基層醫療衛生機構財務集中核算管理分析

劉旭勝

摘要：醫療衛生體制改革持續深化，基層醫療衛生機構職能進一步強化，如何提升機構工作效率，做好內部財務核算管理是一項重要內容。在基層醫療衛生機構財務管理工作中，受到傳統理念和傳統模式束縛影響，會計從業人員較少，無論是專業能力還是職業能力都存在很多的不足，加上內部控制和監管不到位，極大地影響到會計核算效率和質量。為了改善此類問題，應進一步推動基層醫療衛生機構改革升級，實行財務集中核算管理，獲取真實、可靠的財務信息，便于后續管理和決策。本文就基層醫療衛生機構財務集中核算管理相關內容進行探究，深入分析其中不足和缺陷，嘗試提出改善措施，進一步優化。

關鍵詞：財務管理;財務集中核算;基層;醫療衛生機構;管理制度

引言

財務管理是基層醫療衛生機構內部的重要內容，在基層醫療衛生機構中大力推廣和實施財務集中核算管理模式，可以進一步改善傳統財務核算模式不足，夯實財務管理基礎，并通過財務監督來持續提升基層醫療衛生機構的經濟管理水平，謀求健康持續發展。但是，很多地區的基層醫療衛生機構在財務管理工作中卻暴露出一系列問題，由于資金投入力度不足，無論是機構建設、人員配備還是財務管理都有所缺陷，加上財務集中核算管理制度不健全，不可避免地影響到財務數據真實性，難以為后續管理和決策提供可靠依據。

一、財務集中核算概述

基層醫療衛生機構實行財務集中核算，與時俱進，結合醫療發展情況衍生的新模式。應用財務集中核算，可以合理配置和利用衛生資源，保證財務管理控制職責不便，針對性地開展財務集中核算管理，提升財務數據信息準確度，為后續的管理和決策提供可靠數據依據。結合相關法律法規和政策制度，規范化開展財務集中核算管理模式，編制完整、真實的財務報表，客觀反映出財務部門的具體收支情況。通過財務收支編制年度預算和財務管理計劃，并落實財務管理監督工作到實處，針對其中不足及時發現和糾錯，保證預算質量[1]。同時，定期組織財務管理人員參加專業培訓，在提升實際工作效率的同時，推動基層醫療衛生機構良性運轉。

二、基層醫療衛生機構中實行財務集中核算管理的意義

其一，客觀反映財務收支情況。加強財務集中核算管理，依據相關法律法規嚴格控制基層醫療衛生機構的財務收支業務，確保財務集中核算符合法律要求，規避腐敗問題出現，規范化開展工作。通過規范把控財務收支情況，促使基層醫療衛生機構各項收支項目合法、合規，全面監督基層醫療衛生機構的各項收入和支出，不允許隱瞞，并禁止亂收費情況出現，切實維護人民群眾的合法權益[2]。

其二，懲處貪污腐敗行為，提升產品價值?；鶎俞t療衛生機構實行財務集中核算管理模式，并設立財產記賬核算制度，嚴格遵循法律法規和政策制度，保證財務賬目同實際情況相契合，制定科學合理的財務集中核算管理制度，在政府的監督下規范化開展財務工作。同時，持續提升財務管理力度，合理配置資金，規避違法腐敗行為出現。

其三，提升財務管理信息化水平。伴隨著醫療衛生體制改革持續深化，我國很多基層醫療衛生機構中實行統一管理、集中核算，經濟業務實行流水化管理，強化財務核算管理工作專業性、規范性。依托現代化信息技術建立信息管理系統，提升財務核算管理信息化水平，依據崗位賦予不同的應用權限，最大程度上提升財務核算管理效率和質量[3]。另外，提升基層醫療衛生機構財務核算工作獨立性，減少上級領導干部的干涉，監督財務管理人員工作行為是否規范，有助于保證財務核算數據真實、合法、完整，為財務核算管理信息質量提供堅實保障。

三、基層醫療衛生機構財務核算管理現狀

基層醫療衛生機構實行財務集中核算管理模式，僅僅是臨時機構，缺少編制，更多的是借調人員來滿足工作需要，而人員的工資則是原單位考核分配，收入不穩定，難以全身心投入工作，在一定程度上弱化了會計監督職能。由于內部控制力度不足，集中核算人員較少，工作量大，長期機械式處理賬務，財務監管力度不足，缺少充足時間和精力去提升自我[4]。實行會計電算化管理，很多工作均為同一人負責，不符合財務核算管理規范。此外，集中核算管理決策失誤，帶來一系列的失誤風險。

（一）會計人員素質能力良莠不齊

基層醫療衛生機構在實行財務集中核算管理前，由于編制條件限制，衛生專業人員缺失，政府不愿意耗費更多的資金招聘財務人員，加上整體規模較小，業務量小，出現不同程度的資源浪費，甚至出現無證從業的問題。會計人員很少接受專業培訓，加之人員工作敷衍了事，態度不端正、積極性較差，未能真正的提升會計人員的業務水平和職業素養。加之會計電算化背景下，會計人員的信息技術運用能力不足，由于操作失誤經常出現數據丟失、損壞的問題，財務核算效率和質量偏低[5]。

（二）財務核算管理標準化程度不高

很多基層醫療衛生機構財務核算管理工作，上級部門重視程度不高，投入力度不足，標準化程度不高，會計人員不規范操作行為屢屢發生。包括發票管理不合理，白條入賬和簽字不完善;計提費用不規范，標準不統一，計提過于隨意;津貼和補助標準不統一，獎金隨意發放，公平性缺失[6]。另外，財務人員自身專業知識和能力不足，對相關政策法規了解不充分，存在賬表不符情況，如果是制作電子表格，由于公式錯誤導致計算結果錯誤，影響到財務信息真實性和準確性。

（三）配套的財務管理制度不健全

基層醫療衛生機構財務核算管理工作是否可以有序展開，很大程度上取決于配套制度是否健全。如果配套制度不健全，會計人員工作缺少參考依據和標準，敷衍了事，流于表面，導致財務核算管理成效偏低。部分基層醫療衛生機構即便制定了完善的制度，但是制度難以嚴格執行，僅僅是應付上級檢查，部分收費、財務等重要部門實行家庭管理模式，會計、出納由一人負責，相較于城市的醫院機構財務管理水平差異明顯。

（四）資產管理落實不到位

部分基層醫療衛生機構對資產管理缺乏足夠重視，缺少往來明細賬目，甚至出現包包賬，賬目不清，無論是藥品采購還是醫療器械采購均未立足實際，盲目采購下容易出現資源積壓浪費，款項結算不及時。針對當前基層醫療衛生機構財務核算管理中的問題，如何進一步改進，實行財務集中核算管理是必然選擇，在會計制度和財務制度支持下，規范化開展財務管理工作，迎合基層醫療衛生機構改革方向，從源頭上遏制腐敗和不規范問題。

四、基層醫療衛生機構財務集中核算管理的問題和措施

財務集中核算是當前基層醫療衛生機構改革發展的必然選擇，由于缺少可借鑒的經驗，需要在長期實踐中積累經驗教訓、總結和分析問題，結合未來發展要求選擇新式的財務管理模式，提升財務核算管理效率。

（一）協調處理財務關系

基層醫療衛生機構實行財務集中核算管理模式，由于工作范圍較廣，涉及眾多內容，如何提升財務管理成效，首要一點是協調處理財務關系。首先，處理好財務與會計之間的關系。財務活動包括報表管理、憑證管理等內容，會計則屬于記賬方法，用于監督與核算?；鶎俞t療衛生機構財務管理工作中，主要對象是資金來源、醫療收入和財務管理制度等內容，協調財務與會計之間的關系，確保財產自主權全面落到實處。其次，協調處理機構開支與財務制度的關系。制定合適的支出標準，超出標準支出結合具體情況綜合分析研究，確保財務開支合理、準確，而實現這一目標則需要制定完善的收支制度，明確標準要求規范化開展工作，確保開支費用合理[7]。最后，協調處理服務與監督的關系，加強財務部門與集中核算部門交流溝通，實現數據信息共建共享，指導后續相關工作有序展開。

（二）持續強化基層人員素質能力

基層醫療衛生機構在財務管理中，為了保證財務集中核算工作的規范化展開，應持續強化基層人員的素質能力，加深對財務集中核算管理模式認知，保證工作效率同時，提供精準、可靠和全面的財務數據信息。在實際財務工作中，立足于實際情況，合理安排會計核算人員。聘請專業會計人才同時，定期組織教育培訓，夯實專業基礎，完善知識結構，熟練運用現代化信息技術和手段開展工作，提升財務核算管理信息化水平，保證財務集中核算工作有效性、準確性。

（三）強化財務預算內部控制力度

財務核算需要強化部門職能，結合基層醫療衛生機構工作要求進一步細化綜合預算?；鶎俞t療衛生機構在編制財務預算時，應選擇合適的年度目標，在完善的考核制度支持下，選擇重大項目執行率和預算收入支出配比率等指標，嚴格把控預算執行情況，提升預算編制合理性。與此同時，根據實際情況動態調整和完善預算調整機制，優化預算編制流程，提升預算編制合理性。綜合分析預算執行情況，選擇關鍵指標進行對比分析，并制定合理的措施進一步優化改進，為后續的預算編制提供可靠依據。

（四）構建合理有效的監管機制

在完善財務集中核算中心內控制度基礎上，結合實際情況構建大額費用審批制度，明確各部門的職責，各項工作依據制度和標準規范化展開;強化財務集中核算中心監管力度，及時發現和解決其中的不足，反饋整體工作情況?；鶎俞t療衛生機構內部的財務集中核算中心需要明確工作目標，積極主動地接受領導管理和監督，發揮監察部門和審計部門職能，全面保證財產物資和資金安全。其次，提升對預算管理工作重視程度，動態優化財務管理制度，推動財務集中核算中心朝著經營管理型方向轉型升級。

（五）推行遠程查報賬系統

推行遠程查報賬系統，是財務集中核算的基礎保障，是迎合信息時代發展要求的必然選擇。依托于現代化信息技術，立足于財務管理情況建立遠程查報賬系統，減少人員的工作強度和工作成本，在提升工作效率的同時，工作人員可以將更多的時間和精力投入到財務管理中。同時，查賬自動化，縮短報賬所消耗的時間，切實提升財務核算管理效率，對于基層醫療衛生機構改革發展意義深遠。

結語

綜上所述，在基層醫療衛生機構改革持續深化下，如何有效提升財務管理工作成效，應積極迎合時代發展要求，實行財務集中核算模式，提升財務部門獨立性，借助現代化信息技術輔助工作開展，保證財務核算數據信息質量同時，為后續的管理和決策提供可靠依據。

參考文獻：

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