手術室心理護理對擇期手術患者舒適度的影響①

王 江，劉金英

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

手術是臨床治療各種疾病的常用方法，其利用針、刀等器械對患者的身體作切除、縫合等操作，進而達到治療的效果[1]。而患者在手術進行的過程中，很容易出現各種強烈的應激反應，再加上其對手術室的陌生與對手術缺少認知和了解，患者會感到不適，很容易出現各種不良情緒，如恐懼、緊張等，會使應激反應加劇，不僅影響到手術效果，嚴重時甚至會導致手術失敗，對患者的身體健康與生命安全有著巨大威脅。因此為減少上述情況的發生，必須要采取有效的護理干預以提高患者的舒適度，進而保證手術順利進行，筆者認為可應用手術室心理護理，為分析具體效果，筆者進行本次對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇108例觀察對象，全部為2018-02～2019-05在本醫院進行擇期手術治療的患者，患者入院后為其進行排序，即1～108號，單號與雙號分別納入到一組中，最終分成對照組(n=54)與實驗組(n=54)。對照組：男33例，女21例；年齡23～64歲，平均(42.79±13.74)歲；學歷：中學及以下有47例，中學以上有7例；手術類型：有23例患者為胃腸手術，有11例患者為膽道手術，有8例患者為肝臟手術，有8例患者為乳腺手術，有4例患者為其他手術。實驗組：男31例，女23例；年齡22～64歲，平均(42.61±13.53)歲；學歷：中學及以下有45例，中學以上有9例；手術類型：有25例患者為胃腸手術，有9例患者為膽道手術，有9例患者為肝臟手術，有6例患者為乳腺手術，有5例患者為其他手術。上述資料對比提示沒有明顯差異(P>0.05)。所有患者均達到以下標準：均為擇期手術患者；均配合研究；在手術前均沒有使用激素；均沒有合并高血壓、肝腎功能障礙、糖尿病等疾病；均沒有精神障礙疾病[2]。所有患者與其家屬均了解本次研究的內容及目的，且自愿簽署同意書。本次研究通過醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，包括：做好術前準備、協助患者進行相關檢查、密切監測患者體征、術中積極配合醫生等。但不對患者進行心理干預。

實驗組患者則在常規護理基礎上應用手術室心理護理，具體的措施為：①成立手術室心理護理小組，以培訓和考核的方式選拔小組成員，并提高其專業能力與溝通技巧。②在確定患者的手術方案后，小組內的護理人員對進行評估，了解患者的心理狀態，并分析其出現負面情緒的原因，以此采取針對性的護理措施進行緩解，如擔心手術成功率與效果的患者，可以為其講解手術成功的案例，向其介紹醫療團隊，告知所有進行手術操作的醫師均具有豐富經驗，讓其不必過于擔心。③在充分了解患者的信息后，如年齡、文化程度、性別、接受能力等，向患者介紹有關疾病的知識，告知患者手術是治療疾病的有效途徑，使患者認識到手術的重要性，同時為患者介紹手術的流程、麻醉方式、術后可能出現的并發癥與不適感等，糾正患者錯誤的認識，使患者可以正確認識疾病與手術，進而積極配合。④手術前指導患者進行一些訓練，以達到身心放松的效果，如看書、聽歌、游戲、聊天、看電影等；手術后指導患者采取正確的體位、呼吸訓練方法、肢體運動方法等，減輕手術創口帶來的疼痛感，進而減輕因疼痛而出現的不良情緒。

1.3 評價標準

①以舒適狀況量表(Kolcaba)[3]評價兩組患者護理后的舒適度，共計28項評價內容，每項為1～4分，總分為112分，評分越高則表明患者越舒適。②測量并記錄兩組患者護理后的相關指標，統計其平均值并對比。③患者填寫自制問卷，其理論滿分為100分，回收后以患者的分數評價滿意度。其中85分以上為滿意，70～85分為較為滿意，70分以下為不滿意[4]。70分以上均認定為對護理措施滿意，計算滿意度并比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 舒適度情況

于護理后對兩組患者的舒適度進行測量，統計平均值以作對比。見表1，與對照組相比，實驗組患者的四項內容的舒適度評分與舒適度總分均更高，且有很大差異(P<0.05)。

表1 兩組患者護理后的具體舒適度情況比較分)

2.2 相關指標情況

測量兩組患者護理前與護理后的指標，并對比平均值。見表2，實驗組患者護理后的腎上腺皮質激素、血糖值、腎上腎素濃度與去甲腎上腺素濃度均低于對照組，實驗組患者的收縮壓與心率均高于對照組，均有很大差異(P<0.05)。

表2 兩組患者護理前與護理后的相關指標情況

2.3 滿意度情況

在護理結束后，以問卷評價兩組患者的具體滿意程度，并對比。表3為具體數據，實驗組患者的護理滿意度96.30%高于對照組68.52%，且差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的滿意度情況對比(n=54)

3 討論

手術室是醫院的重要組成部分，通過手術操作對患者進行診斷、搶救與治療等。但患者在手術過程中很容易出現應激反應，使手術效果與成功率受到影響，嚴重時甚至會導致患者的生命安全受到威脅，因此采取有效的手術室護理干預十分重要[5]。

以往，臨床的手術室護理干預多為常規護理，其更加關注患者的生理情況，而沒有注意患者的心理，忽略了患者心理狀態產生的影響。因此，筆者認為可應用手術室心理護理干預，以常規護理為基礎，重點干預患者的心理，使患者可以認識到疾病與手術的相關知識，如流程、目的、方法、并發癥等，使其更加重視進而積極配合；使患者的負面情緒得到緩解，使其心率、血壓、交感神經等指標更加穩定，進而減少應激反應；通過手術成功案例的講解，可以提高患者的治療信心，使其不必過于擔心手術是否成功等，進而緩解其不良情緒。通過手術室心理護理干預，擇期手術患者的情緒得到緩解且穩定，其各項體征均更加平穩，患者感到更加舒適，手術過程中不會出現過于強烈的應激反應，有利于手術順利進行，并降低手術風險，進而提高手術效果，使患者可以及早康復[6，7]。為進一步分析對擇期手術患者應用手術室心理護理干預的具體效果，筆者選擇了108例觀察對象進行對比研究，其結果提示：實驗組患者的各項舒適度評分、收縮壓、心率與滿意度均比對照組更高；實驗組患者護理后的各項指標均比對照組更優；實驗組患者的并發癥總發生率、腎上腺皮質激素、血糖值、腎上腎素濃度與去甲腎上腺素濃度均比對照組低；均存在明顯差異(P<0.05)。上述結果充分表明了應用手術室心理護理的積極作用。