高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的臨床療效

章明亮

（隨州市第一人民醫院，湖北隨州，441300）

近年來，隨著我國老年人口的增加，冠心病率呈現上升趨勢，給患者身心健康帶來嚴重影響。以往，臨床均借助介入療法進行治療，雖可改善患者的預后效果，提高生活質量，但預后的風險相對較高，間接降低總體效果[1]。通過我院的不斷研究，經橈動脈介入療法問世，于高齡冠心病患者中獲得顯著成效。為進一步判定該療法的效果，現將我院收治者的資料匯總如下：

1 資料和方法

1.1 資料 本次調查對象從我院2018 年8 月-2019 年4 月收治高齡冠心病患者中挑選，患者均符合冠心病診斷，且于治療前期排除惡性腫瘤、精神異常、藥物過敏等患者。將60 例按照入院編號分成兩組：對照組30 例，男性、女性分別19 例、11 例，年齡段72-92 歲，平均（80.5±1.5）歲；合并癥：18 例高血壓，8 例糖尿病，4 例高血脂；研究組30 例，男性、女性分別20 例、10 例，年齡段73-93 歲，平均（80.6±1.6）歲；合并癥：19 例高血壓，7 例糖尿病，4 例高血脂。60 例患者的合并癥、年齡段等臨床資料無區別，P＞0.05，可給予判定。

1.2 方法 60 例患者介入治療前期均實施阿司匹林、氯匹格雷藥物口服處理，持續服用3 天。30 例研究組患者實施經橈動脈介入治療，操作：于患者手腕下方放置無菌紗布，并做好消毒等相關準備性工作；于患者橈骨莖突上1.0cm 處穿刺處理，該穿刺期間借助利多卡因藥物麻醉，待成功穿刺后植入橈動脈鞘，并將肝素、硝酸甘油注入鞘內，行基礎化的冠脈造影，幫助順利實施冠脈介入治療。手術結束后拔除橈動脈鞘，同時壓迫止血、減壓、包扎等常規處理；30 例對照組患者實施經股動脈介入治療，操作：于患者腹股溝右側下放穿刺，局部麻醉后切開患者皮膚，長度處于2.0-3.0cm 之間，待穿刺成功后植入股動脈鞘，并于鞘內注入肝素，行冠脈造影，幫助順利實施冠脈介入治療。手術結束后根據患者的實際情況拔除動脈鞘，雙手壓迫止血、包扎。另外，術后制動24 小時。

1.3 評定項目 臨床介入治療結束后統計兩組患者的成功穿刺、手術情況，并統計術后并發癥。

1.4 統計學方法 使用臨床通用軟件對文中數據進行分析，其中，計數資料數據用%表示，采用X2檢驗。P＜.05，為組間數據有區別。

2 結果

2.1 臨床成功穿刺、手術情況統計 調查結果表明，研究組患者成功穿刺29 例，占比96.7%；成功手術28 例，占比93.3%；對照組患者的成功穿刺、手術率均為100.0%，經由統計學分析得知，兩組患者的成功穿刺率和手術率無區別，P＞0.05。

2.2 臨床并發癥統計 調查結果表明，研究組、對照組患者術后的并發癥率有區別，P＜0.05，數據詳見下表1。

表1 臨床并發癥統計 （n，%）

3 討論

諸多調查報告顯示，冠心病的發生和年齡關系密切，即：患者的年齡越大，冠心病發生率越高。并且，亦有報告表明[2]，患者的年齡越大，介入治療后獲得的效果越差，介入治療后所引發的相關并發癥率越高。

目前，經股動脈介入、橈動脈介入治療在冠心病患者中獲得顯著成效[3]。本結果中，經橈動脈介入治療的研究組和股動脈介入治療的對照組，從手術成功率、穿刺成功率上來看，兩組效果均顯著，P＞0.05，說明：大多數患者均愿意接受該術式，患者耐受性好。經橈動脈介入治療對于冠心病、復雜性疾病來說，術中無需堵塞血管，患者耐受性相對較好；并且，該術式穿刺處理期間不影響手掌的血液供應，對動脈閉塞產生的負面影響小，預后出血、血腫等發生率低，相對于股動脈介入治療而言，安全性、可靠性更高。因此，對于存在該適應證的患者需將經橈動脈介入作為首選術式。

股動脈作為介入治療較為常用途徑，由于該部位血管畸形少、直徑粗，便于頻繁性的穿刺處理，但該反復性的操作可誘發系列并發癥，如：血腫、動靜脈瘺等，特別是穿刺部位所引發的血腫，間接延長患者的臥床休養時間，延長住院時間，增加醫療費用[4]；而橈動脈的血管徑細，方便壓迫處理，且周圍不存在重要血管、神經等組織，手術創傷小，術后止血快、并發癥少，術后可盡早下床活動，縮短住院時間。從本次治療結果上得知，經橈動脈介入治療的患者并發癥率低于股動脈治療組，P＜0.05，有區別，符合研究報告[5]。

綜上，臨床針對高齡冠心病患者實施經橈動脈介入療法作用突出，可縮短住院時間，預防并發癥，值得借鑒。