中西醫結合治療氣血兩虛型月經不調的臨床觀察

景利英

(山西省呂梁市柳林縣人民醫院，山西 呂梁033300)

月經不調是臨床常見婦科疾病，臨床表現為月經量少、周期不規律或閉經等癥狀。隨著社會環境變化及人們飲食、生活習慣等改變，女性多出現內分泌失調、激素水平波動，進而導致月經不調。西醫常用枸櫞酸氯米芬、己烯雌酚、黃體酮等藥物治療，長期用藥易產生不良反應，且停藥后病情易反復，甚至影響正常受孕。中醫認為，氣血兩虛型月經不調是因臟腑功能失調引起沖任損傷、氣血運行不暢導致的，治療時應注意固本培元、補氣養血。八珍益母丸出自《景岳全書》，具有活血調經、補益氣血之功。本研究采用中西醫結合治療氣血兩虛型月經不調，臨床療效良好?，F報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月呂梁市柳林縣人民醫院收治的110例氣血兩虛型月經不調患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組年齡21～40歲，平均(32.76±2.43)歲；病程3～23個月，平均(6.79±1.46)個月。觀察組年齡23～41歲，平均(32.59±2.61)歲；病程4～26個月，平均(6.84±1.37)個月。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①西醫診斷符合《婦科疾病》中月經不調的診斷標準[1]。患者年齡＞18歲，出現月經周期不規律、月經量減少、閉經等癥狀。②中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中月經不調的診斷標準[2]?；颊咴陆浟可倩蜷]經，質地清稀，色淡，伴有畏寒、潮熱、食欲不振等癥狀，舌苔白，脈細軟。患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 伴有其他系統嚴重疾病者；因器質性疾病導致月經不調者；合并肝腎功能嚴重不足者；對治療藥物過敏者；治療依從性差者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予雌孕激素周期療法治療?；颊哂谠陆浀?日開始服用枸櫞酸氯米芬膠囊(上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107)，每日1次，每次100 mg，連續服用5 d；第6日服用己烯雌酚片(江西南昌制藥有限公司，國藥準字H36020483)，每日1次，每次0.125 mg，治療23 d。

2.2 觀察組 在對照組基礎上給予八珍益母丸治療。八珍益母丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11020099)，每日2次，每次6 g。治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組治療前后孕酮(P)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平。采用全自動化學發光免疫分析儀檢測。

3.2 療效評定標準 顯效：患者月經周期、月經量、經血顏色基本恢復正常，連續正常月經周期超過3個月；有效：患者月經周期、月經量、經血顏色有所恢復；無效：患者臨床癥狀無改善。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。兩組治療后跟蹤隨訪5個月。

3.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.55%(52/55)，高于對照組的78.18%(43/55)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組氣血兩虛型月經不調患者臨床療效比較[例(%)]

(2)P、LH、E2水平比較 治療后，兩組P、LH、E2水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組氣血兩虛型月經不調患者治療前后孕酮、促黃體生成激素、雌二醇水平比較(±s)

表2 兩組氣血兩虛型月經不調患者治療前后孕酮、促黃體生成激素、雌二醇水平比較(±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數 時間 P(nmo L/L)LH(mIU/mL) E2(pmo L/mL)觀察組 55 治療前 1.34±0.38 4.27±1.15 63.71±9.75治療后 3.62±0.68△ 9.84±1.58△▲ 103.64±12.83△▲對照組 55 治療前 1.29±0.41 4.21±1.19 64.16±10.30治療后 2.97±0.53△ 8.37±1.42△ 95.79±11.31△

4 討論

近年來隨著社會經濟的發展，人們的飲食、生活習慣、工作方式逐漸發生改變，女性工作和生活壓力不斷增大，又因飲食、睡眠不規律，情緒波動大，月經不調發生率有所上升。單純使用西藥治療存在一定的不良反應，且停藥后患者病情易反復。中西醫結合治療月經不調具有明顯優勢。枸櫞酸氯米芬膠囊是人工合成的非甾體制劑，可通過與雌激素競爭受體，刺激內源性促性腺激素釋放激素釋放，誘發排卵，多用于治療女性無排卵不孕、黃體功能不足等；己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素物質，能產生與天然雌二醇相同的藥理作用，可改善女性雌激素低下；黃體酮用于治療黃體酮缺乏引起的功能障礙，如排卵功能障礙導致月經不調。

中醫認為，月經不調是外感內傷導致的臟腑功能失常、氣血不和、沖任損傷。氣血兩虛是月經不調的常見證型，治療以補益腎氣、活血化瘀為原則。八珍益母丸出自《景岳全書》，由益母草、黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍、川芎、熟地黃組成，主治因氣血虛導致的身體瘦弱、經期不準、經行腹痛等病證[3]。益母草活血、祛瘀、調經，專治女性月經不調，有收縮子宮的作用；黨參補中益氣，常用于治療脾胃虛弱、氣血兩虛；白術補脾健胃；茯苓健脾、寧心，主治脾虛食少；甘草清熱解毒，治療心氣虛；當歸補氣和血、調經止痛、補血活血；白芍補體虛、健脾胃；川芎行氣開郁、活血止痛，可用于治療經閉、痛經；熟地黃滋陰補腎、養血補血，治療肝腎陰虛、月經不調等。諸藥合用，共奏活血化瘀、調經補血、健脾益氣之功。研究表明，八珍益母丸可促進紅細胞再生、雌性激素分泌，具有補血調經作用[4]。邱二娟[5]采用八珍益母丸聯合西藥治療氣血兩虛型月經不調，發現其可提高治療總有效率及受孕率。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組；治療后，兩組P、LH、E2水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，提示中西醫結合治療氣血兩虛型月經不調的臨床療效良好，有助于增強患者體質，改善患者氣血不足癥狀，促進激素水平回升，從而抑制病情反復，值得臨床推廣與應用。