脊柱側彎矯形術中不同麻醉方法對神經電生理監測指標SEP 及MEP 的影響

張弢 袁濤

（青海省婦女兒童醫院1，青海西寧，810000）

（西安紅會醫院2，陜西西安，710054）

青少年特發性脊柱側彎多發于1-16 歲人群，通常選擇手術治療方法，不僅可以改變脊柱外觀，還能減少并發癥發生。脊柱側彎矯形術手術復雜、時間長、涉及范圍廣，術中出血量多，極易出現并發癥，脊髓神經損傷是脊柱側彎矯形術中最嚴重的并發癥[1-2]。因此，脊柱側彎矯形術中采用神經電生理監測技術來及時準確的檢測脊髓神經功能[2]。為探究脊柱側彎矯形術中不同麻醉方法對神經電生理監測指標SEP 及MEP 的影響，選取2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的脊柱側彎矯形術患者52 例。實驗結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取選取2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的脊柱側彎矯形術患者52 例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組均26 例，平均年齡10-16 歲，兩組患者在基本資料等方面基本相似，無統計學意義。

1.2 方法觀察組采用低于1MAC 的七氟醚-丙泊酚靜吸復合麻醉[3]，對照組采用丙泊酚全憑靜脈麻醉。兩組患者均采用靜脈快誘導麻醉，舒芬太尼鎮痛，術中均根據腦電雙頻數，同時檢測誘發電位。術中注意對患者保溫，麻醉誘導后，及時將患者的體位換成俯臥位。

1.3 觀察項目觀察兩組患者術中平均動脈壓MAP，記錄時間分別為：麻醉誘導前（T1）、插管即刻（T2）、手術切皮時（T3）、手術10min（T4）、手術 30min（T5）、手術60min（T6）、手術90min（T7）、手術120min（T8）。觀察兩組患者術中左下肢脛后神經SEP 波幅和潛伏期變化，術中SEP 和MEP 檢測成功率及術中知曉情況。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0 軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，用t 進行檢驗，不同時間點數據用方差分析，SEP 好MEP 術中成功率用卡方檢驗，差異為P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察對比兩組患者術中平均動脈壓MAP對照組和觀察組在T2-T8 時間點的MAP 均低于T1 的MAP，差異有統計學意義。觀察組在 T5、T6、T7、T8 時間點MAP 低于對照組，差異無統計學意義。結果見表1。

表1 兩組患者術中平均動脈壓MAP（mmHg）

2.2 兩組患者術中左下肢脛后神經SEP 波幅和潛伏期變化觀察組波幅明顯對于對照組，P＜0.05，有統計學意義。觀察組和對照組潛伏期差異明顯變化，P＞0.05，無統計學意義。結果見表2。

表2 兩組患者SEP 波幅和潛伏期變化

2.3 兩組患者術中SEP 和MEP 檢測成功率及術中知曉情況觀察組和對照組術中在SEP 和MEP 檢測成功率相似，無統計學意義。兩組患者對麻醉手術過程均無記憶，無術中知曉發生率。結果見表3。

表3 兩組患者術中SEP 和MEP 檢測成功率及術中知曉情況

3 討論

脊髓損傷在脊柱側彎矯正術中屬于最為嚴重的并發癥，主要由于脊柱側彎矯正器對脊髓的牽拉、卡壓而造成損傷[3]。因此，神經電生理檢測越來越受到脊柱外科手術的重視，優勢在于能及時發現術中的神經損傷，降低脊髓神經損傷的風險，提高手術成功率。在本次調查研究中，對照組和觀察組在T2-T8時間點的MAP 均低于T1 的MAP，差異有統計學意義。觀察組在T5、T6、T7、T8 時間點MAP 低于對照組，差異無統計學意義。觀察組波幅明顯對于對照組，P＜0.05，有統計學意義。觀察組和對照組潛伏期差異明顯變化，P＞0.05，無統計學意義。觀察組和對照組術中在SEP 和MEP 檢測成功率相似，無統計學意義。兩組患者對麻醉手術過程均無記憶，無術中知曉發生率。

綜上所述，低于1MAC 的七氟醚-丙泊酚靜吸復合麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉均可用于神經電生理監測，利于術后神經功能評估，在脊柱側彎矯形術中極具推廣價值。