斷結果。對比受試者術前定位和定性診斷準確性。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 觀察組受試者手術前后診斷結果比較情況

見表1。

表1 觀察組受試者手術前后診斷結果比較情況[n,%]

觀察組受試者定性診斷準確性為93.8%；定位診斷準確率為96.9%。

2.2 對照組受試者手術前后診斷結果比較情況

見表2。

在表1和表2中，a: 闌尾膿腫b:盆腔膿腫c:子宮肌瘤囊性變d:卵巢轉移瘤e:卵巢內膜樣腺癌f:卵巢囊腫g:卵巢畸胎瘤h:卵巢囊腺癌i:卵巢囊腺瘤j:卵巢囊腫k:輸卵管積膿 l:盆腔囊性畸胎瘤 m:子宮梗阻 n:子宮內膜癌 o:子宮內膜腺癌p: 盆腔腹膜間囊腫相較于術后病理資料，定位診斷準確率為94.1%，定性診斷準確率為76.5%。

表2 對照組受試者手術前后診斷結果比較情況[n,%]

2.3 兩組受試者術前診斷率比較情況

對照組受試者手術前定性以及定位診斷準確率為76.5%Vs94.1%；觀察組術前定性以及定位診斷準確率為93.8%Vs96.9%。相較于對照組，觀察組受試者術前定位診斷準確率更高(P<0.05)。兩組術前定性精準性無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

女性盆腔囊性病為臨床常見多發病。該疾病的病灶和四周組織密度接近，且病理種類較多。對患者開展診斷的前提。主要在于全面了解具體病變的位置和性質。常見疾病種類包含盆腔畸胎瘤、囊腺瘤、卵巢內膜樣腺癌、子宮肌瘤囊性變、子宮內膜癌等。雖說B超、CT在診斷此類疾病中均具備各自的優勢[3，4]。但單獨應用定位診斷準確性均較低。因此，對于此類患者應當開展聯合診斷，以提升診斷有效率和精準性。

本文為了有效提升女性盆腔囊性病變診斷準確性，對于觀察組患者實施了MR聯合螺旋CT檢查，結果證實:相較于對照組，觀察組受試者定性診斷準確率更高(P<0.05)。兩種方法的定位診斷差別率不高(P<0.05)。該項結果和國內學者研究相一致。由此能夠看出，聯合檢查其在診斷患者病變方面有著一定輔助性價值，其可提升單一使用CT診斷不明疾病的正確率。

黏液性卵巢當中的MR和CT會呈現出圓形/類似圓形。囊內的信號均一性強，與水相類似。壁薄均勻性高，部分可呈現出局限性厚度增加、同時在囊內出現間隔。經增強掃描之后，囊內液體并不會體現出增強趨勢。薄壁的強化度也較為明顯。卵巢黏液腺瘤直徑規格較大，分隔板和囊壁有一定厚度規格。并且規則。但值得說明的是，在囊內各房之間的MR信號均勻性差[5,6]。

T2WI以及T1WI的囊內液體信號明顯比卵巢部位囊腫更高。與卵巢黏液性腺瘤相比，黏液性癌的液體信號在螺旋CT以及MRI中較難鑒別。但腺癌的囊壁以及內部分隔厚度均一性不佳，在此其中可發現在較大的壁結節以及實性成分，強化處理之后，此種狀況更為明顯。

綜上所述，對于女性盆腔囊性變疾病，利用MR聯合螺旋CT實施術前檢查，可提升疾病診斷精準度。因此值得進一步在臨床中推廣應用。