布拉氏酵母菌散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的臨床療效分析

闖新鑫

小兒輪狀病毒性胃腸炎為常見兒科疾病，致病因素是輪狀病毒入侵機體引發急性消化系統炎癥，經由消化道傳播，A 組輪狀病毒誘發胃腸炎，疾病主要發病時期為秋季，此疾病又稱作嬰幼兒秋季腹瀉［1］。現代醫學指出，益生菌治療小兒腹瀉效果良好，而布拉酵母菌為真菌制劑，被臨床用于治療小兒腹瀉，收到理想療效。本院運用布拉氏酵母菌散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎，獲得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒作為研究對象。納入標準：達到小兒輪狀病毒性胃腸炎診斷標準，發病時間＜2 d，大便次數＞3 次/d，同時性狀已改變；患兒家屬知情。排除標準：對本研究藥物過敏者；重癥營養不良或合并其他心血管、肝、腎以及造血系統疾病者；伴有重度脫水、低血容量性休克或其他危重癥者；因其他病原菌引發的急性腹瀉者。本研究經本院醫學倫理委員會批準。將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組40 例。觀察組男22 例，女18 例；年齡8～26 個月，平均年齡(17.3±3.8)個月。對照組男24 例，女16 例；年 齡7 個 月～30 個 月，平 均 年 齡(18.5±4.1)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒接受常規治療，采用雙八面體蒙脫石，給予口服補充體液或靜脈輸液，讓患兒服用無乳精奶粉或豆奶粉，并給予退熱藥。對照組采用雙歧桿菌四聯活菌片治療，年齡＜6個月患兒口服雙歧桿菌四聯活菌片，2次/d，1片/次；年齡6個月～1歲的患兒，2 次/d，2 片/次；年齡＞1歲患兒，2～3 次/d，2 片/次。觀察組在對照組基礎上增用布拉酵母菌治療，年齡≤3 歲患兒服用布拉氏酵母菌散，1 次/d，1 袋/次；年齡＞3 歲患兒，2 次/d，1 袋/次。兩組均持續治療5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組治療效果，療效判定標準：治療72 h 后，癥狀全部改善，大便形狀、頻率恢復正常，為顯效；治療72 h 后，癥狀得到一定轉變，大便形狀、頻率有所改觀，為有效；治療72 h 后，癥狀沒有任何改變，甚至惡化，大便形狀、頻率也沒有轉變，并出現惡化，為無效［2］。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組治療前后大便頻率，連續腹瀉時長。③比較兩組治療前后細胞因子濃度變化情況，運用酶聯免疫法檢測兩組治療前后機體細胞因子濃度變化狀況，包括白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后大便頻率及連續腹瀉時長比較 治療前及治療4、6 d，兩組大便頻率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組連續腹瀉時長短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后細胞因子濃度變化情況比較 治療前，兩組白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后大便頻率及連續腹瀉時長比較()

表2 兩組治療前后大便頻率及連續腹瀉時長比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組治療前后細胞因子濃度變化情況比較(，pg/ml)

表3 兩組治療前后細胞因子濃度變化情況比較(，pg/ml)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

輪狀病毒性胃腸炎疾病的主要患病人群為6 個月～2 歲的嬰幼兒，主要表征是腹瀉、渾身發熱、嘔吐等，如果不及時給予有效治療，就會打破患兒機體電解質平衡，引發酸中毒與脫水等。輪狀病毒入侵機體后，會誘發患兒呼吸系統與循環系統發生病變。

近些年以來，實踐研究發現，輪狀病毒會侵襲腸道誘發病毒性胃腸炎外，還會引發患兒多個系統組織發生病變，涉及中樞神經系統、呼吸系統、循環系統肝臟等，上述病變會加重病情，危及患兒生命安全。相關研究指出，健康人每克糞便中微生物含量高達1×109～1×1012CFU/ml，包含400 多種菌株，是機體細胞總數量的10 倍［3］。腸道微生態構成部分為腸道黏膜和腸道微生物，主要作用就是保持機體和腸道健康，在常規治療當中過量使用抗菌藥與抗微生物制劑，嚴重破壞腸道微生態系統，既而使腹瀉狀況變重，如此以來增加家長經濟壓力，還嚴重影響患兒機體健康。所以，臨床治療輪狀病毒性胃腸炎主要采用補充合理益生菌制劑的治療手段。益生菌制劑分成細菌類微生態制劑、真菌類微生態制劑，其中細菌類微生態制劑功效是讓腸道微生態系統平衡得以恢復，以使其生物屏障作用得到充分發揮，從而抵御病原菌，然而細菌類微生態制劑存在不足：需要于低溫狀態下存儲，不能與抗菌藥物聯合使用。真菌類微生態制劑不是人體原籍菌，不會受到胃酸影響，可以有效對抗毒 素、對抗微生物，并且可以給予營養腸黏膜，耐受抗菌藥物，所以對于小兒患兒可以將真菌類微生態制劑與抗菌藥物聯合使用。

本次研究，運用布拉氏酵母菌散聯合雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎，效果良好。布拉氏酵母菌散屬于真菌類微生態制劑，具有非致病性屬性，可以較長時間存活于消化系統當中，抗生素、胃酸無法對其造成影響，并且可以將網狀內皮系統與補體系統激活，增加分泌小腸免疫球蛋白，促使鋅有效與金屬蛋白酶結合，加大分泌宿主雙糖酶，對宿主的吸收功能加以調節，可以對腸道致病性微生物生長繁殖進行扼制，同時可以對黏膜上皮細胞的粘附與入侵進行阻止，釋放低分子量蛋白酶，以對細菌中的毒素加以中和、鈍化與降解，減輕腸道分泌異常情況，對炎癥信號途徑中核因子κB 易位實施阻止，從而切斷炎癥信號路徑，最終對抗炎癥［4］。雙歧桿菌四聯活菌屬于微生態活菌制劑，其成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌與蠟樣芽胞桿菌，補充上述四種腸道生理細菌進入機體后，就會產生生理屏障以起到保護作用，對致病菌侵襲與繁殖進行有效扼制，減少發生腹瀉率［5］；此外，雙歧桿菌可以于腸道代謝過程中轉變成活性抗菌物質，即乳酸桿菌、雙歧桿菌肽、乳酸鏈球菌肽等，使腸道內氧化還原電位與酸堿度得以下降，維持腸道酸性環境，并且對腸道內的各種致病菌進行扼制與殺滅，產生化學屏障，對腸道損傷進行修復，讓腸道正常蠕動功能得以恢復。

綜上所述，布拉氏酵母菌散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果頗佳，可以有效緩解癥狀，增強患兒免疫功能。