丹參多酚酸鹽聯合環磷腺苷葡胺對冠心病心絞痛PCI患者炎癥指標的影響①

韓會香

(濮陽市中醫醫院心內科,河南 濮陽 457000)

冠心病心絞痛屬于臨床常見的心血管疾病，其發生是由于冠狀動脈狹窄、堵塞引發，造成患者血管腔狹窄、阻塞，改變其冠狀動脈功能，還可能引發心肌持續缺血缺氧，患者多以心前區悶痛為主要癥狀，對患者的生活質量造成嚴重影響。PCI為治療冠心病心絞痛的有效方法，其可開通閉塞的冠狀動脈，緩解患者臨床癥狀，但PCI術后易引發炎癥反應，對冠心病的發生及發展起到促進作用，影響患者恢復[1，2]。因此，如何有效改善冠心病心絞痛患者PCI術后的炎癥指標，促進心功能恢復十分關鍵。本研究在常規PCI術后治療的基礎上給予冠心病心絞痛患者丹參多酚酸鹽聯合環磷腺苷葡胺治療，旨在進一步促進患者炎癥指標的恢復。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2017-06～2018-09在我院接受PCI治療的冠心病心絞痛患者126例分為對照組和觀察組，各63例。對照組男34例，女29例；年齡41～79歲，平均(61.25±6.41)歲；病程1～13年，平均(5.43±2.35)年。觀察組男36例，女27例；年齡41～80歲，平均(61.56±6.38)歲；病程1～14年，平均(5.64±2.27)年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經倫理委員會審核同意，患者均知情，且均符合冠心病心絞痛診斷標準[3]。

1.2 方法

PCI術后，兩組均行常規藥物治療，包括氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及硝酸酯、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，同時于PCI術前至術后2周，觀察組采用注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司，國藥準字：Z20050249，200mg/瓶)治療，取200mg藥液+250mL生理鹽水與環磷腺苷葡胺注射液(徐州來恩藥業有限公司，國藥準字：H20063745，60mg/支)，取120mg藥液+250mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.3 評價指標

(1)臨床療效：PCI術后2周評價，心電圖恢復正常，臨床癥狀消失，停用硝酸甘油為顯效；心電圖明顯改善，臨床癥狀明顯改善，硝酸甘油使用劑量減少≥50%為有效；以上指標均未達標為無效。總有效率=顯效率+有效率。(2)炎癥指標：于PCI術前24h、術后2周采集患者空腹靜脈血5mL，采用酶聯免疫法測定炎癥因子包括高敏C-反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)，試劑盒由北京中山生物技術有限公司提供。(3)記錄兩組不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

兩組治療總有效率對比，觀察組更高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n=63,n(%)]

2.2 炎癥指標

治療后，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且觀察組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組各項炎癥因子水平對比

2.3 不良反應

兩組治療期間均未見明顯藥物不良反應。

3 討論

冠心病心絞痛的發生發展與炎癥指標密切相關，PCI圍術期炎癥反應持續存在，將影響患者術后心肌血流再灌注情況，還可能損傷內皮，促進微血栓形成[4]。炎癥指標主要包括hs-CRP、TNF-α、IL-6等，其中hs-CRP屬于炎癥反應標志物，其可促進動脈粥樣硬化的形成，是引發冠心病的重要因子；TNF-α包含多種生物活性，可加快炎癥反應及細胞壞死速度，促進動脈粥樣硬化形成及發展；IL-6屬于促炎因子，其主要通過體液免疫及細胞免疫發揮炎癥反應，影響粥樣斑塊穩定性，與冠心病的發生關系密切[5,6]。因此，如何改善冠心病心絞痛患者的炎癥指標，是提升療效的關鍵。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對照組，兩組患者治療期間均未見明顯藥物不良反應，提示PCI術后的丹參多酚酸鹽聯合環磷腺苷葡胺治療可有效改善炎癥指標，促進患者恢復。分析其原因在于，丹參屬于中藥，具有活血化瘀、止痛通脈等功效，丹參多酚酸鹽是丹參水溶性多酚類化合物，主要包括丹酚酸(A、B、D、E)、迷迭香酸、紫草酸等，其可以清除氧自由基，對脂質過氧化反應具有良好的抑制作用，還具有抗炎、抗氧化、抗血栓等作用，有效改善微循環，通過增加缺血心肌的血液再灌注起到抗心肌缺血、保護心肌的作用，進而改善心功能；丹參多酚酸鹽可有效抑制TNF-α與IL-1β，抵抗動脈粥樣硬化，保護心臟；迷迭香酸可有效抑制血小板聚集，降低TNF-α水平，抑制炎癥反應[7，8]。環磷腺苷葡胺屬于非洋地黃類強心劑，具有正性肌力作用，可有效提升心肌收縮力，改善心臟泵血功能，促進心肌代謝，提升心肌細胞抗缺血能力，同時還具有擴張冠狀動脈、增加血流量等作用，通過以上途徑共同促進心功能改善[9，10]。兩種藥物聯合作用可協同增強藥效，有效擴張血管、增強心室泵血功能，促進血液循環，進一步提升抗血栓、改善心功能效果。

綜上所述，冠心病心絞痛PCI術后患者采用丹參多酚酸鹽與環磷腺苷葡胺聯合治療治療效果確切，可有效降低炎癥指標水平，且安全性較高。