宮頸擴張球囊促宮頸成熟的臨床效果研究

郭玲

在臨床分娩中，對足月妊娠實施科學有效的妊娠引產，是常見的產科手段［1］。當前，足月妊娠引產方式有多種，都在臨床足月妊娠引產中得到有效使用。從臨床使用情況來看，使用小劑量縮宮素，其引產成功率在42.5%，且會對產程、分娩方式等形成一定影響［2］。近年來，宮頸擴張球囊在足月分娩中得到有效使用，并且臨床效果報道良好［3］。本文以本院收治的115 例符合引產指征的產婦作為研究對象，觀察宮頸擴張球囊促宮頸成熟的臨床效果，作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年12 月收治的115 例符合引產指征的產婦為研究對象，隨機分為觀察組(65 例)和對照組(50 例)。觀察組年齡21～38 歲，平均年齡(27.48±4.16)歲；孕周38～42 周，平均孕周(40.07±1.56)周；宮頸Bishop 評分(3.52±0.28)分。對照組年齡22～40 歲，平均年齡(28.07±4.13)歲；孕周38～42 周，平均孕周(40.12±1.62)周；宮頸Bishop 評分(3.57±0.16)分。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①孕周34～41+6周，且胎膜完整、單胎；②宮頸Bishop 評分＜6 分；③孕婦對子宮擴張球囊耐受；④經陰道分泌檢測，無細菌等感染；⑤產婦及其家屬同意，并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①胎膜出現早破、前置胎盤、頭盆不對稱；②孕婦合并有嚴重心肝腎異常；③癜痕子宮、青光眼等；④孕婦對子宮擴張球囊不耐受；⑤羊水指數在5～8 cm，處于過少狀態；⑥產婦及其家屬不同意。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 產婦使用宮頸擴張球囊(單球囊)，具體操作方法：孕婦于術前將膀胱排空，并持續進行胎監；對孕婦陰道、宮頸進行消毒。隨后，將單腔球囊緩慢插入宮頸管，至10 cm 處，再緩慢注入生理鹽水150 ml。

1.3.2 對照組 產婦使用小劑量縮宮素，具體使用方法：使用縮宮素注射液(成都海通藥業有限公司，國藥準字H51021981)，2.5～5 單位/次，用平衡液稀釋至每1 ml 中含有0.01 單位。靜脈滴注開始時＜0.001～0.002 單位/min，每15～30 min 增加0.001～0.002 單位，至宮縮與正常分娩期相似。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較分析兩組產婦促子宮成熟的效果，采用宮頸Bishop 評分評價；②統計分析兩組產婦剖宮率、順產率和產程時間等指標。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組促子宮成熟的效果比較 引產前，兩組產婦的宮頸Bishop 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；引產后，兩組宮頸Bishop 評分均高于引產前，且觀察組宮頸Bishop 評分(6.69±1.53)分高于對照組的(5.10±1.14)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組引產情況比較 觀察組＜12 h 的自然臨產率63.1%高于對照組的44.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的順產率72.3%高于對照組的50.0%，剖宮產率27.7%低于對照組的46.0%，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組分娩情況比較 在分娩過程中，觀察組引產至臨床時間、產程分別為(10.44±5.37)、(6.27±3.10)h，均短于對照組的(17.62±4.45)、(9.63±2.78)h，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組促子宮成熟的效果比較(，分)

表1 兩組促子宮成熟的效果比較(，分)

注：與本組引產前比較，aP＜0.05；與對照組引產后比較，bP＜0.05

表2 兩組引產情況比較［n(%)］

表3 兩組分娩情況比較(，h)

表3 兩組分娩情況比較(，h)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

在婦產科，為保證足月妊娠期胎兒存活，常采用促宮頸成熟方式實現引產。據臨床資料顯示［4］，我國妊娠期實施引產占比約為22.7%，成為妊娠期分娩的重要干預措施。我國剖宮產率逐年增長，成為主要的分娩方式之一。剖宮產的前提條件是產前宮頸成熟度不高，若實施引產措施，易導致意外風險及并發癥，進而以剖宮產方式結束妊娠。當前，婦產科引產方式主要有使用縮宮素、宮頸擴張球囊等，在臨床應用中均表現出良好效果。相比于使用藥物，宮頸擴張球囊的副作用等降低，并且刺激性較小，絕大部分產婦耐受，臨床應用價值顯著［5］。本文以本院收治的115 例產婦為例，探究宮頸擴張球囊的臨床應用效果。

本文數據顯示，引產后，兩組宮頸Bishop 評分均高于引產前，且觀察組宮頸Bishop 評分高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。這說明，兩種引產方式均能夠促進宮頸成熟，但宮頸擴張球囊的促進效果更優，能夠縮短產程，降低剖宮產率。在宮頸擴張球囊的應用中，能夠避免藥物使用對產婦身體健康形成影響。小劑量縮宮素促宮頸的成熟度相對較輕，進而導致產婦待產時間較長，對于產婦身心形成了較大影響。為此，部分產婦會在小劑量縮宮素作用效果不佳的情況之下選擇剖宮產，這也是導致對照組產婦剖宮產率較高的重要原因［6］。

宮頸擴張球囊作為一種機械性引產措施，能夠避免藥物引產對產婦形成影響，并且對宮頸成熟的促進強度更明顯，能夠形成較好的引產效果。本文研究數據顯示，觀察組＜12 h 的自然臨產率63.1%高于對照組的44.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明，通過機械性引產措施，能夠讓產婦的臨產時間縮短。在長時間臨產時期，身體上的疼痛及心理情緒的變化都會對妊娠過程形成影響。通過有效提高宮頸成熟度，能夠將臨產、產程等時間縮短，提高了產婦引產過程中的生命健康質量。因此，在臨床妊娠引產中，選擇宮頸擴張球囊的方式，表現出更好地臨床效果。

綜上所述，相比于使用小劑量縮宮素，產婦使用宮頸擴張球囊的方法，能夠夠更好地促進宮頸成熟，縮短臨產和產程時間，并降低剖宮率，臨床使用安全性高，且應用價值顯著。