老年腦卒中患者中護理干預改善睡眠的效果

孫舒 熊桂華 劉興山

摘要 目的：分析探討老年腦卒中患者中護理干預改善睡眠的效果。方法：選取2016—2018年長春中醫藥大學附屬醫院收治的老年腦卒中患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組20例。對照組實施常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施護理干預，觀察2組患者的護理干預效果。結果：2組患者在接受護理后均取得一定效果，但觀察組患者的效果明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年腦卒中患者的治療中利用護理干預，能夠有效的改善患者的睡眠質量，臨床護理效果顯著。有較高的應用價值，值得推廣。

關鍵詞 老年腦卒中;護理干預;睡眠質量;效果

Abstract Objective：To analyze and discuss the effect of nursing intervention to improve sleep in senile stroke patients.Methods：A total of 40 elderly stroke patients admitted and treated in our hospital from 2016 to 2018 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 20 cases in each group.The control group received routine nursing，and the patients in the observation group were given nursing intervention on the basis of the control group.The effect of nursing intervention was observed.Results：Both groups of patients after receiving nursing care achieved a certain effect，but the observation group of patients significantly greater than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of nursing intervention in the treatment of senile stroke patients can effectively improve the sleep quality of patients，clinical nursing effect is significant.It has high application value and is worth popularizing.

Keywords Senile stroke;Nursing intervention;Sleep quality;The effect

中圖分類號：R743.3;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.028

腦卒中又叫中風，是較為常見的腦血管疾病[1]。頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱、嗆咳是此疾病常見的癥狀，腦部供血血管內壁上的小栓子脫落后導致動脈栓塞是常見的病因[2]。發病群體主要集中于老年群體[3]。近年來，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，此類疾病的發病率不斷的上升，嚴重的影響了人們的正常生活[4]。醫學治療水平的不斷革新，有效的提高了腦卒中的治療效果。但由于發病人群的特殊性以及疾病的復雜性，有效治療的過程中并發癥的發生率較高，嚴重影響臨床治療效果。本研究中，分析探討老年腦卒中患者中護理干預改善睡眠的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016—2018年長春中醫藥大學附屬醫院收治的老年腦卒中患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男10例，女10例;平均年齡（65.5±6.45）歲;對照組中男11例，女9例;平均年齡（64.5±5.55歲）。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）患者信息資料全面;2）精神正常者;3）符合腦卒中的臨床診斷標準;4）簽署同意書者。

1.3 排除標準 1）患者信息資料不全面;2）精神異常者;3）不符合腦卒中的臨床診斷者;4）未簽署同意書者。

1.4 護理方法 對于所有患者的病情、病史進行摸底調查，并做好相應的記錄。同時就患者腦梗壞死程度的不同進行分類，實施針對性治療。治療期間對照組患者實施常規護理方式，對患者的各項指標進行有效的監測、健康宣教、日常用藥等護理。觀察組在對照組的基礎上實施護理干預。具體如下：1）日常心理護理。在日常治療期間，護理人員需要對患者實施心理護理。首先因針對腦卒中發病的原由進行分析，讓其患者對于病由、病因有一個實質性的了解。與此同時可將治療和護理后取得的療效告知其患者，讓患者產生積極心理。護理人員在護理的過程中要時刻關注患者的心理活動，多與患者溝通交流，建立良好護患關系。在此過程中護理人員要將各類事項落到實處，了解患者的興趣愛好，針對性的設立一對一的護理，讓患者在心理上有所依附。2）體位的護理：由于患者的特殊性，護理人員在有效護理的過程中，要對幫助患者選擇合適的體位。采用右側臥或半側臥，有效避免口腔內的分泌物流入器官內，平臥時讓患者頭偏向一側，有效的防止分泌物阻塞呼吸道，告知患者選擇合適體位的重要性。提高患者的思想認識，降低護理過程中不良事件的發生。3）口腔的護理：為有效避免肺炎的發生，護理人員在有效護理的過程中要囑咐患者在進食前后要注意自身口腔衛生，進食后盡量抬高頭部，有效的預防胃液反流。同時護理人員要將餐前和餐后的相關注意事項詳細的講解于患者，提高患者的思想認識。4）呼吸道的護理：在有效護理的過程中，對患者呼吸道的分泌物進行及時的清除，有效的保持患者呼吸的暢通，根據患者的不同情況實施針對性的護理。針對清醒的患者，可根據咳嗽反射情況，鼓勵患者將痰咳出。對意識不清楚的患者在有效護理的過程中護理人員需要密切觀察患者有無呼吸困難，痰液無法排出時要及時吸痰。5）健康宣教：護理人員在有效護理的過程中詳細的講解其疾病的發病原因以及相關的注意事項。讓患者對自身疾病有深刻的認識，提高患者的思想認識。6）日常用藥的指導：在有效護理的過程中護理人員需詳細的向患者講解日常用藥的注意事項，確保治療的有效性和安全性，避免不良事件的發生，提高臨床治療效果。7）睡眠護理：為有效提高患者的睡眠治療，護理人員在有效護理的過程中可根據患者的興趣愛好提供有效的方法，幫助患者提高睡眠質量。在日常的治療過程中患者可聽五行音樂，進行助眠，提高睡眠質量。

1.5 觀察標準 觀察2組患者的護理效果，記錄相關的數據。1）2組患者總有效率的對比?；颊咴谧o理后臨床癥狀消失，睡眠率達到70%以上顯效?；颊咴谧o理后臨床癥狀有所改善，睡眠率達到60%以上為有效?；颊咴谧o理后臨床癥狀為得到有效的改善，睡眠率在40%以下為無效。護理有效率=（顯效+有效）/所有人。2）2組患者護理后匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）的對比。利用PSQI對患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙進行有效的對比。按照總分分值為10分，分值越高睡眠質量越差，反之則越好。3）護理后2組患者焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分的對比，在有效護理的過程中對2組患者的抑郁、焦慮情況進行有效的觀察記錄。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者總有效率的比較 通過2組患者總有效率的比較發現，觀察組的總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者護理后PSQI評分的比較 通過2組患者護理后PSQI評分的比較發現，觀察組患者的各項情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

2.3 護理后2組患者SAS、SDS評分的比較 通過2組患者SAS、SDS評分的比較發現，觀察組患者的情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性。見表3。

3 討論

腦卒中是神經內科較為常見的疾病[5]。頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱、嗆咳是此疾病的常見癥狀。近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，此疾病的發病率處于不斷上升的狀態。醫學治療水平的不斷革新有效的提高了此疾病的臨床治療效果[6]。但治療過程中并發癥的發生率較高，嚴重影響臨床治療效果。相關研究表明：良好的睡眠有助于提高患者的自身免疫力，降低并發癥的發生率，提高臨床治療效果。因此，更為有效的護理模式受到了諸多的關注。

目前在腦卒中的臨床治療中運用最為廣泛的護理手段是常規護理，有效護理的過程中也取得了一定的效果。但是治療過程中并發癥的發生率依舊得不到有效的控制，嚴重影響患者的臨床治療效果。

針對這一點，護理干預受到了諸多的關注[7]。護理干預是在常規護理的基礎上進行的，有效護理的過程中根據患者的不同情況實施針對性的護理。老年腦卒中患者在有效治療的過程中實施護理干預，可確保患者在安靜舒適的環境中接受治療，改善患者的睡眠質量以及消極心理，提高臨床治療效果。本研究顯示，在老年腦卒中的臨床治療中利用護理干預能夠有效的改善患者的睡眠質量，提高治療有效率。觀察組患者的總有效率明顯優于對照組，且心理狀態優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在有效治療老年腦卒中的過程中有效的利用護理干預能夠延長患者的睡眠時間，保證睡眠質量，提高臨床治療效果，對疾病的有效康復具有重要意義。具有較高的臨床使用價值，值得有效推廣。

參考文獻

[1]謝萍香，王桃.心理護理聯合認知行為干預改善老年患者睡眠障礙的研究[J].中國當代醫藥，2017，24（16）：156-158.

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[6]陳小娟.腦卒中偏癱患者出院后實施延伸護理干預的效果分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2018，25（5）：44-46.

[7]耿艷艷.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，35（5）：939-940.