基于網絡時代公立醫院檔案管理改革分析

鮑磊

摘 要：隨著互聯網時代的到來，公立醫院在迎來新的發展契機的同時，也面臨著更嚴峻的考驗。公立醫院作為重要的社會醫療服務機構，加強檔案管理能力、提高檔案管理質量，是醫院提高自身核心競爭力的關鍵。在公立醫院發展中，需要深切地認識到醫院檔案管理改革的重要性，積極發揮檔案的價值，提高公立醫院管理和服務能力。

關鍵詞：網絡時代;公立醫院;檔案管理;改革發展

公立醫院檔案中記錄著醫院所有的重要信息，是醫院發展的重要指南。在網絡時代的公立醫院檔案管理改革步伐中，需要及時轉變網絡檔案管理理念、建設網絡檔案管理隊伍、加快網絡檔案平臺建設、加強網絡檔案政府協調，使公立醫院的檔案管理能夠適應時代變遷，有助于醫院服務工作的有序開展。

一、網絡時代公立醫院檔案管理改革的價值

1.保障患者醫療服務權益

公立醫院檔案管理，在網絡時代中有著新的作用?；颊呤枪⑨t院服務的對象，作為患者需要對公立醫院的醫療水平等有一個全面準確的了解，從而能夠更好地選擇服務的醫院。在網絡環境下，構建出信息共享的醫院檔案模式，醫院的醫療信息檔案可以被更好地利用，發揮更多的患者服務價值。通過網絡信息的公眾呈現方式，可以讓患者根據公開透明的醫院信息去自主選擇醫療單位，這樣可以對公立醫院形成較大的激勵，幫助公立醫院將患者作為工作重心，不斷提高醫療服務水平，進而為患者的醫療服務權益提供充分的保障。

2.促進醫務人員素質提升

公立醫院醫療人員素質，是醫院提高醫療服務能力和競爭力的關鍵。在網絡時代中，醫院檔案管理要將醫護人員的醫療技術、與患者之間的醫患關系等都納入到檔案管理范疇，解決目前影響公立醫院的醫患糾紛問題。在公立醫院所發生的醫患糾紛中，很大比例是醫護人員的服務理念、服務態度、服務方式所造成。公立醫院可以積極利用檔案管理改革措施，將醫護人員的服務信息進行有效的記錄和上傳，可以提高患者以及社會對公立醫院醫護人員的監督，從而促進醫護人員轉變服務模式、提高自身素質，為患者提供更好的醫療服務。

3.促進醫院醫療水平提高

網絡時代中，醫院醫療水平可以更多地借助網絡優勢得以提升。網絡技術為公立醫院醫療服務發展提供了新的契機，醫院檔案管理工作，也要立足于醫療水平提高，加強醫療服務改革。醫院患者在醫療過程中，所有的病例等都可以通過網絡技術進行記錄和存儲，并利用網絡技術進行傳遞和共享，這有助于構建信息化的醫療體系，使公立醫院的各項基礎工作，能夠在網絡技術模式下得到優化和完善。傳統的醫療服務中，公立醫院對于患者在私立醫院進行檢查化驗的結果往往會持有懷疑態度，當患者到公立醫院進行就診時，會要求患者重新進行檢查化驗，這不僅加大了患者的經濟壓力，同時也浪費了患者的時間，對于一些危重患者來說，增加了風險。運用網絡環境下的檔案管理，可以通過采集患者之前的就醫過程并進行分析，可以快速給出相應的醫療措施，使公立醫院醫療能力得以增強。

4.促進醫療資源合理配置

公立醫院醫療資源是開展醫療服務的基礎，由于我國人口數量多，老齡化嚴重，造成了醫療資源緊張的局面了，醫療資源配置不合理加劇了就醫難的程度。公立醫院往往是患者就醫的首選，很多公立醫院存在病房不足，醫護人員不夠等問題。在網絡時代背景下，公立醫院應當積極采用有效的措施，通過信息化的檔案管理來提高醫療效率，減少醫療資源的占用時間，提高公立醫院醫療服務數量和質量。公立醫院開展醫療服務時，可以將患者的病情、醫療過程、疾病史等，通過網絡環境進行記錄，這樣可以提高信息流轉速度。如患者在門診就醫后，醫生給予的處方意見可以利用網絡直接傳遞到藥房或者住院處，這樣可以極大縮短后續的醫療過程，省去重復建檔時間，使公立醫院能夠在有限的時間和資源情況下，為更多的患者提供醫療服務。

5.提高醫院人力資源管理效率

網絡時代中，公立醫院檔案管理可以促進人力資源工作的有效開展。公立醫院內部往往科室和部門較多，涉及到的醫護人員、行政人員數量較大，這給醫院人力資源管理帶來的較大的挑戰。如醫院人力資源管理中的績效考核方面，由于不同崗位的人員工作性質差異很大，難以運用統一的模式進行績效管理，很多公立醫院都會根據人員工作內容獨立建立績效體系，這對人力資源管理工作造成很大壓力。利用網絡信息技術，可以在信息系統中預設不同的考核方案和考核程序，人力資源管理部門，將獲取的各崗位人員工作信息檔案內容，上傳至網絡系統中，系統可以實現自動的績效計算和分析，并得到準確的考核結果，大大提高了公立醫院人力資源管理效率。醫院人力資源管理中，還可以通過調取網絡化的檔案信息，來對所有工作人員進行綜合評定，從而使醫院工作人員能夠在最適宜的崗位上，發揮最大的價值。

6.提高醫院人力資源管理準確率

醫院人力資源管理中，準確率的提高可以更好地激勵所用工作人員。傳統的醫院人力資源管理，主要是根據定性方式對整體人員情況進行評估，這樣的管理受到較多外界因素的影響，如管理者的喜好、工作信息的獲取等，人力資源管理準確率不高，會降低醫院工作人員的積極性，影響公立醫院服務效果。運用網絡信息技術，可以使人力資源管理內容被量化，并通過指標的對比，可以顯著提高醫院人力資源管理準確率，使人力資源管理工作被廣泛認可和接受。

二、網絡時代公立醫院檔案管理改革的現狀

1.檔案服務意識淡薄

公立醫院檔案管理中，由于服務意識淡薄，造成了對檔案信息重視程度不高的現象。檔案管理工作缺乏主動性，如果公立醫院各個科室和部門沒有主動上報檔案信息資料，檔案管理人員很少主動去采集和開發，這種被動的檔案服務方式，造成了公立醫院檔案管理機制與醫院服務目標不一致的情況，影響了檔案價值的發揮，無法對公立醫療發展提供助力。檔案服務意識的淡薄，還體現在醫院檔案信息資料更新不及時、獲取不完整、分類不細致、利用效率低等方面，醫院檔案管理人員服務意識不強，也會造成其他工作人員對檔案的重要性產生忽視，在提供檔案資料時難以做到全面有效，影響了公立醫院檔案管理成效。

2.網絡檔案利用率低

在公立醫院檔案管理中，由于對先進的管理設備利用率較低，造成了網絡檔案難以發揮更大的功效。隨著信息技術的普及應用，絕大部分公立醫院都引進了計算機、掃描儀等信息設備，并構建了網絡體系。但由于對信息網絡的應用還停留在基礎性的醫院檔案管理內容中，對于網絡環境中的檔案價值挖掘不夠深入，使得檔案信息化整體水平不高。網絡信息化的檔案資源內在價值，沒有被充分發現和應用，對檔案中的各種數據內容、數據之間的關聯關系沒有進行分析，使得網絡檔案利用無法為公立醫院檔案管理提供有效支撐。

3.網絡系統相互分割

公立醫院檔案管理中，受到管理方式的限制，使得醫院內部的網絡系統出現了相互割據的局面。醫院各個科室和部門之間缺乏檔案信息的共享性，使得檔案數據資料分散、封閉、斷裂，在公立醫院檔案的使用過程中，會造成極大的不便。如臨床醫療檔案系統被分割為檢驗系統、病例系統、藥品系統等，在公立醫院開展醫療服務時，為了獲得全面的檔案信息數據，就需要調用多個系統的內容，并重新進行檔案數據資料的整合，這極大地影響了醫療服務質量和效率，造成了公立醫院檔案管理各自為政的不利局面。

4.網絡平臺建設滯后

在網絡時代中，公立醫院檔案管理的網絡平臺建設仍然較為滯后，公立醫院信息檔案平臺更多的還停留在理論層面上，實踐發展較慢。雖然一部分公立醫院已經建立的網絡平臺，但對于網絡平臺功能建立不完善，難以將公立醫院所有的檔案資料都容納在內。公立醫院網絡平臺缺乏統一的標準，對于不同類型的檔案資料，雖然可以進行收集，卻無法有效整合和兼容。如公立醫院中的一部分檔案為文字格式，一部分檔案為數字格式，還有的檔案為圖像格式等，這些檔案在存儲于網絡平臺時，難以進行統一的查詢和調用，造成了公立醫院檔案管理作用無法充分發揮。

三、網絡時代公立醫院檔案管理改革的途徑

1.轉變網絡檔案管理理念

網絡檔案管理是網絡時代的產物，對于公立醫院檔案管理來說，是重要的改革方向。公立醫院檔案管理，應當積極借助網絡技術優勢，從傳統的資料型檔案管理，向價值型檔案管理轉變。公立醫院檔案管理，要適應時代發展需求，提高醫院檔案信息的規范化、共享化、集成化、主動化，增強醫院檔案管理的有效性。公立醫院檔案管理，還要依托網絡環境，對檔案信息進行深入開發，以檔案數據推進公立醫院發展。在公立醫院檔案管理改革發展中，還要構建起積極有效的醫院辦公系統模式，利用檔案信息完善醫院治理體系。醫院辦公管理和人力資源管理中，通過強化醫院檔案的服務價值，為醫院發展提供寶貴的內在支撐。醫院建立發展目標時，要以檔案信息為依據，積極總結經驗，提煉出檔案的精髓，將網絡檔案的優質化管理作為醫院的重要工作內容，加強對網絡檔案重要性的宣傳和教育，在公立醫院內部營造檔案管理人人有責的良好局面。

2.建設網絡檔案管理隊伍

公立醫院檔案管理改革離不開高素質的管理人才。在公立醫院檔案管理工作中，要重視專業化人才的引進和培養。公立醫院可以與大專院校建立緊密的人才合作機制，通過定向委培以及提供實習機會等方式，讓更多的檔案管理專業人才，有機會了解公立醫院檔案管理工作。公立醫院還要重視在職人員的專門培訓，通過完善和優化內部培訓體系，為檔案管理人員提供有效的知識和技能培訓。通過培訓方式，可以讓檔案管理人員及時了解到國內外先進的檔案管理模式，并熟練掌握網絡時代中，先進的管理技術、管理系統等，從而能夠在實際工作中提高公立醫院檔案管理能力。公立醫院檔案管理人才隊伍建設中，還需要結合工作實際，將公立醫院檔案管理中遇到的重點問題、難點問題作為培訓重點，以工作促進培訓，以培訓助力工作，在公立醫院檔案管理中形成良好的人才建設機制，增強檔案管理人才的綜合素質和能力。

3.加快網絡檔案平臺建設

公立醫院網絡檔案平臺建設，需要吸取原有的經驗和教訓，從檔案有效管理的角度，把各種檔案管理目標進行兼容化建設。在公立醫院的辦公系統中，需要對病歷檔案，行政文書、科研信息、人力資源管理等多種檔案進行詳細劃分，通過在網絡檔案平臺中構建不同的檔案管理模塊，從而為醫院檔案使用提供便捷。網絡檔案平臺建設中，要明確信息檔案采集、處理和存管的標準，統一所有科室和部門的檔案信息格式。如在存儲文字類型的檔案時，需要統一按照WORD格式進行上傳;在存儲圖片類型的檔案時，需要統一按照BMP格式進行上傳等，通過建立網絡檔案平臺的規范和標準，可以使不同科室和部門上傳的檔案信息資料可以被有效進行整合和兼容，在利用網絡檔案平臺進行檔案信息查詢、調取時，能夠快速準確地找到需要的先關檔案資料，提高了檔案的利用效率。另外，網絡檔案平臺還可以對檔案數據進行深入的挖掘，通過關鍵詞搜索，可以提取到全部的檔案資源，增強了檔案的價值。

4.加強網絡檔案政府協調

隨著網絡時代的發展，智慧城市成為城市的發展目標。造構建智慧城市時，公立醫院的檔案管理必將成為重要一環。公立醫院在建立網絡檔案管理體系時，應當具有大局觀念，積極主動于政府部門進行協調溝通，在網絡檔案管理中贏得更多的政府支持。加強與政府的溝通，還可以更好地將公立醫院檔案信息進行社會共享，為公立醫院檔案資源的科學合理利用拓展渠道，這也是網絡時代公立醫院檔案管理的必然趨勢。

結束語

網絡時代背景下，先進的檔案管理模式和管理技術，都為公立醫院更好地進行檔案管理改革奠定了基礎。公立醫院要認識到公立醫院檔案管理改革中存在的不足之處，并以網絡時代檔案管理價值為依托，發揮網絡信息檔案保障患者醫療服務權益、促進醫務人員素質提升、促進醫院醫療水平提高、促進醫療資源合理配置、提高醫院人力資源管理效率和人力資源管理準確率的優勢，推動公立醫院實現網絡檔案管理目標，在激烈的醫療環境中取得更好的成績。

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（作者單位：濟寧市精神病防治院人力資源部）