針對性護理在老年性腦萎縮并發腦出血患者中的應用①

劉 艷，樸東順，黃廣為，魏鍵楠，楊 雪

(佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

老年性腦萎縮是威脅老年患者生命安全、生活質量常見的慢性進行性疾病之一，該病的誘發因素較多，現已明確存在的有腦部組織供氧、供血不足導致腦部組織體積縮小、腦細胞數據減少等誘因，癥狀表現為患者記憶力衰退、精神狀態差，清晰波動較大、邏輯思考能力減退等，隨著病情的進展，還會表現出癡呆、意識障礙、語言障礙、認知障礙、失智等癥狀表現個，本病癥易發于51歲以上的患者，病程可持續數年乃至十數年，且女性患者發病率要高于男性患者[1]。本次研究以本院收治的老年性腦萎縮合并腦出血患者為研究對象，實施不同的臨床護理干預措施，探究針對性護理在老年性腦萎縮并發腦出血患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間限定為本院于2019-01～2019-10收治的74例老年性腦萎縮合并腦出血患者，依據臨床護理措施實施差異，以隨機數字分組法分為接受常規護理干預的37例對照組患者，男17例，女20例，年齡42～68歲，平均(55.35±2.31)歲；病程2～11h，平均(6.58±1.35)h；接受針對性護理干預的37例試驗組，男16例，女21例，年齡43～68歲，平均(55.85±2.42)歲；病程2～10年，平均(6.41±1.32)年；基本資料無統計學意義(P>0.05)，組間調研數據存在可比性，且所有患者、患者家屬在參與本次研究之前均知曉本次研究目的、措施，并本著自愿的前提參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規干預措施，在接診患者并安排入院以后，采用常規護理干預措施，主要有日常用藥指導、健康教育宣講、生命體征檢測、日常飲食干預、營養狀況指導、運動鍛煉規劃等。

試驗組患者接受針對性干預指導措施，針對性干預護理措施以常規干預措施為基礎，實施針對性干預措施，主要有：(1)環境干預：改善患者病房環境，保持病房內的衛生清潔，同時定期開場通風，病房內可以擺放幾盆綠植用于凈化空氣。(2)日常干預：部分老年腦萎縮合并腦出血患者存在昏迷現象，面對這樣的情況，定期指導患者家屬幫助患者翻身、調整肢體位置，避免長時間臥床導致出現壓力性創傷、下肢靜脈曲張等不良事件[2,3]。(3)心理干預：由于患者腦萎縮合并腦出血癥狀，在心智、情緒控制等方面有著不同程度的表現，部分患者可能會出現情緒異常、失控等現象，面對這樣的患者，實施針對性的干預護理措施，從而有效的幫助患者排解負性心理情緒，引導患者保持積極、樂觀的心理情緒，提升患者護理干預依從性。(4)皮膚、口腔、呼吸道干預：老年患者肺功能處于退化狀態，尤其是有吸煙習慣的患者，在長期臥床過程會在呼吸道積存痰液，影響患者呼吸，同時存在肺部感染的風險，因此通過霧化吸入、輕拍患者背部的方式幫助患者排除痰液，并定時進行皮膚清潔、口腔清潔，避免不良事件的發生[4]。

1.3 評判標準

滿意度：采用本院自擬護理滿意度問卷調查表，滿分120分，60分以下歸納于不滿意，61～90分歸納于一般，91～120分歸納于滿意。

生活質量：采用SF-36生活質量評估量表，評分項目涉及：生活狀態、社會能力、心理狀態、機體功能，總分100分，每項分值25分，分值與患者狀態呈正比例關系，即分值越高，患者生活質量越好。

使用SAS(焦慮)、SDS(抑郁)心理自評量表完成患者干預前后的心理狀態評分，每項問題以1～5分為分級標準，對所有檢測項目得分情況進處理后用作組間對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度數據分析

組間患者護理滿意度數據結果表明，試驗組患者護理滿意度相較于對照組患者，24.62%Vs5.41%；組間數據差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度數據分析(n=37)

2.2 兩組患者生活質量數據對比分析

在護理措施實施前后，患者生活質量數據收集分析中，干預前，兩組患者組間數據差異顯著，無統計學意義(P>0.05)；干預后，試驗組患者在生活功能、社會功能、心理功能、機體功能四項檢測項目分值方面，相較于對照組患者數據差異較明顯，存在統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量數據對比分析分)

2.3 兩組患者心理狀態評分對比

組間患者心理狀態評分結果表明，干預前，兩組患者心理狀態評分數據差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)；干預后，試驗組患者焦慮、抑郁心理評分相較于對照組患者數據差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者心理狀態評分對比分)

3 討論

隨著我國社會經濟形態的不斷發展，人民生活水平也在不斷的提升，老年患者出現高血壓、高血脂的比例也在不斷增加，使得老年患者出現心腦血管疾病的風險進一步增大。老年性腦萎縮疾病屬于常見的老年心腦血管疾病之一，該病癥常見于中老年患者，且女性患者發病率要高于男性患者[5,6]。隨著患者年齡的增加，心血管、腦血管呈現出退行性病變狀態，致使患者出現腦萎縮疾病的幾率增加。針對性護理措施根據患者臨床診斷病癥表現，實施針對性的護理措施，從而最大程度上達到改善患者臨床癥狀、改善患者預后、調節患者生理狀態的護理目的。針對性護理措施在實施過程中，還能根據患者的心理狀態、情緒表達等，針對性的實施護理干預，從而達到良好的護理價值體現[7,8]。研究結果表明：組間患者護理滿意度數據結果表明，試驗組患者護理滿意度相較于對照組患者，24.62%Vs5.41%；組間數據差異顯著(P<0.05)；在護理措施實施前后，患者生活質量數據收集分析中，干預前，兩組患者組間數據差異顯著，無統計學意義(P>0.05)；干預后，試驗組患者在生活功能、社會功能、心理功能、機體功能四項檢測項目分值方面，相較于對照組患者數據差異較明顯，存在統計學意義(P<0.05)；組間患者心理狀態評分結果表明，干預前，兩組患者心理狀態評分數據差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)；干預后，試驗組患者焦慮、抑郁心理評分相較于對照組患者數據差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，在老年性腦萎縮并發腦出血患者的臨床護理干預過程中，通過對患者進行病癥檢查，并針對性的實施護理干預措施，從而有效的保證患者生活質量的改善與提升。