全面預算管理在醫院財務內控中的應用

周曉娜

摘要：隨著近年來我國經濟社會的飛速發展，我國各方面的社會保障制度也在不斷地完善，尤其是醫療方面的改革也在不斷深入的進行著，同時醫院的管理結構也在不斷地改進與提升，特別是近年來我國人們日益增長的對于美好生活的需求，也促使著醫療改革的不斷深入。但是醫院作為社會上一個較為特殊的組織，其內部管理需要更加的科學化和經濟化，一方面醫院要在復雜的社會環境中控制好經營成本，另一方面又要為民眾提供盡可能好的服務質量，所以醫院要在各方面做到統籌兼顧，既要做好精細的預算，保證平時的經營活動，又要在可控范圍內給予民眾最好的服務質量，全面預算的價值和意義就顯得愈發重要。

關鍵詞：醫院;全面預算管理;財務管理

我國是社會主義的國家，中國特色社會主義的道路是我國探索并實踐的一條適合中國國情的道路，我國的經濟制度主要是以公有制為主體，多種所有制經濟共同發展，醫院作為一個特殊的組織機構，既有社會公益性組織的性質，同時又具備市場經濟的經營方式，因此在這種雙重的經營模式下，醫院的內部財務更要加強統籌與管理。全面預算是在新時期下所誕生的一種新的經營管理模式，能夠更全面更高效的管理好醫院內部的財務，對于醫院的存在與發展有著重要的意義。

一、全面預算的功能與特點

全面預算是在社會經濟不斷發展與變化，社會環境不斷復雜的情境下應運而生的，是在新時期新時代下的一種全新的管理方式。全面預算主要的作用就是對醫院的全部資源進行整合與管理，并根據醫院的實際發展情況社會環境的變化等等為醫院制定科學合理的短期發展方向以基于對于醫院現狀的分析對醫院長期的發展趨勢進行預測與分析。其中涉及醫院的很多方面，包括醫院的資源信息，人才發展培養，社會環境的變化情況等等。根據外部的變化而更合理的配置內部資源，能夠更好地規避醫院發展過程的風險，也對各個部門各個組織的工作規劃更清晰更明確的目標，從而讓每個人都有清晰地工作目標，每個人的小目標促成了醫院的整體大目標，從而讓醫院向著更明朗的方向發展，從而可以將更多地資金和精力投入到科研活動中，為更多的疑難雜癥尋求更快速有效低成本的解決方案，解決人類生存與發展的大問題。全面預算，顧名思義，重點在于對于醫院的全面掌控上。全面預算不僅僅表現在預算階段對于醫院資源信息的全面收集與規劃，更在后續的執行監控階段要對醫院的人力資源分配實現全面的管理與掌控，并在最后的審查和監督方面做到合理化全面化。全員都參與到全面預算的實施中來是全面預算實施成功的一個重要的標志，全員參與的狀態給予了每一個員工以參與感和目標感，是實現醫院的穩定與發展這個大目標的重要基石。所以說，全面預算的實施一定要在醫院內部全面充分的展開，才能真正充分的發揮它的功能和作用，實現高效的管理。

二、目前醫院的財務管理中存在的一些問題

（一）缺乏對全面預算管理的認識

目前，大部分醫院仍然在采用傳統的財務管理模式，對于外部環境的變化不夠重視，安于現狀。目前，仍然在使用傳統化管理模式的醫院主要有兩類。一類是對于全面預算管理有著積極實施的覺悟和想法，但卻苦于缺少這方面的知識，無從下手。畢竟醫院是關乎到很多公民生活乃至生命的關鍵機構，如果沒有科學的規劃，盲目的改革的話勢必會出現很多的問題，因此就出現了大量的想改而又不敢改的現象。另一類就是在長期的經營活動中形成了固化的思維和想法，安于現狀，對飛速的經濟發展和外部環境的變化置之不理，固執的認為現狀就是最好的情況，缺乏改革和創新的意識。近代中國的屈辱歷史令每一個中國人都痛心難忘，同時它也向我們證明了閉關鎖國只會讓我們越來越落后與其他國家，要發展就必須要創新要改革，在市場經濟的經營活動中也是如此，只有根據社會的發展形勢不斷調整自己的步伐和節奏，才能更好地適應社會發展的潮流，才能更好地發展和進步。所以這種固守根本的思想一定要摒棄，要不斷的去學習去接受新的知識與能力，才不會被時代發展的洪流所拋下。

（二）全面預算管理建設不充分不全面

全面預算管理要求的是對于醫院資源體系的全面管理與掌控，因此在實施過程中必須充分全面展開。而全面預算管理的模式在社會上還沒有普遍的實施，大部分醫院管理人員對此沒有專業全面的了解和認識，在實施的過程中還存在著諸多的問題。再加上大部分管理人員對財務管理存在著不重視不全面的了解，對醫院的多變的情況沒有很好的預前的掌控，大多都是走一步看一步。因此，在全面預算管理的實施過程中只停留在表面，沒有根本的深入的實施，因而也發揮不了實際的作用，這也在一定程度上阻礙了醫院的發展。

（三）醫院全面預算管理的目標設置不清楚

在適應了傳統的管理模式后，醫院相關的工作人員對于實施多年的運行管理模式已經適應并且熟練，面對新的運營模式難免有些束手束腳，初期的實施過程中難免會有很多困難。醫院進行全面預算管理的首要目的就是設施科學合理的出發點。隨著社會環境的不斷變化，醫院各個部門各個科室針對自己往年的活動情況和社會發展趨勢，對于未來的工作實施與開展制定相關的計劃，做到行動有目的，計劃有依據。目標的制定更需要全體員工的管理與參與，如果相關工作只由財務部門管理和實施的話，難免會在工作的過程中有所紕漏。財務部門只對相關的財務管理工作有所了解，對于醫院各科室的具體專業的工作了解不多，在具體的實施過程中不能做到充分有效，因此在全面預算管理的實行過程中，應由醫院的相關部門做好實施過程的具體規劃，再由各部門提供相關的資料和數據，最好是有懂得專業知識的人參與其中，這樣更能保證全面預算高效的實施。

（四）醫院全面預算管理的執行力不足

現如今醫院對于全面預算管理缺乏相應的制度約束，從而在實施方面存在著執行力不足的問題。比如在執行的過程中不能引起大家足夠的重視，從而在數據的采集方面就出現問題，這就會導致最后的預算結果出現很大的偏差。目前突出的問題就是全面預算管理的實施還只是停留在表面階段，形式主義居上，而沒有真正的深入到具體的實施中，從而也無法真正的發揮其作用，這樣就更加導致相關人員對其的不重視，認為全面預算管理根本就沒有多大的作用，從而形成了一個惡性循環，使全面預算管理制度的實施更加困難，因此我們要在一開始就將全面預算管理深入徹底的實施，一步到位。

三、全面預算對于醫院財務內控的作用。

在社會發展變化和醫療體系的不斷改革的大背景下，國家對于醫院的財政補貼減少，而現在的人力資源和各方面材料的成本都在呈上漲的趨勢。另一方面，現在大大小小的醫院的不斷崛起，醫院的經營與發展面臨著不小的挑戰。實施有效科學的管理，是醫院在如此嚴峻的形勢下穩定和發展的一大要素，因此，實施全面預算管理是醫院經營發展道路上的一塊墊腳石，能夠使醫院在同等的條件下更長久穩定的存在和發展，具體主要表現在以下幾個方面。

（一）實施全面預算管理制度，有利于推動醫院的改革進程

如果只從制度的實施與執行方面來看，實施全面預算管理可能對于醫院制度來說就是一項不小的改革了。但是從宏觀方面來看，社會各方面都在不斷地轟轟烈烈的改革和創新之中，目的就是找尋一條最適合中國國情的道路。醫院的經營也是如此，除了財務內控管理方面的改革，醫院的各方面都要緊緊跟隨社會的發展不斷革新，比如醫療設施的換代更新，醫學技術的不斷完善與更新等等，這樣看來在醫院實施全面預算管理也只是改革中的一小部分。為什么說實施全面預算管理制度有利于推動醫院改革的進程呢？全面預算管理制度本質上是通過對醫院各方面情況的分析，從而最大可能的為醫院規避風險，迎接挑戰。例如，通過對往年的就診數據的分析，可以發現一年中的哪個階段是流感多發時期，哪個階段是傳染病肆虐的時期，從而醫院可以在之前進行相關的準備，在意外到來時可以從容應對，從而分出更多的時間和精力去面對其他的研究和建設等等，推動其他方面的改革，進而推動醫院的全面改革。所以說實施全面預算管理制度不僅可以給醫院帶來高效有條理的工作方式，更能促進醫院其他方面的建設和發展。

（二）應用全面預算制度，有助于醫院做出合理的決策

策劃層，決定層和執行層是當代大部門醫院存在的管理層的組成。在這三個層次中，決策層是重中之重，因為一個決策本身是否適合醫院的發展，將直接關系到醫院的穩定與發展。全面預算制度，是以科學的數據與大量事實為基礎，而更好地為醫院做出更好更完善更科學合理的決策，不僅在理論上提供了科學的指導，在執行步驟風險規避等方面都會有相關的科學規劃，從而使決策最大化的貼合醫院的實際發展。

（三）實施全面預算管理制度，可以緩解醫院內部矛盾

全面預算管理制度將醫院資源全面的收集配置，使更多的操作執行透明化，讓每一個人都清楚自己的職責與目標，并且每一個人都對醫院總體的目標有所了解，對自己和醫院的發展方向有所規劃和明晰。另一方面，全面預算管理制度的實施過程中也會加強各個部門之間的交流和溝通，使各個部門融會貫通，從而減少工作上的矛盾，醫院的工作效率也可以得到盡可能的提升，從而實現更好的發展。

四、全面預算管理在醫院財務內控中的運用

（一）制訂預算指標

醫院的人流量是相較于諸多機構組織中最為復雜的，因此醫院的收入和支出都比較雜亂，再加上醫院基本上全年無休，基本上在每時每刻都有人在值班，在工作，因此對于醫院內部財務的盤點工作就無法在某一個集中的時間點進行，而是要在日常的點點滴滴中就開始累計，這可以運用到現在最為熱門的大數據技術。如今這項技術在各方面的運用已經層出不窮了。比如我們身邊的支付軟件的年度賬單，音樂軟件的年度歌單等等，這項技術運用在醫院的管理體系中想必會給醫院帶來很多的方便和好處。有了技術的支持，接下來就可以更科學實際的制訂相關目標了。根據各個部門的不同發展情況分別制訂各自的部門目標，再進行整合從而制訂醫院發展的總目標。

（二）編制預算方案

有了科學合理的目標指導，有效切合實際的預算方案也是十分重要的。預算方案的編制將會成為預算執行的主要標準。首先，編制預算方案時要從醫院所處社會環境的實際情況出發，貼合實際是預算方案最基本的要求。如果方案中的執行要求太高，根本無法達到，不僅會打擊大家的積極性和自信心，所謂的編制方案也會淪為一紙空談，無法真正有效的實施。其次，預算方案的編制必須嚴格，尤其是數據方面的把控一定要嚴格，不然差之毫厘失之千里，將會給醫院帶來不可估量的損失。最后，預算方案的制訂要考慮到各個方面可能出現的各種情況，例如醫院的資源限制，國家的相關政策的實施，社會相關環境的變化等等都應一一考慮在內。

五、小結

綜上所述，在這個經濟社會飛速發展與變革的時期，醫院同樣不能落后，要緊緊跟隨改革的腳步，不斷完善和發展自身制度的同時，也不斷探索更多有效的措施和方法。全面預算管理制度就是在新時代的發展下應運而生的，對于醫院的穩定與發展具有重要意義，在實施的前期可能會出現諸多的問題，但我們不能由此就放棄革新，面對困難我們更應該堅持不懈，迎難而上，為醫院的長久發展尋找更高效的道路。

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