不同間隔時間的喂養方式對早產兒喂養不耐受的影響

易思思

摘 要

目的：探討不同喂養的間隔時間，對早產兒FI的影響。方法：選擇本院2019年1月至6月，胎齡<34周的早產兒，兩組各30例，實驗組2h喂養一次，對照組3h喂養一次，觀察兩組早產兒FI發生率和住院時間情況。結果：實驗組的FI發生率為5%，明顯小于對照組的40%（P<0.05），實驗組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：合理的喂養能幫助早產兒減少喂養不耐受的問題，實現快速生長，縮短早產兒的住院時間，促進早產兒的康復。

關鍵詞

間隔時間;早產兒;喂養不耐受

中圖分類號： R722.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 14 . 62

Abstract

objective： to investigate the effects of different feeding intervals on premature infants' FI. Methods： 30 premature infants with gestational age < 34 weeks were selected from January to June， 2019 in our hospital. The experimental group was fed for 2 hours and the control group was fed for 3 hours. Results： the incidence of FI in the experimental group was 5%， significantly less than 40% in the control group（P<0.05）， and the length of hospital stay in the experimental group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： reasonable feeding can help preterm infants reduce feeding intolerance， achieve rapid growth， shorten the length of hospital stay， and promote the recovery of preterm infants.

Key words

Interval time; Premature infants; Feeding intolerance

早產兒喂養不耐受（feeding intolerance，FI）是新生兒時期胃腸道功能紊亂所致喂養障礙的一組臨床癥候群，臨床主要以胃潴留、腹脹和嘔吐為主要表現[1]。近年來，喂養問題是影響早產兒生長發育的重要因素，薛紅[2]研究發現，由于早產兒胃腸道發育不完成，尚未成熟，很容易出現嘔吐等反應，合理的喂養，能夠有效地緩解其腸道問題。相關研究發現，影響早產兒生長發育及相應的喂養因素有很多，一旦不能正確處理相應的喂養問題，很容易出現早產兒能量攝入不足，腸蠕動減少，身體營養不良，甚至有些早產兒神經系統受到影響[3-4]。因此，FI對早產兒出生時出現的疾病有一定影響，從而造成住院時間延長，體重增加不理想，增加住院費用。早產兒如何喂養，要按照早產兒自身的客觀因素，進行相應的喂養時間及喂養方式，從而達到有效的營養支持。合理的喂養能幫助早產兒減少喂養不耐受的問題，實現快速生長，促進早產兒早日康復。本研究通過對不同時間喂養調查，減少FI的發生率，為臨床早產兒喂養間隔時間提供參考依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入標準：胎齡<34周、出生體重1000～2200g，出生后24小時內入科的早產兒。排出標準：患有先天消化道畸形者、氣管插管者、其他代謝性疾病者。采用前后對照的方法，根據早產兒住院的時間，2019年1月～6月期間符合納入標準早產兒60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例。兩組患兒胎齡、出生體重等一般資料比較差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規每3小時喂養一次，對早產兒進行常規的護理。

1.2.2 觀察組

根據早產兒的吞咽情況，結合當前的病情，每2小時喂養一次，在喂養過程中，隨時關注早產兒的腹脹及嘔吐情況。對于吞咽協調性好的早產兒，可以采用經口喂養;對于喂養困難早產兒，可以采用鼻胃管喂養;為了減少因灌注奶量過多或者過快，可以采用重力喂養。沒有母乳的情況下采用標準早產兒配方奶。

1.3 觀察指標

比較兩組早產兒喂養不耐受的發生率及住院時間。喂養不耐受參考《實用新生兒學》FI的診斷，嘔吐在3次以上;腹脹伴有腸鳴音;胃內殘余大于上次攝入的1/3，顏色伴有咖啡色;喂養過程中存在呼吸困難、心率變化;大便潛血陽性。以上符合一條就診斷為喂養不耐受。

1.4 統計學方法

對所有數據采用SPSS統計軟件進行分析和處理。計量資料采用t檢驗 ;計數資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒喂養不耐受的發生率比較

觀察組30例中發生喂養不耐受6例，發生率5%;對照組30例中發生喂養不耐受12例，發生率40%，x2=8.256，P<0.05。見表1。

2.2 兩組早產兒住院時間比較

觀察組平均住院天數（33.17±2.25）d，對照組平均住院天數（38.65±3.16）d，兩組早產兒在住院時間存在統計學意義。見表2。

3 討論

早產兒由于臟器功能不完全，容易形成胃腸功能紊亂的情況，使得胃排空及腸蠕動出現異常。早產兒的喂養不耐受，可能因為胃動力不足，甚至有些早產兒消化系統出現障礙。乳糖苷酶雖呈周期性分泌，但胃收縮不強烈，尤其是胃十二指腸發育也不成熟，因此早產兒機體需求不能得到滿足。早產兒及低出生體重兒營養支持的目標是達到相似胎齡胎兒宮內的生長速率和相似的體成分[5]。曾曉靚[6]等指出合理評估早產兒的吸吮吞咽能力，并分析其原因對早產兒的喂養及其重要。本研究顯示，q2h喂養方式對比q3h喂養方式發生早產兒喂養不耐受的情況較少，其中q2h喂養方式的早產兒喂養不耐受發生率為5%，明顯低于q3h喂養方式（P<0.05）。q2h喂養方式的住院天數為（33.17±2.25）d，明顯少于對照組的住院天數（P<0.05）。原因可能與（1）q2h喂養時，奶量較q3h減少，早產兒胃腸道需要消化吸收的奶液所需要消耗的能量也減少，胃腸蠕動快，胃腸道排空快，發生腹脹的情況也相應地減少。（2）早產兒本身較足月新生兒吸吮吞咽弱，易發生反流吐奶等情況，吸吮吞咽q3h的奶量較q2h的奶量需要的時間和消耗的力氣要多，吸吮吞咽一旦不協調易發生反流和嗆奶的情況。（3）q2h喂養早產兒吸吮吞咽較q3h喂養時間短，流入早產兒體內的奶液溫度基本不變，q3h喂養時，特別是不能完全口腔進食的早產兒，剩余的奶液需要通過胃管以重力作用慢慢注入，奶液溫度在注入過程中也會降低，不適宜的溫度可能刺激早產兒的胃粘膜，導致腹脹情況。因此，在喂養過程中易出現嘔吐、腹脹等并發癥。適合的喂養方式可以幫助減少嘔吐、腹脹等情況。

參考文獻

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[2]薛紅.腸外營養聯合不同添加量腸內喂養對早產兒生長發育及相關并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：187-189.

[3]經連芳，韋秋芬，李燕，等.非營養性吸吮對早產兒營養、胃腸道轉運時間及喂養相關并發癥的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：16-17.

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[6]曾曉靚，鄒博群.嬰兒主導喂養在早產兒生長發育中的影響分析[J].中國現代醫，2019，57（3）：47-49.