延續(xù)性護(hù)理在老年冠心病合并慢性高血壓患者中的效果①

朱麗麗

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院CCU，河南 鄭州 450000)

我國(guó)冠心病合并高血壓疾病患者人數(shù)逐年增多，屬于心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病。冠心病會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺氧缺血進(jìn)而出現(xiàn)死亡，并發(fā)高血壓以后患者死亡率上升。對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，可對(duì)其血壓指標(biāo)進(jìn)行有效控制。此次研究中，將延續(xù)護(hù)理用于老年冠心病合并慢性高血壓患者護(hù)理中，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017-04～2018-04我院老年冠心病合并慢性高血壓患者70例，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)抽簽法將其分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組中男20例，女15例，年齡56～77歲，平均(62.54±4.51)歲；對(duì)照組中男21例，女14例，年齡54～78歲，平均(62.36±4.71)歲。兩組患者差異不大，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者出院前詳細(xì)記錄其聯(lián)系方式、住址等，評(píng)估其社會(huì)功能及生活質(zhì)量，告知患者應(yīng)正確進(jìn)行控制冠心病、調(diào)脂、降壓等治療，指導(dǎo)患者用藥，幫助患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣及飲食習(xí)慣。定期監(jiān)測(cè)血壓，出院后不對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施。

觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體包括：(1)針對(duì)患者實(shí)際情況，對(duì)其講解該疾病相關(guān)知識(shí)、如發(fā)病機(jī)制、誘導(dǎo)因素等，并告知其注意事項(xiàng)。發(fā)放患者關(guān)于該疾病的健康宣傳手冊(cè)，增加患者及其家屬對(duì)冠心病高血壓知識(shí)的了解程度，并重點(diǎn)說(shuō)明出院后遵醫(yī)囑治療的意義及重要性。(2)針對(duì)患者個(gè)體營(yíng)養(yǎng)差異，制定個(gè)體化飲食護(hù)理，向患者講解食用低脂、低鹽、高纖維、維生素豐富的食物的重要性，改善患者不良飲食習(xí)慣，防止大量飲食。(3)針對(duì)患者實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，向患者講解運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)疾病預(yù)后的重要性，提升患者對(duì)該方面的了解程度，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)量。(4)了解及觀察患者用藥情況，并利用隨訪(fǎng)或者電話(huà)等方式對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)其用藥。避免患者增減藥物劑量、更換藥物、私自停藥等行為，以防對(duì)藥物治療效果造成影響。(5)患者因?yàn)榧膊≡颍菀壮霈F(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀況，針對(duì)其結(jié)果對(duì)其進(jìn)行個(gè)性及針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)其實(shí)施心理健康宣教，指導(dǎo)患者情緒控制方法，防止患者因?yàn)榍榫w波動(dòng)過(guò)大影響血壓。(6)告知患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，按時(shí)睡覺(jué)，睡眠環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，禁止患者睡前食用能夠?qū)λ咴斐捎绊懙氖澄锛帮嬃希嵘颊咚哔|(zhì)量。(7)制定患者信息檔案，護(hù)理人員可通過(guò)定期上門(mén)訪(fǎng)視及電話(huà)隨訪(fǎng)等方法，了解患者血壓控制、用藥情況，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，并針對(duì)患者身體實(shí)際情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行合理調(diào)整，提升患者護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組生活質(zhì)量及血壓水平。內(nèi)容包括精神狀態(tài)、社交功能、情感功能、身軀疼痛。總分值100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比。(2)觀察兩組血壓情況：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比分)

2.2 比較兩組血壓情況

觀察組護(hù)理后SBP為(112.36±9.14)mmHg，對(duì)照組為(138.59±9.24)mmHg；觀察組護(hù)理后DBP為(78.23±5.13)mmHg，對(duì)照組為(88.68±5.21)mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。

3 討論

高血壓及冠心病在臨床上比較常見(jiàn)，屬于心血管疾病，于老年群體較為多發(fā)。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓疾病冠心病發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者日常生活及生理、心理健康造成嚴(yán)重影響[1]。

老年冠心病合并慢性高血壓患者因?yàn)楦鞣N原因，十分容易出現(xiàn)抑郁及焦慮等情緒，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。因此，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，提升患者治療效果。高血壓患者通常具有腎臟、腦、心血管等功能性改變，后期可能出現(xiàn)器質(zhì)性病變，因此，應(yīng)對(duì)患者疾病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早治療，并對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，降低該疾病風(fēng)險(xiǎn)及危害[2]。臨床上通常對(duì)冠心病合并慢性高血壓患者實(shí)施院內(nèi)護(hù)理，出院后則不再有護(hù)理服務(wù)。盡管患者大部分健康問(wèn)題在住院過(guò)程中已經(jīng)解決，但患者出院后仍面臨諸多問(wèn)題，并且由于患者缺乏對(duì)心理、運(yùn)動(dòng)、飲食因素的重視程度，因此治療效果不理想[3]。所以，患者出院后，仍需對(duì)其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。延續(xù)性護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，將人性關(guān)懷及患者作為出發(fā)點(diǎn)和中心，進(jìn)行的一種特殊護(hù)理措施。延續(xù)性護(hù)理能夠針對(duì)患者實(shí)際情況，制定專(zhuān)屬于患者的護(hù)理方案，提供連續(xù)的、明確的、高效的、無(wú)形的延續(xù)性護(hù)理[4]。延續(xù)性護(hù)理主要指護(hù)理人員教會(huì)患者及家屬自我護(hù)理的方法，提升其自我護(hù)理能力，基于循證醫(yī)學(xué)，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，有效控制患者病情，在臨床上具有廣泛應(yīng)用[5]。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，血壓改善情況高于對(duì)照組(P﹤0.05)。這是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理在患者出院時(shí),護(hù)理人員建立患者健康檔案，指導(dǎo)患者相關(guān)的疾病知識(shí)，提升患者對(duì)自身疾病的了解程度，并對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)，掌握患者恢復(fù)情況，控制患者病情，提升患者生命安全及身體健康水平[6]。

綜上所述，在冠心病合并慢性高血壓患者治療中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理措施，能夠改善患者血壓，提升其生活質(zhì)量，效果十分顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。